Варицела по време на бременност: какво е опасно, лечение, последици за бебето

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Варицела по време на бременност: защо е опасно, симптоми, лечение, профилактика

Съдържанието на статията:

1. Характеристики на вируса на варицелата
2. Патогенезата на варицелата при бременни жени
3. Клинични прояви на варицела по време на бременност

4. Рискове от варицела по време на бременност

   1. Варицела и ранна бременност
   2. Варицела по време на късна бременност
5. Диагностика на варицела

6. Лечение на варицела при бременни жени

   Симптоматична терапия

7. Късно управление на бременността с варицела
8. Усложнения на варицелата при бременни жени
9. Предотвратяване
10. Видео

Варицелата по време на бременност е опасно състояние както за жената, така и за нероденото дете. Това е силно заразна детска инфекция, която при възрастни протича с изразени симптоми на интоксикация и характерен обрив.

Ако подозирате варицела, трябва да се консултирате с лекар

Според съвременните изследвания само 5–7% от жените в репродуктивна възраст преди това не са имали варицела. Това се дължи на факта, че при контакт с човек, който изхвърля вируса на варицелата, вероятността от заразяване надвишава 95%.

Пиковата честота настъпва на възраст 2-10 години (активен контакт на деца в детска градина и училище). Следователно към 20-годишна възраст по-голямата част от населението вече е имунизирано срещу това заболяване. Средно се регистрират 5 случая на варицела и 2 случая на херпес зостер при бременна жена на 1000 раждания годишно.

Опасна ли е варицелата за бременни жени? Определено да. През този период заболяването е трудно, има голяма вероятност от усложнения и неблагоприятни ефекти върху плода.

Характеристики на вируса на варицелата

Varicella zoster (Varicellavirus) е представител на херпесвирусната група. При първото поглъщане причинява симптомите на варицела. След клинично възстановяване варицелавирусът живее дълго време в неактивно състояние в нервните клетки.

Причината за заболяването е херпес вирус Varicella zoster

Под въздействието на определени фактори той може да се активира дори след десетки години и да доведе до развитието на херпес зостер.

Патогенезата на варицелата при бременни жени

Симптомите на варицелата могат да се появят само при жени, които не са имали варицела преди бременност или не са били ваксинирани срещу нея.

Повишен риск от инфекция с варицелавирус по време на бременност е:

• жени с по-голямо предучилищно дете;
• учители в началните училища;
• медицински специалисти (особено в педиатрията);
• работници в предучилищни институции (бавачки, възпитатели).

От човек на човек патогенът на варицелата се предава чрез капково или контактно. Частиците на вируса присъстват в елементите на обрива по кожата и лигавиците. На етапа на корички вирусът вече не се открива. Следователно човек остава заразен от началото на обрива до образуването на корички.

Веднъж попаднал върху лигавиците, варицелавирусът бързо нахлува в клетките, интегрира се в неговата ДНК, умножава се, натрупва се и, разрушавайки клетка, преминава към следващата. Периодът на активно разпространение продължава до 6 дни.

От момента, в който вирусът навлезе в кръвта, бременната жена усеща първите симптоми на интоксикация. С притока на кръв патогенът прониква в кожата, нервната система, причинявайки промени в тях, характерни за варицелата.

Клинични прояви на варицела по време на бременност

От момента на контакт с болна варицела до появата на първите симптоми (инкубационен период) отнема около две седмици (5–21 дни).

Болестта се характеризира с инсцениране на развитието на кожни обриви.

Симптомите на патологията са разделени на две групи:

• интоксикация;
• увреждане на кожата и лигавиците.

Признаци на синдром на интоксикация:

• рязко повишаване на телесната температура (над 38 ° C);
• тежка слабост;
• сънливост;
• загуба на апетит;
• гадене, понякога повръщане;
• разстроен стол.

Колкото по-дълга е бременността, толкова по-тежки са признаците на инфекция.

Едновременно с повишаването на температурата (по-рядко - през първия ден), първите елементи на обрива се появяват на скалпа и багажника. Варицелата се характеризира с поетапно развитие на промени в кожата.

Етапи на обрива на варицела:

Обривен елемент	Характеристика
На място	Закръглено, безболезнено, неконсолидирано зачервяване на кожата, причинено от локално разширяване на капилярите
Папула	Туберкула, който се издига над повърхността на кожата. Причина - серозен оток на кожата
Везикула	Елемент с повърхностна кухина, който се издига над повърхността на кожата и съдържа серозна течност вътре. Везикулът е еднокамерен, покривката е тънка. Прилича на капки роса върху кожата, заобиколена от ръб на зачервяване
Пустула	Същата везикула, само течността вътре е мътна и гумата е по-уплътнена
Кора	Плътна кафява маса, която се образува от секретиран везикул или пустула и покрива мястото на зарастване

По тялото, след себе си, обривът при варицела може да остави области на депигментация, които бързо изчезват. На лицето са възможни единични атрофични белези.

Варицелата се характеризира с вълнообразен обрив. В рамките на 6 дни се появяват нови елементи на обрива. При тежки случаи се откриват обриви по дланите, петите, конюнктивата, външните полови органи, лигавиците на устата и гърлото. В една област на кожата ще присъстват всички етапи на обрива - фалшив полиморфизъм. Целият този процес е придружен от интензивен сърбеж.

Рискове от варицела по време на бременност

По време на бременност има два периода, най-опасни за плода:

• I триместър;
• последните 10 дни преди раждането.

Варицела и ранна бременност

През първите 20 гестационни седмици се полагат всички органи и системи на нероденото дете. Инфекцията през плацентата на този етап се наблюдава в 15% от случаите и се характеризира с развитие на ембриопетопатия. В половината от случаите настъпва преждевременно раждане.

Възможни последици за новороденото:

• промени в кожата - белези, хипопигментация, липса на епидермис, булозни изригвания;
• патология на централната нервна система (ЦНС) - микроцефалия, хипоплазия на определени мозъчни структури;
• увреждане на очите - микрофталмия, атрофия на зрителния нерв, анизокория, катаракта, хориоретинит;
• скелетни аномалии - недоразвитие на горните или долните крайници, липса на пръсти, плоскостъпие;
• вътрематочно забавяне на растежа;
• аномалии в развитието на бъбреците и стомашно-чревния тракт.

Варицела по време на късна бременност

Ако бъдещата майка се разболее от варицела не по-рано от седмица преди раждането, има голям шанс да има бебе със симптоми на варицела.

Тъй като бебето няма вроден имунитет от майката, болестта ще бъде тежка с голяма вероятност от усложнения. Смъртността в този случай е 20-50%.

Децата, които са имали варицела вътреутробно, могат да се разболеят отново от нея през живота си и да страдат от херпес зостер през първата година от живота

Диагностика на варицела

За да установи диагноза варицела, лекарят трябва само да проведе подробно проучване и преглед на пациента.

В някои случаи се изисква кръвен тест за наличие на имуноглобулини

В противоречиви случаи (атипичен или абортивен ход) кръвен тест за наличие на имуноглобулини (IgM) към варицелавирус или определяне на ДНК на вируса в течността от везикулите ще помогне за диагностицирането.

Лечение на варицела при бременни жени

Ако подозирате варицела, бременна жена трябва да потърси медицинска помощ възможно най-скоро. Дори в случай на леко протичане е необходимо ежедневно проследяване на състоянието на жената и плода.

Антивирусното лечение с ацикловир може да бъде предписано на жена само след 20 седмици от бременността и с нейно писмено съгласие. В началото на бременността лекарството може да има тератогенни ефекти върху плода.

Симптоматична терапия

За да се намали телесната температура, се препоръчва да се използват лекарства на базата на Парацетамол. Ибупрофенът причинява преждевременно затваряне на артериалния канал и не се предписва при варицела.

За симптоматично лечение се предписват лекарства, съдържащи парацетамол

Обривът може да се лекува с разтвор на анилинови багрила (калиев перманганат, брилянтно зелено, фукорцин). За да се предотврати бактериална инфекция, е необходимо да сменяте бельото и спалното бельо всеки ден и да избягвате драскането на везикулите.

Каламинов лосион може да се използва за облекчаване на сърбеж по време на бременност.

Късно управление на бременността с варицела

За да се предотврати заразяване на плода с варицела от майката, в навечерието на раждането (ако обривът се е появил 1-2 седмици преди очакваната дата на раждане), жената е хоспитализирана в инфекциозното отделение на родилния дом.

Ако има обриви по външните полови органи, се препоръчва планирано цезарово сечение.

Раждането се опитва да се забави възможно най-много, за да могат антителата да преминат от майка на дете. Веднага след раждането бебето се инжектира със специфичен имуноглобулин.

Ако детето няма признаци на вътрематочна инфекция с варицела, то е изолирано от майката за период, докато съществува риск от инфекция. Мама остава заразна до 5 дни от момента на последното изливане. Кърменето става с изцедено мляко.

Усложнения на варицелата при бременни жени

Вероятността от усложнения се увеличава паралелно с гестационната възраст. През третия триместър те са най-трудни.

Честите усложнения включват:

• вирусна пневмония (20%);
• бактериална инфекция на кожата;
• енцефалит;
• хепатит.

Предотвратяване

Всички жени, планиращи бременност, които не помнят или не са сигурни, че са имали варицела в детска възраст, трябва да дарят кръв за наличието на имуноглобулини (IgG) на варицела зостер. В случай на отрицателен резултат, шест месеца преди планираното зачеване, се препоръчва да се ваксинира срещу варицела.

За да не се заразят, бременните жени трябва да спазват правилата за безопасност: избягвайте контакт с предполагаемо болни, ограничавайте посещенията на детски групи.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.