Киста на яйчника по време на бременност
Съдържанието на статията:
- Видове кисти
- Рискът от развитие на кистозни образувания при бременни жени
- Подход за лечение
-
Хирургично отстраняване
- Предоперативна подготовка
- Характеристики на операцията
- Следоперативен период
- Последици за тялото
- Видео
По време на бременност кистата на яйчниците може да е следствие от развитието на вече съществуваща патология (например поликистозна болест) или да се появи на фона на пълно здраве. Повечето от кистозните новообразувания се откриват много преди бременността по време на ултразвук на тазовите органи и като правило не засягат нито тялото на бременна жена, нито процеса на зачеване и бременност.
Кистите на яйчниците по време на бременност рядко са опасни, но при тежки случаи е необходима спешна операция
Видове кисти
Неоплазмата може да се развие на десния яйчник, на левия или и на двата.
Следните видове кистозни новообразувания се откриват при бременни жени:
- фоликуларен;
- киста на жълтото тяло (в този случай има ясна връзка с времето на овулация);
- параовариален;
- лутеален (лутеом на бременността);
- ендометриоид (ендометриоза);
- дермоиден.
Първите два типа принадлежат към функционални образувания. При размери до 3-5 см образуванията не са опасни, не се изисква лечение, те подлежат само на ежемесечен планов преглед. В случай на интензивен растеж, подозрение за руптура (проявяващо се със симптоми на остър корем) изисква допълнително наблюдение в болнична обстановка и, ако е необходимо, провеждане на операция. Точната причина за появата не може да бъде установена.
Рискът от развитие на кистозни образувания при бременни жени
По време на бременност кистите в хода и рисковете практически не се различават от тези при небременни жени. Прогнозата за всички доброкачествени образувания е благоприятна. Навременното лечение ви позволява да удължите бременността до необходимия период (бременност до края на третия триместър - 38-40 седмици), да запазите живота и здравето както на майката, така и на детето.
Ако се подозира злокачествен тумор на яйчника, който може да е следствие от злокачествеността на някои видове доброкачествени новообразувания, тактиката на лечение се променя и прогнозата става неблагоприятна. Явлението злокачествено заболяване заплашва да прекъсне бременността, но е изключително рядко.
Подход за лечение
По време на ранна бременност кистата на яйчниците подлежи на наблюдение, в повечето случаи с течение на времето тя изчезва независимо. Целта не е да пропуснете злокачествено заболяване на яйчниците и тазовите органи. Показания за хоспитализация:
- формациите продължават до 4-6 месеца;
- формациите се увеличават по размер с наблюдение;
- невъзможност за провеждане на диференциална диагностика с други заболявания (апендицит, перитонит, адхезивна болест) амбулаторно;
- появата на изразени клинични признаци на заболяването (започва да боли в долната част на корема, появява се отделяне).
Хирургично отстраняване
Ако е необходимо хирургично отстраняване на кистата, се извършва операция за период от 15-17 седмици. Златният стандарт е лапароскопията - минимално инвазивен тип интервенция, която представлява най-съвместимата възможност за лечение на бъдещата майка и дете, безопасна и за двете.
Ако е необходима операция през третия триместър, отстраняването на кистата се извършва по метода на лапаротомия по средната линия, като в този случай, ако е възможно, лекарите се опитват да изчакат 38-39 седмици и в същото време да направят цезарово сечение.
| Показания за лапароскопия | Противопоказания за лапароскопия |
|
Само доброкачествени образувания. Размер не повече от 12 см. Двустранно поражение. Риск от разкъсване и усукване по време на бременност. Има висок риск от усукване на педикулата в следродилния период. |
Злокачествена форма на обучение. Новообразуването е повече от 12 cm. Периодът на бременност е повече от 18 седмици. Степен на затлъстяване 4. Адхезивно заболяване в коремната кухина. |
Ако е невъзможно да се извърши лапароскопска интервенция, те прибягват до лапаротомия.
Предоперативна подготовка
Медицинската предоперативна подготовка включва:
- Токолитични лекарства (интравенозно приложение) - Фенотерол, Верапамил. За удължаване на бременността и предотвратяване на усложнения.
- За да се предотвратят спонтанни аборти, 5 ml метамизол натрий интравенозно.
- Укрепване на маточно-плацентарния кръвен поток - Курантил, Пентоксифилин.
Характеристики на операцията
Операцията се извършва под ендотрахеална анестезия.
Позицията е стандартна. След създаването на първичния пневмоперитонеум - позицията на Тренделенбург.
В коремната кухина се влиза открито, като по този начин се намалява рискът от нараняване на матката. Над пъпа се прави разрез с дължина не повече от 2-3 см. Всички тъкани се разрязват на слоеве и в края се прави дисекция на перитонеума и едва след това се вкарва троакар (специален инструмент с камера). При класическата лапароскопия не се извършва слойна дисекция на тъкан, а само кожата се изрязва и след това се прави пункция.
Страничните троакари се поставят в зависимост от гестационната възраст и местоположението на самата киста. В класическата версия има строги места за троакари.
Кистата се отстранява чрез разрез в предната коремна стена.
Ако е необходимо, кистата на яйчника се отстранява лапароскопски
Следоперативен период
След операцията се предоставя медицинска подкрепа:
- токолитични лекарства (само под формата на таблетки);
- финоптин лекарства за премахване на страничните ефекти на токолитиците.
Последици за тялото
Тази хирургическа интервенция не засяга по-нататъшното репродуктивно здраве на жената; допустимо е да забременеете отново.
Следните усложнения се появяват рядко:
- рискът от прекъсване на бременност след операция;
- забавяне на растежа на плода;
- нараняване на матката при поставяне на троакар;
- кървене от матката, яйчниците;
- недостатъчна хемостаза на мястото на директно отстраняване на кистата.
При наличие на усложнения е показана лапаротомия (лапароскопията не се повтаря).
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
