Запек по време на ранна и късна бременност - лечение

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Запек по време на бременност

Съдържанието на статията:

1. Причини и рискови фактори
2. Форми на заболяването
3. Етапи на заболяването
4. Симптоми на запек при бременни жени
5. Диагностика на запек по време на бременност
6. Запек по време на бременност
7. Усложнения при запек по време на бременност
8. Предотвратяване

Запекът по време на бременност е нарушение на функцията за изпразване на червата, полиетиологичен синдром, характеризиращ се с продължително забавяне на дефекацията, затруднено или систематично непълно изпразване.

В основата на запека са нарушенията на подвижността на дебелото черво (дискинезия), нормалното функциониране на ректума, мускулите на тазовото дъно, аналния сфинктер и коремната стена е от голямо значение в механизма на изпразване на червата.

Източник: stop-hemorroides.com

Нормалната честота на изпражненията е индивидуална: при възрастни тя варира от два пъти на ден до три пъти седмично. Запек се съобщава, когато имате дефекация два или по-малко пъти седмично. Само рядкостта на дефекацията обаче не може да бъде достатъчен критерий за наличие на запек. Запекът не е независимо заболяване, а комплекс от симптоми, свързани с нарушено изпразване на червата. Обективни критерии за запек, освен че намаляват обичайната честота на изпражненията, се считат и за наличието на затруднения при изпразването на червата, отделянето на малко количество изпражнения и уплътняването на неговата консистенция.

Запекът е често срещан гастроентерологичен проблем по време на бременност, засягащ 40% от жените. Разпространението на запека по време на бременност се дължи на физиологични промени в храносмилателната система по време на гестационния период. Най-често запекът при бременни жени се появява в периода от 17 до 36 гестационна седмица.

Причини и рискови фактори

Основната причина за запек по време на бременност са физиологичните промени, които се случват в тялото през този период:

• повишена концентрация на прогестерон. Прогестеронът потиска мускулния тонус на матката, докато ефектът му се разпростира върху целия гладък мускул и води до намаляване на двигателната активност на червата, нарушаване на неговата евакуационна функция. Концентрацията на прогестерон и неговите метаболити в кръвта се увеличава в края на втория триместър и остава стабилно висока до раждането, като има релаксиращ ефект върху гладката мускулна тъкан. Намалявайки тонуса на мускулите на матката, той също така отпуска мускулите на дебелото черво, активира регулаторните пептиди и инхибиторните вещества, участващи в регулацията на стомашно-чревния тракт;
• повишено кръвообращение в съдовете на коремната кухина. Това води до развитие на оток на ректалната тъкан;
• недостатъчен прием на зеленчуци и плодове, богати на фибри - фибрите са необходими за нормалното движение на хранителния болус през храносмилателния тракт;
• токсикозата е честа причина за запек по време на ранна бременност. Гаденето намалява апетита и води до образуване на недостатъчен обем изпражнения, повръщането причинява дехидратация;
• недостатъчен прием на течности (много жени намаляват количеството консумирана вода по време на бременност, за да намалят отока);
• странични ефекти на някои лекарства (желязо и калций-съдържащи лекарства, използвани за предотвратяване на анемия, спазмолитици за лечение на токсикоза и заплахи от прекъсване на бременността);
• намалена чувствителност на чревната мускулатура към физиологични стимули. Отслабването на автоматичните ритмични движения на червата при бременни жени е биологично оправдано: при обща инервация с матката повишената перисталтика може да провокира нейната съкратителна активност;
• алергични, автоимунни процеси;
• психологически фактори, развитието на напрежение (по време на бременност някои жени са подложени на стрес, неразумни страхове);
• обща хиподинамия (ниска физическа активност, заседнал начин на живот).

В допълнение към това, хормонални и анатомични промени настъпват на по-късна дата (от 16 седмица до раждането). Запекът по време на късна бременност може да се дължи на:

• механична компресия на стомаха. През втората половина на бременността матката, която постепенно се увеличава по размер, изстисква червата, затруднявайки преминаването на изпражненията. В този случай се нарушава кръвообращението, настъпва венозен застой в съдовете на малкия таз;
• намаляване на нивото на полипептидния хормон мотилин (настъпва в периода от 16-та до 36-та гестационна седмица), което е отговорно за повишаване на двигателната активност на храносмилателния тракт;
• изстискване на червата при смяна на положението на плода и спускане на главата на детето в таза.

Форми на заболяването

Според особеностите на транзита и евакуацията на изпражненията запекът по време на бременност може да бъде:

• cologenic - характеризира се с бавното движение на съдържанието през дебелото черво;
• проктогенни - свързани с дисфункция на ректума и (или) аналния сфинктер, се отличават с нарушения на евакуацията на изпражненията и акта на дефекация.

По характера на потока се различават две форми на запек:

• остър - е следствие от забавяне на капацитета на дебелото черво. Болестта има епизодичен, преходен характер, появата й често е свързана със стресова ситуация, промяна в хранителните условия, пътуване;
• хроничен запек - те говорят за това, ако в продължение на три или повече месеца актът на дефекация се извършва по-рядко от три пъти седмично или има затруднения по време на дефекация с освобождаване на маса чревно съдържание под 35 g на ден, изпразването на червата е невъзможно без прием на лаксативи, клизма или ръчна помощ.

По естеството на стола:

• запек - задържането на изпражнения се случва за два дни или повече, често изпразването на червата е недостатъчно, изпражненията могат да имат различна консистенция;
• запек - самоизпразването е трудно, изпражненията имат твърда консистенция.

Етапи на заболяването

По време на запек има три етапа:

1. Компенсирани. Дефекацията се случва веднъж на 2-3 дни, метеоризъм, коремна болка. Симптомите могат да бъдат разрешени чрез спазване на диета.
2. Субкомпенсирана. Изпражнения 1 път на 3-5 дни, болезнени движения на червата, извън чревни прояви на запек. Почистването на червата се случва след прилагане на интегриран подход, без да се предписва лекарствена терапия.
3. Декомпенсиран. Задържане на изпражненията до 10 дни или повече. Почистването на червата е невъзможно без използването на клизми и лекарства.

Симптоми на запек при бременни жени

Симптомите на запек зависят от естеството на причините за патологията. Основните симптоми са:

• намаляване на честотата на евакуация на съдържанието от червата, затруднено изпразване на червата, дефекация е затруднена;
• отделяне по време на дефекация на малко количество изпражнения (фекалната маса е по-малка от 35 g / ден в продължение на три дни или повече);
• промяна в консистенцията на изпражненията, отделяне на изпражнения с висока плътност, което наранява ануса;
• дефрагментиране на изпражненията;
• болка и дискомфорт в корема (обикновено вляво) на дърпащ характер. Понякога болезнени усещания се появяват в аноректалната област, могат да бъдат придружени от сърбеж в аналната област или усещане за парене в ректума;
• усещане за непълно движение на червата (така нареченият мускулен запек), изпразването настъпва на няколко етапа;
• метеоризъм;
• необходимостта от натоварване на мускулите по време на акта на дефекация;
• усещане за запушване в аноректалната област по време на бутане;
• визуална идентификация на кръвни ивици по повърхността на изпражненията поради разкъсвания на лигавицата на аналния канал;
• слабост, гадене, намален апетит, горчивина в устата, летаргия, умора.

При хроничния ход на заболяването при бременни жени се отбелязват депресивно състояние, раздразнителност, фиксиране върху дейността на червата и подозрителност.

Диагностика на запек по време на бременност

Въз основа на оплакванията на бременната жена се извършва първоначален преглед и събиране на анамнеза на заболяването, палпация на корема, ако е необходимо, изследване на перианалната област, дигитално изследване на ректума, оценка на контрактилитета на аналния сфинктер, естеството на изпражненията За да се оцени времето за преминаване на съдържанието през храносмилателния тракт, се извършва тест за дишане с водород.

Източник: mamuli.club

Лабораторни методи за изследване за изключване на възможни заболявания, които причиняват вторичен запек:

• общ анализ на кръвта;
• общ анализ на урината;
• анализ на изпражненията за дисбиоза;
• тампон за флора и антибиотична чувствителност;
• имунологичен тест;
• копрограма.

Ако подозирате заболяване на храносмилателния тракт, може да се наложи инструментално изследване:

• сигмоидоскопия - ви позволява да оцените състоянието на ректума и неговата лигавица, да идентифицирате наличието на хемороиди и пукнатини;
• колоноскопия - открива наличието на механични препятствия, извършва се само в ранните етапи на бременността и при спешна нужда.

Допълнителни инструментални методи (ендоскопия, ядрено-магнитен резонанс) могат да се предписват само при строги показания.

Рентгеновите лъчи са противопоказани по време на бременност.

Запек по време на бременност

Бременните жени не се препоръчват да приемат слабителни лекарства; те се предписват от лекар само ако е абсолютно необходимо. При лечението на запек по време на бременност се използва интегриран подход, състоящ се в коригиране на храненето, увеличаване на двигателната активност и извършване на масаж.

Диетични препоръки:

• на ден трябва да консумирате достатъчно количество течност, за да стимулирате чревната подвижност на гладно, изпийте чаша студена вода с добавяне на лъжица мед;
• храненията трябва да са частични - поне 5 пъти на ден на малки порции, с равни интервали между храненията;
• храната, която е трудно смилаема, се консумира най-добре сутрин;
• вечерята трябва да е смилаема и да не е обилна;
• увеличете количеството фибри в диетата, включително хранителни трици, зеленчуци и плодове, ферментирали млечни продукти, нерафинирани зърнени храни, водорасли, растителни мазнини, сушени плодове;
• продукти, които имат укрепващ ефект и допринасят за повишеното образуване на газове в червата (бобови грозде, хлебни изделия), са изключени, употребата на силен чай, кафе, шоколад, какао, бял хляб, грис каша, боровинки, газирани напитки е ограничена.

Не заемайте хоризонтално положение веднага след хранене.

За подуване на корема се препоръчва да се приемат инфузии от сини сливи, листа от мента, цветя от лайка, кимион, копър и е разрешен активен въглен.

С неефективността на диетичната терапия първо се предписват лекарства под формата на супозитории, които са разрешени по време на бременност. За лечение на запек по време на бременност се избират средства с леко слабително действие и причиняващи изпражнения, близки до нормалните по консистенция. Лаксативи, които повишават мускулния тонус и стимулират чревната подвижност (сена, рициново масло, алое, препарати под формата на соли, лаксативи на основата на масла) са категорично противопоказани, тъй като тези средства могат да провокират аборт и преждевременно раждане.

Усложнения при запек по време на бременност

Продължителният запек може да доведе до активиране на опортюнистична микрофлора, да насърчи развитието на чревна дисбиоза и намаляване на имунитета. Напрежението на мускулите по време на дефекация при запек може да повиши тонуса на матката. При липса на адекватна терапия продължителният запек по време на бременност може да се превърне в рисков фактор за развитието на септични усложнения в следродилния период.

Предотвратяване

За профилактика на запек по време на бременност се препоръчва диета, богата на фибри, увеличен прием на течности, повишена физическа активност (лека гимнастика, йога за бременни, ходене).

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!