Пролапс на хемороиди: лечение, как да се коригирате

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Пролапс на хемороиди: лечение, как да се коригирате

Съдържанието на статията:

Кога и как пролабира хемороидите
Изпадна хемороид, какво да направя?
Лечение на пролапс на хемороиди
1. Лигиране с латексови пръстени
2. Лигиране на конци
3. Фотокоагулация или лазерна коагулация
4. Склеротерапия
5. Хирургично отстраняване на хемороиди
Диагностика на хемороиди
Видео

Пролапсът на хемороидите показва прогресията на хемороидите. Това е често срещано проктологично заболяване, при което възниква патологично разширение и възпаление на вените на ректума с образуването на възли.

Пролапсът на хемороидите започва с втория етап на хемороидите

Кога и как пролабира хемороидите

Отначало пациентът открива, че възлите падат от аналния канал по време на движение на червата, както и при значително физическо натоварване или рязко повишаване на вътрекоремното налягане със силна кашлица или кихане. През този период изпадналите възли се регулират независимо. С напредването на патологията за загубата им тя става съвсем незначителна физическа активност и независимото им намаляване вече не се случва, но се оказва ръчно коригирано. Ако лечението не се извършва и болестта се развива по-нататък, хемороидите са постоянно в пролапсирано състояние и вече не е възможно да се коригират сами.

Въз основа на загубата на възли се разграничават четири етапа на хемороиди:

Възлите не падат от ректума.
Възлите от време на време падат, но те се приспособяват сами.
Възлите често падат, не се регулират сами, но могат да се регулират ръчно.
Възлите не могат да се регулират нито самостоятелно, нито ръчно, те са постоянно в изпуснато състояние.

След като разгледате снимката на пролапса на хемороиди, можете да се запознаете с това как те изглеждат в различни стадии на заболяването.

Загубата на възли служи като диагностичен знак за определяне на стадия на хемороиди

Определянето на етапа е важно за развитието на тактиката на лечение. Ако на етапи I и II обикновено е достатъчно консервативно лечение, тогава на етап III може да се наложи хирургическа интервенция, лечението на хемороиди на етап IV е възможно само чрез операция.

Отпадналите възли създават значителен дискомфорт. Често отпадат възпалени възпалени възли, които могат да имат цианотичен оттенък, което показва нарушение на кръвообращението в тях.

Причината за пролапса е увеличаване на патологичния процес, отслабване на стените на хемороидални вени и застой на кръв в тях при липса на терапия или при неправилно лечение на хемороиди. Предразполагащи фактори са: загуба на тонус на аналния сфинктер, атрофия на ректалната тъкан, повишено интраабдоминално налягане, хроничен запек или, напротив, диария, навик да седи дълго време на тоалетната, системно вдигане на тежести, заседнал начин на живот.

Изпадна хемороид, какво да направя?

Падналият възел трябва да се опита да коригира, тоест да се върне в ректума. Преди да започнете намаляването, трябва да измиете ръцете и перианалната област, можете да сложите медицинска ръкавица за еднократна употреба, която ще бъде намалена. Обикновено процедурата е безболезнена, но с нисък праг на болка, можете да анестезирате аналната област с упойка под формата на мехлем или гел (лидокаинов маз, EMLA). Редица мазила против хемороиди имат аналгетичен ефект (Procto-Glivenol, Proctosan, Aurobin), можете да ги използвате.

Пациентът заема удобна поза (можете да легнете или клякате), като с едната ръка се издърпва седалището, ануса с пръста на другата ръка и отпадналите възли се смазват с вазелин или мехлем. След това трябва да отпуснете аналния сфинктер, внимателно да избутате хемороидалния възел в аналния канал и след това да стиснете плътно сфинктера. След процедурата трябва да заемете хоризонтално положение за 20-30 минути.

Лечение на пролапс на хемороиди

Ръчното намаляване на хемороидите не е радикално лечение. Това е временна мярка за премахване на дискомфорта, както и за предотвратяване на евентуално прищипване на изпуснат възел.

Лечението на хемороиди в ранните етапи се състои от медикаментозна терапия в комбинация с корекция на начина на живот. Препоръчва се редовно, но не прекомерно физическо натоварване, балансирано хранене, отказ от лоши навици, избягване на стрес.

Медикаментозната терапия за хемороиди се състои главно в използването на локални лекарства (противовъзпалителни, венотонични, аналгетични, хемостатични лекарства под формата на супозитории, мехлеми). Ако е необходимо, се предписват лекарства с общо действие (флеботропни, аналгетични, противовъзпалителни и др.). Основната терапия може да бъде допълнена с компреси, лосиони, седящи вани с отвари от лечебни билки и други лечебни вещества. Хемороидите реагират добре на консервативното лечение, ако то е започнато своевременно.

Пълното отстраняване на хемороиди се извършва с помощта на инвазивни методи.

Минимално инвазивните методи включват лигиране с латексови пръстени, лигиране на конци, фотокоагулация, склеротерапия.

Лигиране с латексови пръстени

Методът е ефективен при II-III етап на вътрешни хемороиди; смесени хемороиди също са показани за него в случай на ясно очертаване на вътрешни и външни възли. Същността на метода е, че хемороидалният възел се притиска от хипоалергенен латексен пръстен, след което кръвообращението се нарушава в него, той умира и след известно време се отхвърля независимо и се отстранява от ануса по време на дефекация.

Един от ефективните методи за премахване на хемороиди е лазерната коагулация

Лигиране на конци

Лигирането на конци включва зашиване на кръвоносните съдове, които осигуряват приток на кръв към хемороидите. Тази процедура се извършва с помощта на аноскоп под ултразвуков контрол. Освен латекс, лигирането на конци е ефективно в етапи II и III и може да се използва при смесени хемороиди.

Фотокоагулация или лазерна коагулация

Методът се състои в излагане на хемороидите на насочен лъч светлина с определена дължина на вълната. Обикновено се използва, когато е невъзможно да се лигират хемороиди по една или друга причина. Предимствата са без кървене, без риск от инфекция, безболезненост.

Склеротерапия

Методът се състои във въвеждане на специално вещество (склерозант) в кръвоносните съдове, които хранят хемороидите, което блокира съда, причинявайки залепването на стените му. Този метод е особено ефективен при хемороидално кървене.

Хирургично отстраняване на хемороиди

На етап IV, а понякога и когато използването на минимално инвазивни методи по една или друга причина е невъзможно, тогава на етап III те прибягват до отстраняване на хемороиди с помощта на операция. По-често се използва операцията по метода Longo, тъй като позволява не само да се премахнат възлите, но и да се затегне отслабената лигавица на ректума.

По време на операцията Longo част от ректалната лигавица се отстранява над хемороидалния възел, след което дефектът се зашива, лигавицата се изтегля нагоре, което води до намаляване на кръвоснабдяването на хемороида, намалява, колабира, след което се обраства със съединителна тъкан.

На етап IV може да се приложи методът на класическа хемороидектомия с последваща рехабилитация.

Диагностика на хемороиди

Хемороидите могат да бъдат външни или вътрешни. При външни хемороиди пациентът може да палпира възлите около ануса; вътрешните хемороиди могат да бъдат открити сами от пролапсиралите хемороиди. Факт е, че в ранните етапи хемороидите може да нямат изразени клинични прояви. В някои случаи заболяването се открива на ранен етап по време на медицински преглед по друга причина.

Основните симптоми на хемороиди: дискомфорт в аналната област, сърбеж, парене, болка по време и след дефекация, кървене от долната част на червата (обикновено по време на изхождането, пациентът забелязва кървави отделяния върху тоалетна хартия, в изпражненията), усещане за чуждо тяло в ануса … Силната болка в аналната област може да означава нарушение на пролабиралите хемороиди от аналния сфинктер.

Хемороидите се диагностицират по следните методи: