Пролапс на митралната клапа
Митралната клапа е представена от предните и задните клапани на съединителната тъкан, които имат вид на плоски листа. Листчетата са прикрепени към папиларните мускули чрез силни хорди (конци), а папиларните мускули са прикрепени към дъното на лявата камера на сърцето. Във фазата на релаксация (диастола) клапаните на клапата се огъват надолу. Кръвта от лявото предсърдие се движи свободно в лявата камера. В систоличната фаза клапаните на клапата се издигат, затваряйки входа на лявото предсърдие.
Пролапсът на митралната клапа е увисване на листовките (едната или и двете) в предсърдната кухина. За първи път това явление е описано по време на появата на метода на ехокардиографията (през 60-те години). Тази патология може да бъде диагностицирана на всяка възраст, но най-често се открива при деца над седем години.
Патогенеза и етиология на пролапса на митралната клапа
В зависимост от произхода пролапсът на митралната клапа се разделя на идиопатичен (първичен) и вторичен. Първичен пролапс възниква при дисплазия на съединителната тъкан. Дисплазията на съединителната тъкан води до промяна в структурата на папиларните мускули и клапан, нарушено разпределение, неправилно закрепване, скъсяване или удължаване на хордите и поява на допълнителни хорди.
Вторичният пролапс на митралната клапа обикновено придружава и усложнява наследствените синдроми (вродена контрактура арахнодактилия, еластичен псевдоксантом, синдром на Ehlers-Danlo-Chernogubov, синдром на Марфин), както и ендокринни патологии, ревматични заболявания, сърдечни дефекти. Вторичният пролапс на клапата може да се развие с придобита миксоматоза, възпалително увреждане на клапните структури и клапно-вентрикуларен дисбаланс.
Пролапсът на митралната клапа може да се развие поради дисфункция на автономната нервна система, метаболитни нарушения и дефицит на микроелементи, по-специално калиеви и магнезиеви йони
Разминаването или хлабавото затваряне на клапичните венци се придружава от появата на систоличен шум с различна интензивност. В този случай мезосистоличните щракания, възникващи от прекомерно напрежение на хордите, се записват аускултативно.
В зависимост от големината на изпъкналостта на клапаните на клапата се различават следните степени на пролапс на митралната клапа:
- първа степен (от 2 до 3 мм);
- втора степен (от 3 до 6 мм);
- трета степен (6 до 9 мм);
- четвъртата степен на пролапс на митралната клапа (повече от 9 mm).
Ходът на това заболяване обикновено е доброкачествен, дългосрочен, благоприятен. Дисфункцията на клапанния апарат обикновено напредва бавно. При някои пациенти състоянието остава стабилно през целия им живот, докато при други пациенти тази патология на клапата може да намалее или да изчезне с възрастта.
Симптоми на пролапс на митралната клапа
Симптомите на пролапса на митралната клапа зависят от тежестта на вегетативните изменения и дисплазията на съединителната тъкан. Пациентите с това заболяване най-често се оплакват от повишена умора, сърцебиене, световъртеж, главоболие, намалена физическа работоспособност, прекъсвания в работата на сърцето, психоемоционална лабилност, раздразнителност, повишена възбудимост, болка в сърцето, безпокойство, хипохондрични и депресивни реакции.
Това заболяване се характеризира с различни прояви на дисплазия на съединителната тъкан: намалено телесно тегло, повишена еластичност на кожата, свръхмобилност на ставите, сколиоза, деформация на гръдния кош, плоскостъпие, късогледство, криловидна лопатка. Можете също така да откриете нефроптоза, цепнатина на сандалите, особена структура на жлъчния мехур и ушите, хипертеролизъм на зърната и очите. Често при пролапс на клапата се наблюдават промени в кръвното налягане и сърдечната честота.
Диагностика и лечение на пролапс на митралната клапа
За диагностициране на пролапса на клапаните се използват инструментални и клинични методи. Данните от анамнезата, оплакванията, рентгеновите и ЕКГ резултатите, проявите на дисплазия на съединителната тъкан допринасят за диагнозата. Диагностичните методи позволяват да се идентифицира тази патология и да се разграничи от придобита или вродена недостатъчност на митралната клапа, други варианти на аномалии в развитието на сърцето или дисфункция на клапанния апарат. Според резултатите от ехокардиографията е възможно правилно да се оценят идентифицираните сърдечни промени.
Тактиката на лечение на пролапса на митралната клапа зависи от степента на пролапс на клапата на клапата и обема на регургитация, както и от естеството на сърдечно-съдовите и психоемоционалните нарушения. При това заболяване е наложително да се обърне внимание на достатъчен (продължителен) сън. Въпросът за спортуване обикновено се разглежда от лекуващия лекар след оценка на показателите за физическа подготовка. Пациенти с пролапс без значителна регургитация могат да водят активен начин на живот без никакви ограничения.
Билколечението е важен компонент при лечението на пролапса на клапата. Този тип лечение се състои в приемането на успокоителни (успокоителни) на базата на майчинка, валериана, див розмарин, глог, жълт кантарион и градински чай. Медикаментозната терапия е насочена към симптоматично лечение на проявите на заболяването.
Зашиването на засегнатата митрална клапа (валвулопластика) се извършва с тежка регургитация и циркулаторна недостатъчност. Ако валвулопластиката е неефективна, засегнатата клапа се замества с изкуствен аналог.
Усложнения на пролапса на митралната клапа
Недостатъчността на митралната клапа е доста често усложнение на ревматичните сърдечни заболявания. Непълно затваряне на клапаните на клапата и техният анатомичен дефект допринасят за значително връщане на кръвта в предсърдието. Пациентът се притеснява от задух, слабост, кашлица. С развитието на такова усложнение е показано протезиране на засегнатата клапа.
Усложненията на пролапса на митралната клапа могат да се проявят като атаки на аритмия и ангина пекторис. Тези усложнения могат да бъдат придружени от нарушения на сърдечния ритъм, световъртеж и припадък.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
