Секестрирана херния на гръбначния стълб
Съдържанието на статията:
- Какво е патология
- Причини
- Как може да се прояви секвестираната херния?
- Възможни усложнения и последици
- Диагностика
-
Лечение
- Консервативна терапия
- Хирургия
- Видео
Секвестираната херния на гръбначния стълб е един от най-неблагоприятните варианти на това заболяване. Най-често херниите се развиват в лумбосакралния гръбначен стълб, по-рядко в шийните, изключително рядко, патологията се появява в гръдния отдел на гръбначния стълб.
Секвестрацията на междупрешленната херния е последният, напреднал стадий на заболяването
Какво е патология
Секвестрацията е парче мъртва тъкан, което се намира свободно между живите тъкани. Херния секвестрация е нарушение на целостта на междупрешленния диск с разкъсване на пръстеновидния фиброз и пролапс на пулпозното ядро в гръбначния канал, т.е. в местоположението на нервите и твърдите мембрани на гръбначния мозък. Това е последният етап от развитието на дискова херния.
Причини
Причината за секвестрацията на херния е липсата на лечение на заболяването в по-ранните му стадии. Причината за развитието на междупрешленни хернии може да бъде наличието на вродени аномалии на гръбначния стълб, остеохондроза, наднормено тегло и затлъстяване при пациента.
Рисковите фактори включват недохранване, заседнал начин на живот, прекомерен стрес на гръбначния стълб, хипотермия, чести стресови ситуации.
Как може да се прояви секвестираната херния?
Основните фактори, които определят наличието на клинични признаци по време на секвестрация на дискова херния, включват:
- възрастта на пациента;
- локализация на секвестрацията;
- локализация на хернията.
Ако ефектът върху нервните корени и гръбначния мозък не се случи, патологията може да не се появи по никакъв начин дълго време.
Симптомите зависят от местоположението на патологията.
| Локализация на херниална издатина | Прояви |
| Лумбосакрална област | Пациентите обикновено изпитват болка в гърба и долните крайници (седалище, бедра, стъпала и пръсти). Болката може да се увеличи при промяна в положението на тялото, както и при продължителен престой в една позиция, особено седнал. Освен това пациентите могат да получат промяна в походката, намаляване на сухожилните рефлекси, напрежение в мускулите на гръбначния стълб и конвулсии. |
| Цервикална |
Пациентът може да изпита болка във врата, главоболие, световъртеж, метеорологична зависимост, изтръпване и усещане за изтръпване в пръстите. Болката може да излъчва към горния крайник. |
| Гръден кош | Има болка в гърдите (болезнена или остра), която може да се влоши при кашляне, кихане, опит за дълбоко вдишване или промяна в кръвното налягане. При този тип патология могат да се появят симптоми, които имитират тези на пневмония, панкреатит, холецистит, пристъп на ангина пекторис. |
В случай, когато пролапсът на ядрото се дължи на внезапни движения, повдигане на тежести и гръбначния мозък и / или нервите са компресирани от секвестрация, трудности в движението (до невъзможността за ходене), могат да възникнат вегетативни нарушения.
Възможни усложнения и последици
На фона на това заболяване могат да се развият хронични възпалителни процеси. При продължителни нарушения на кръвообращението може да настъпи промяна във формата на мускулите. В случай на развитие на патология в лумбосакралната област може да възникне анталгична сколиоза.
При травма секвестрацията може да бъде придружена от пълно унищожаване на междупрешленния диск. Най-опасните последици от това състояние включват:
- болезнен шок;
- гръбначен шок;
- спиране на дишането;
- загуба на чувствителност, парализа на крайниците;
- тежки нарушения на тазовите органи.
При тежко протичане на заболяването съществува риск пациентът да развие синдром на cauda equina, който се характеризира с:
- нарушения на червата, пикочния мехур;
- изтръпване и парализа на долните крайници;
- силна болка в гърба, която може да излъчва към краката от едната или от двете страни;
- еректилна дисфункция при мъжете.
В някои случаи неврологичните симптоми продължават да съществуват и след операцията, което може да възникне при продължително компресиране, което е довело до развитие на необратими промени в структурата на нервните влакна.
Диагностика
За да поставите диагноза, трябва:
- събиране на жалби и анамнеза;
- неврологично изследване;
- лабораторни изследвания (общ анализ на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест и др.).
Следните методи имат висока диагностична стойност:
- ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - извършва се за визуализиране на херния и откриване на компресия на нервни структури;
- електронейромиография (ENMG) - ви позволява да определите състоянието на периферната нервна система.
При необходимост се предписват компютърна томография, сцинтиграфия и други диагностични методи.
Лечение
Консервативна терапия
В зависимост от съществуващите симптоми, на пациента могат да бъдат назначени:
- противовъзпалителни лекарства;
- деконгестанти;
- мускулни релаксанти;
- лекарства, които подобряват местното кръвообращение;
- аналгетици;
- неврометаболични стимуланти;
- витаминни и минерални комплекси.
При силна болка може да се наложи епидурален блок.
Епидуралният блок позволява да се облекчи силен синдром на болка по време на секвестрация на херния
От физиотерапевтичните методи се използват:
- магнитотерапия;
- ултразвукова терапия;
- лечение с диадинамични токове.
На пациентите могат да бъдат предписани физиотерапевтични упражнения, докато упражненията трябва да се избират изключително от лекуващия лекар, а класовете да се наблюдават от специалист.
В острия стадий е показана почивка в леглото, понякога се изисква превръзка.
Необходимо е да се избягва навеждането на тялото напред и повдигането на тежки предмети през целия период на лечение.
При липса на ефективност от консервативната терапия се разглежда въпросът за операцията.
Хирургия
Показания за операция:
- размер на секвестиране над 10 mm;
- силна компресия на нервния корен и / или гръбначния мозък;
- гръбначна стеноза;
- изтръпване на крайниците;
- нарушения на уринирането и / или дефекацията.
Противопоказания;
- обостряне на хронично заболяване;
- сърдечни заболявания в стадия на декомпенсация;
- остри инфекциозни и възпалителни процеси в организма.
Видове операции при секвестирана херния:
| Оперативна намеса | Описание |
| Дискектомия | Премахване на междупрешленния диск заедно с херния с помощта на минимално инвазивен (ендоскопски) или отворен метод |
| Перкутанна нуклеопластика | Въздействие върху пулпозното ядро на междупрешленния диск със студена плазма |
| Спинално сливане | Хирургическа интервенция, при която съседните прешлени се обездвижват чрез сливане |
След операцията може да се наложи пациентът да прекара няколко дни в болницата. След края на курса на лечение са необходими рехабилитация и промени в начина на живот. В бъдеще на човек се препоръчва да посети басейна, спа лечение. Необходимо е да се поддържа нормално телесно тегло.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
