Херния на Шморл на лумбалния отдел на гръбначния стълб
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на херния на Шморл на лумбалния отдел на гръбначния стълб
- Диагностика
- Лечение на херния на Шморл на лумбалния отдел на гръбначния стълб
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
- Видео
Херния на Шморл на лумбалния отдел на гръбначния стълб - изтласкване на собствената тъкан на междупрешленния диск в спонтанната кост на тялото на гръбначния стълб (интраспонгозна изпъкналост) през граничната хиалинова плоча, която отделя основата на прешлените от тялото на диска.
Проява на херния на Шморл на лумбалния отдел на гръбначния стълб
Това е така наречената рентгенова патология (поради липсата на очевидни симптоми поради особена локализация). Болестта обикновено се диагностицира в хода на рентгеново или томографско изследване за други състояния и често е случайна находка.
Под херния диск се разбира изпъкналостта на неговия желатинов център през дефекти в плътния формообразуващ съединителнотъканен пръстен, разположен по периферията. В този случай желеобразното вещество на централната част на диска, пробивайки, изстисква сетивните или двигателните корени на гръбначния мозък, които лежат по двойки между прешлените, и провокира развитието на специфични симптоми.
Феноменът на хернията на Шморл се крие във факта, че елементите на диска или фиброзния пръстен се изтласкват не навън, а вътре в тялото на близкия прешлен. Тъй като основните прояви на дискова херния са свързани с компресия на гръбначните корени, в този случай активните симптоми обикновено липсват.
Въпреки факта, че надеждното разпространение на патологията не е установено, се предполага, че херниите на Шморл с различна локализация присъстват приблизително в 40% от населението. Болестта често засяга лумбалния гръбнак, което е свързано с локално интензивно натоварване на аксиалния скелет.
Синоним: възлите на Шморл.
Причини и рискови фактори
Основната причина за развитието на херниите на Шморл на лумбалния отдел на гръбначния стълб се счита за патологията на съединителната тъкан, която възниква по време на формирането на структурите на аксиалния скелет. Дефектите често се образуват по време на второто ускоряване на растежа на детето, когато се появяват нехарактерно удебелени хрущялни възли, които са по-плътни от структурата на съединителнотъканния пръстен на междупрешленния диск. В процеса на развитие тези структури, оказвайки натиск върху близките гръбначни тела, ги изтласкват, образувайки херниите на Шморл.
Причини за заболяването:
- вродена патология на съединителната тъкан;
- травматично увреждане на граничните хиалинови плочи;
- дистрофични промени в костната тъкан на прешлените;
- неадекватни натоварвания на лумбалния гръбнак.
Провокиращи фактори:
- продължително принудително положение на тялото с натоварване на лумбалната област на аксиалния скелет;
- интензивният растеж на детето през юношеството;
- възраст в напреднала възраст;
- носене на обувки с прекалено високи токчета;
- професионално вдигане на тежести, акробатика, парашутизъм и други спортове, които могат да провокират скелетна микротравма;
- работа в производството, свързана с вдигане на тежести;
- нарушения на стойката;
- бременност;
- метаболитни заболявания.
Вдигане на тежести е провокиращ фактор за развитието на херния на Шморл
Форми на заболяването
В зависимост от разпространението на процеса се разграничават единични и множествени лумбални хернии на Шморл.
Симптоми на херния на Шморл на лумбалния отдел на гръбначния стълб
Болестта обикновено протича безсимптомно или с много малко симптоми. Оплакванията на пациентите са неспецифични:
- чувство на дискомфорт или болезнена неинтензивна болка в лумбалната част на гръбначния стълб;
- повишен дискомфорт по време на тренировка и отслабването им (до пълното им изчезване) в покой;
- намалена подвижност на лумбалния отдел на гръбначния стълб.
Обективно изследване може да разкрие незначителна болка при палпация в проекцията на дефекта, локална мускулна хипертоничност.
Поражението може да възникне във всеки от 5-те лумбални прешлени; патологичният процес няма любима локализация.
Пациентите с херния на Шморл се оплакват от болки в лумбалната част на гръбначния стълб
В тежки случаи, когато значителен обем на междупрешленния диск се изтласква или напълно потъва в близкия прешлен, симптомите на хернията на Шморл на лумбалния гръбнак стават много по-интензивни:
- силна болка по време на тренировка;
- нарушения на подвижността (невъзможност да се извършват движения на флексия и екстензия в долната част на гърба изцяло);
- тъпа болка в положение с наклон напред, с продължително стоене или седене;
- повишена умора на лумбалния отдел на гръбначния стълб, чувство на скованост;
- нарушена чувствителност или двигателна активност в долните крайници.
Диагностика
Основните диагностични методи са инструментални изследвания:
- Рентгенова снимка на лумбалната част на гръбначния стълб;
- компютърно или магнитно резонансно изображение.
Херния на Шморл на лумбалния отдел на гръбначния стълб на рентгенова снимка
Използвайки лабораторни методи за изследване, не е възможно да се потвърди наличието или отсъствието на патология.
Лечение на херния на Шморл на лумбалния отдел на гръбначния стълб
Лечението на хернията на Шморл е сложно: използват се физиотерапия и медикаменти.
Групи лекарства, използвани при лечението на заболяването:
- мускулни релаксанти с централно действие;
- нестероидни противовъзпалителни лекарства;
- витаминни и минерални комплекси.
Физиотерапевтични дейности:
- физиотерапия;
- акупунктура;
- масаж;
- електрофореза с лекарствени вещества.
При херния на Шморл терапевтичните упражнения са показани под наблюдението на лекар
При тежки случаи, при неефективността на консервативното лечение на хернията на Шморл на лумбалния отдел на гръбначния стълб и висок риск от усложнения, се извършва операция.
Възможни усложнения и последици
Усложненията на хернията на Шморл на лумбалния отдел на гръбначния стълб могат да бъдат:
- образуването на херния на междупрешленния диск на лумбалния гръбнак;
- компресионна фрактура на засегнатия прешлен;
- дегенерация на херния на Шморл с ограничена подвижност на съседни прешлени.
Прогноза
При навременна диагноза и комплексно лечение прогнозата е благоприятна.
Предотвратяване
Превантивните мерки са както следва:
- Систематични превантивни прегледи в случай на рискови фактори.
- Навременно цялостно лечение на заболяването, ако е открито.
- Отказ от прекомерни натоварвания при диагностициране на херниите на Шморл на лумбалната част на гръбначния стълб.
Видео
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
