Полисегментарна остеохондроза на гръбначния стълб: симптоми, лечение, причини

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Полисегментарна остеохондроза на гръбначния стълб

Съдържанието на статията:

1. Описание

   1. Характеристика:
   2. Етапи
2. Причини
3. Симптоми

4. Лечение

   1. Консервативна терапия
   2. Хирургия
5. Видео

Полисегментарната остеохондроза е хронично деструктивно заболяване, което уврежда няколко части на гръбначния стълб наведнъж. Дегенеративният процес започва на нивото на елементите на междупрешленния диск и с течение на времето участват ставните повърхности на прешлените, мускулно-лигаментният апарат, съдовите плексуси и нервните корени. Често в процеса на развитие, поради преразпределението на товара, няколко сегмента на гръбначния стълб могат да бъдат подложени на дегенеративни процеси наведнъж.

Полисегментарната остеохондроза се развива при 12% от пациентите, страдащи от това заболяване

Описание

Възможни опции:

• цервикоторакална остеохондроза;
• тораколумбален;
• лумбосакрален.

Комбинирана лезия, както в първите две групи, както и лезия от два сегмента, разположени на известно разстояние, се среща малко по-рядко.

Характеристика:

1. По-често се появява в лумбосакралната област, тъй като този сегмент на гръбначния стълб има максимално натоварване.
2. Няколко съседни междупрешленни стави могат да бъдат засегнати наведнъж.
3. Етапите на процеса в различни части на гръбначния стълб може да не съвпадат (в шийния сегмент, стадия на хондроза и в лумбалния сегмент, етапа на образуване на херния).
4. По-често се среща при хора над 50-годишна възраст, тъй като с възрастта започват естествени процеси, свързани с изтъняване на костната тъкан (извличане на калциеви и фосфорни соли).
5. Той представлява не повече от 12% от всички възможни форми на остеохондроза на гръбначния стълб.

Етапи

Разработката се основава на същите етапи на заболяването, както при изолирани форми на остеохондроза:

1. Етап на хондроза, свързан с увреждане на вътрешните структури на междупрешленния диск, без да се нарушава неговата цялост. Тази степен е трудна за диагностициране и има малко симптоми.
2. Етапът на нестабилност, който е причинен от разпространението на патологията по цялата повърхност с улавяне на пръстеновидния фиброз, ядрото и други елементи на диска. Етапът има клинични прояви на възникваща междупрешленна херния, но анатомично дадената формация все още не е формирана.
3. Етап, характеризиращ се с появата на типична междупрешленна херния. Възниква в резултат на загубата на фиксиращата функция на ставната повърхност и мускулната рамка (елементи на междупрешленния диск излизат извън ставата в различни посоки спрямо оста на гръбначния стълб).
4. Етап на фиброза. Последният етап, който възниква като защитна реакция на тялото и се състои в заместване на засегнатата област на диска с фиброзна тъкан. Това от своя страна води до пълна загуба на функция (в случай на полисегментарна остеохондроза на гръбначния стълб вероятността от увреждане е 90%).

В основата на патогенезата е нарушението на местното кръвообращение и в резултат на това дисковото хранене. С течение на времето при постоянен натиск върху гръбначния стълб в процеса на жизнената дейност това води до хронична исхемия и разрушаване на хрущялните плочи.

Причини

Не е възможно да се определи точната причина за появата, но са известни предразполагащите фактори:

Защото	Характеристика
Вродени малформации	Има нарушение на образуването на костна и хрущялна тъкан на нивото на ембриогенезата (слаби области, деформирани зони). Самата остеохондроза не се образува вътреутробно.
Наследствено предразположение	Няма ясни клинични изследвания в този аспект, но има изследвания, потвърждаващи генетичната слабост на костната тъкан при близки роднини (явления на остеопороза, деструктивни процеси в костите).
Травматични наранявания (луксации, фрактури)	По-често се случват с едновременно накланяне и завъртане на тялото встрани (приплъзване на ставната повърхност). В този случай влакнестата сърцевина се измества в обратна посока поради увеличеното натоварване. Тази опция не се отнася за класически хернии, тъй като всички етапи на развитие не преминават (болестта веднага започва с появата на междупрешленна херния).
Инфекциозни заболявания	По-специално костната туберкулоза причинява изтъняване на костните структури (образуват се кухини и секвестри). Има висок риск от патологични фрактури и изместване на костните структури спрямо оста.
Доброкачествени и злокачествени новообразувания	Говорим за процеси, които улавят не само костната тъкан, но и други органи и системи (в този случай се появяват метастази в костта, включително гръбначния стълб).
Прекомерна физическа активност	Междупрешленните дискове изпълняват амортизираща функция и при постоянни значителни натоварвания възниква непропорционален натиск върху хрущяла. Това води до износване и постепенно унищожаване.
Последици от хирургични интервенции върху гръбначния стълб	Изключително рядка причина, имаща предвид съвременните хирургични техники. Това може да бъде свързано с неправилно инсталиране на титаниеви пластини, неправилна протезна техника или отхвърляне на присадката, механично увреждане на междупрешленното пространство.
наднормено тегло	Причинява излишен стрес върху цялата рамка за поддържане на тялото.
Инволюционни процеси в тъканите	Дегенерация на хрущяла поради естественото стареене на хрущялите и костите.
Ортопедични заболявания (сколиоза, плоски стъпала)	Довеждат до нарушаване на амортизиращата функция на гръбначния стълб, постепенно компресиране на междупрешленния диск и неговата исхемия.
Характеристики на професионалната дейност (продължителна неудобна поза)	Развитието на остеохондроза е свързано с прекомерно натоварване на различни сегменти на гръбначния стълб (полисегментарната остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб се среща по-често).
Метаболитно заболяване	От особено значение е нарушаването на обмена на калций и фосфор (необходима е диагноза, на първо място, работата на паращитовидните жлези).

Появата на остеохондроза е свързана, като правило, не с един, а с редица фактори, действащи едновременно.

Симптоми

Проявите на полисегментарна остеохондроза са пряко зависими от нивата на гръбначните лезии:

• засягане на два междупрешленни диска в рамките на един сегмент на гръбначния стълб с появата на характеристика на този отдел на клиниката (например само лумбалната област);
• ангажиране на два различни сегмента на гръбначния стълб (например цервикален и гръден) с развитието на смесена клинична картина.

Характеристиките на клиниката са представени в таблицата (за по-лесно разбиране, симптомите са представени за лезии в рамките на същото ниво).

Ниво	Характеристика
Полисегментарна остеохондроза на шийните прешлени	Локална болка с възможност за облъчване на близките структури (рамо, лопатка, челюст); Замайване и главоболие, които са свързани с компресия на гръбначната артерия; · Шум и пукане в ушите, загуба на зрителни полета поради церебрална хипоксия; Нарушение на двигателната и сензорна активност в зоните на инервация (изтръпване, пареза, парализа)
Гръден отдел	· Локална болезненост и мускулно напрежение; · Намаляване на обхвата на движение в този участък на гръбначния стълб и горните крайници; Загуба на някои видове чувствителност (болка, термична, тактилна); Междуребрена невралгия (болката се влошава при дишане)
Лумбосакрален	· Изразен синдром на болка, който се засилва с движение; Дисфункция на тазовите органи (понякога); Нарушение на двигателната и сензорна дейност на долните крайници

Лечение

Лечението може да бъде консервативно или хирургично.

При тази форма на заболяването рядко се използват хирургични методи, тъй като операцията представлява допълнителна тежест за вече наранения гръбначен стълб. Допустимо е да се използват различни хирургични техники за междупрешленни хернии и фиброза със загуба на функция.

Консервативна терапия

Включва:

1. Лечебни методи за лечение (нестероидни противовъзпалителни лекарства, аналгетици, стероидни лекарства, мускулни релаксанти, хондропротектори, вазадилататори, блокади на новокаин и лидокаин, локална терапия).
2. Комплект упражнения (упражняваща терапия). Използва се както в предоперативния, така и в следоперативния период.
3. Физиотерапия. Основните методи са електрофореза, фонофореза, магнитотерапия, UHF, лазерна терапия.
4. Масаж. Използва се за облекчаване на напрежението от мускулната тъкан (опитите за репозиция на диска са недопустими).
5. Корсети, бинтове и други ортопедични устройства се използват за фиксиране и поддържане на гръбначния стълб.

Масажът е един от ефективните методи за остеохондроза, при условие че се извършва правилно от обучен специалист

Хирургия

Хирургичните техники включват частично отстраняване на засегнатия диск - микродискектомия, пълно отстраняване с ендопротезиране и редица други техники. Обхватът на операцията се определя от неврохирурга.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.