Полисегментарна остеохондроза на гръбначния стълб
Съдържанието на статията:
-
Описание
- Характеристика:
- Етапи
- Причини
- Симптоми
-
Лечение
- Консервативна терапия
- Хирургия
- Видео
Полисегментарната остеохондроза е хронично деструктивно заболяване, което уврежда няколко части на гръбначния стълб наведнъж. Дегенеративният процес започва на нивото на елементите на междупрешленния диск и с течение на времето участват ставните повърхности на прешлените, мускулно-лигаментният апарат, съдовите плексуси и нервните корени. Често в процеса на развитие, поради преразпределението на товара, няколко сегмента на гръбначния стълб могат да бъдат подложени на дегенеративни процеси наведнъж.
Полисегментарната остеохондроза се развива при 12% от пациентите, страдащи от това заболяване
Описание
Възможни опции:
- цервикоторакална остеохондроза;
- тораколумбален;
- лумбосакрален.
Комбинирана лезия, както в първите две групи, както и лезия от два сегмента, разположени на известно разстояние, се среща малко по-рядко.
Характеристика:
- По-често се появява в лумбосакралната област, тъй като този сегмент на гръбначния стълб има максимално натоварване.
- Няколко съседни междупрешленни стави могат да бъдат засегнати наведнъж.
- Етапите на процеса в различни части на гръбначния стълб може да не съвпадат (в шийния сегмент, стадия на хондроза и в лумбалния сегмент, етапа на образуване на херния).
- По-често се среща при хора над 50-годишна възраст, тъй като с възрастта започват естествени процеси, свързани с изтъняване на костната тъкан (извличане на калциеви и фосфорни соли).
- Той представлява не повече от 12% от всички възможни форми на остеохондроза на гръбначния стълб.
Етапи
Разработката се основава на същите етапи на заболяването, както при изолирани форми на остеохондроза:
- Етап на хондроза, свързан с увреждане на вътрешните структури на междупрешленния диск, без да се нарушава неговата цялост. Тази степен е трудна за диагностициране и има малко симптоми.
- Етапът на нестабилност, който е причинен от разпространението на патологията по цялата повърхност с улавяне на пръстеновидния фиброз, ядрото и други елементи на диска. Етапът има клинични прояви на възникваща междупрешленна херния, но анатомично дадената формация все още не е формирана.
- Етап, характеризиращ се с появата на типична междупрешленна херния. Възниква в резултат на загубата на фиксиращата функция на ставната повърхност и мускулната рамка (елементи на междупрешленния диск излизат извън ставата в различни посоки спрямо оста на гръбначния стълб).
- Етап на фиброза. Последният етап, който възниква като защитна реакция на тялото и се състои в заместване на засегнатата област на диска с фиброзна тъкан. Това от своя страна води до пълна загуба на функция (в случай на полисегментарна остеохондроза на гръбначния стълб вероятността от увреждане е 90%).
В основата на патогенезата е нарушението на местното кръвообращение и в резултат на това дисковото хранене. С течение на времето при постоянен натиск върху гръбначния стълб в процеса на жизнената дейност това води до хронична исхемия и разрушаване на хрущялните плочи.
Причини
Не е възможно да се определи точната причина за появата, но са известни предразполагащите фактори:
| Защото | Характеристика |
| Вродени малформации | Има нарушение на образуването на костна и хрущялна тъкан на нивото на ембриогенезата (слаби области, деформирани зони). Самата остеохондроза не се образува вътреутробно. |
| Наследствено предразположение | Няма ясни клинични изследвания в този аспект, но има изследвания, потвърждаващи генетичната слабост на костната тъкан при близки роднини (явления на остеопороза, деструктивни процеси в костите). |
| Травматични наранявания (луксации, фрактури) |
По-често се случват с едновременно накланяне и завъртане на тялото встрани (приплъзване на ставната повърхност). В този случай влакнестата сърцевина се измества в обратна посока поради увеличеното натоварване. Тази опция не се отнася за класически хернии, тъй като всички етапи на развитие не преминават (болестта веднага започва с появата на междупрешленна херния). |
| Инфекциозни заболявания | По-специално костната туберкулоза причинява изтъняване на костните структури (образуват се кухини и секвестри). Има висок риск от патологични фрактури и изместване на костните структури спрямо оста. |
| Доброкачествени и злокачествени новообразувания | Говорим за процеси, които улавят не само костната тъкан, но и други органи и системи (в този случай се появяват метастази в костта, включително гръбначния стълб). |
| Прекомерна физическа активност | Междупрешленните дискове изпълняват амортизираща функция и при постоянни значителни натоварвания възниква непропорционален натиск върху хрущяла. Това води до износване и постепенно унищожаване. |
| Последици от хирургични интервенции върху гръбначния стълб | Изключително рядка причина, имаща предвид съвременните хирургични техники. Това може да бъде свързано с неправилно инсталиране на титаниеви пластини, неправилна протезна техника или отхвърляне на присадката, механично увреждане на междупрешленното пространство. |
| наднормено тегло | Причинява излишен стрес върху цялата рамка за поддържане на тялото. |
| Инволюционни процеси в тъканите | Дегенерация на хрущяла поради естественото стареене на хрущялите и костите. |
| Ортопедични заболявания (сколиоза, плоски стъпала) | Довеждат до нарушаване на амортизиращата функция на гръбначния стълб, постепенно компресиране на междупрешленния диск и неговата исхемия. |
| Характеристики на професионалната дейност (продължителна неудобна поза) | Развитието на остеохондроза е свързано с прекомерно натоварване на различни сегменти на гръбначния стълб (полисегментарната остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб се среща по-често). |
| Метаболитно заболяване | От особено значение е нарушаването на обмена на калций и фосфор (необходима е диагноза, на първо място, работата на паращитовидните жлези). |
Появата на остеохондроза е свързана, като правило, не с един, а с редица фактори, действащи едновременно.
Симптоми
Проявите на полисегментарна остеохондроза са пряко зависими от нивата на гръбначните лезии:
- засягане на два междупрешленни диска в рамките на един сегмент на гръбначния стълб с появата на характеристика на този отдел на клиниката (например само лумбалната област);
- ангажиране на два различни сегмента на гръбначния стълб (например цервикален и гръден) с развитието на смесена клинична картина.
Характеристиките на клиниката са представени в таблицата (за по-лесно разбиране, симптомите са представени за лезии в рамките на същото ниво).
| Ниво | Характеристика |
| Полисегментарна остеохондроза на шийните прешлени |
Локална болка с възможност за облъчване на близките структури (рамо, лопатка, челюст); Замайване и главоболие, които са свързани с компресия на гръбначната артерия; · Шум и пукане в ушите, загуба на зрителни полета поради церебрална хипоксия; Нарушение на двигателната и сензорна активност в зоните на инервация (изтръпване, пареза, парализа) |
| Гръден отдел |
· Локална болезненост и мускулно напрежение; · Намаляване на обхвата на движение в този участък на гръбначния стълб и горните крайници; Загуба на някои видове чувствителност (болка, термична, тактилна); Междуребрена невралгия (болката се влошава при дишане) |
| Лумбосакрален |
· Изразен синдром на болка, който се засилва с движение; Дисфункция на тазовите органи (понякога); Нарушение на двигателната и сензорна дейност на долните крайници |
Лечение
Лечението може да бъде консервативно или хирургично.
При тази форма на заболяването рядко се използват хирургични методи, тъй като операцията представлява допълнителна тежест за вече наранения гръбначен стълб. Допустимо е да се използват различни хирургични техники за междупрешленни хернии и фиброза със загуба на функция.
Консервативна терапия
Включва:
- Лечебни методи за лечение (нестероидни противовъзпалителни лекарства, аналгетици, стероидни лекарства, мускулни релаксанти, хондропротектори, вазадилататори, блокади на новокаин и лидокаин, локална терапия).
- Комплект упражнения (упражняваща терапия). Използва се както в предоперативния, така и в следоперативния период.
- Физиотерапия. Основните методи са електрофореза, фонофореза, магнитотерапия, UHF, лазерна терапия.
- Масаж. Използва се за облекчаване на напрежението от мускулната тъкан (опитите за репозиция на диска са недопустими).
- Корсети, бинтове и други ортопедични устройства се използват за фиксиране и поддържане на гръбначния стълб.
Масажът е един от ефективните методи за остеохондроза, при условие че се извършва правилно от обучен специалист
Хирургия
Хирургичните техники включват частично отстраняване на засегнатия диск - микродискектомия, пълно отстраняване с ендопротезиране и редица други техники. Обхватът на операцията се определя от неврохирурга.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
