Периневрална киста на гръбначния стълб: лечение, причини, симптоми

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Периневрална киста

Съдържанието на статията:

1. Периневрална киста на гръбначния стълб - какво е това?
2. Причини за възникване
3. Основните симптоми
4. Диагностични методи

5. Как да се лекува патология

   1. Консервативно лечение
   2. Показания за хирургично лечение
   3. Как протича операцията
6. Видео

Периневралната киста (Tarlova) е една от най-честите причини за болки в гърба. Това е кухина с течност вътре, локализирана на мястото на изхода на гръбначния корен. Най-често засяга сакралния гръбначен стълб, по-рядко засяга шийните и лумбалните прешлени. Лечението на патологията се извършва главно чрез операция.

Най-често периневралните кисти се развиват в сакралната област

Периневрална киста на гръбначния стълб - какво е това?

Периневралната (арахноидна, Tarlova) киста е доброкачествено новообразувание в лумена на гръбначния канал, което компресира гръбначните нерви и гръбначния мозък. По-често формациите са множество, възникват от две страни. Това е кухина, която е изпълнена с ликвор (цереброспинална течност). Болестта може да се развие на всяка възраст, но по-често боледуват хора на възраст 35-50 години.

Неоплазма може да се образува във всяка част на гръбначния стълб.

Гръбначен стълб	Честота на възникване	Описание
Цервикална	Рядко	Шийните прешлени са обозначени с буквата С. Кисти на ниво C1-C7 (от първия до седмия шиен прешлен) са изключително редки. Това обикновено се случва след изолирано гръбначно нараняване в шийните прешлени.
Пекторална	Рядко	Гръдните прешлени са обозначени Th. Периневралните кисти на ниво Th1-Th12 практически не се откриват.
Лумбална	Рядко	Поясницата на гръбначния стълб е засегната по-често, отколкото на шийната и гръдната. Прешлените в този раздел са обозначени с буквата L.
Сакрален (сакрален)	В 95% от случаите	Най-често кистите на Тарлов се образуват в областта на сакрума. Прешлените в този гръбначен стълб са обозначени с буквата S. Сакралният гръбнак се състои от 5 прешлени (S1, S2, S3, S4, S5). Кистата на Тарлов на ниво S2 прешлен се среща в половината от случаите. С приблизително същата честота се откриват образувания на ниво S1, останалите сакрални прешлени са по-рядко засегнати.

Причини за възникване

Няма нито една причина, която да доведе до формирането на тази патология. Наследствеността играе определена роля в развитието на болестта. Различни фактори могат да повлияят:

1. Травма на гръбначния стълб.
2. Възпалителни процеси в гърба.
3. CSF хипертония (повишено налягане на цереброспиналната течност).
4. Последиците от операцията.

Основните симптоми

Малките периневрални образувания са асимптоматични. Ако размерът се увеличи, кистозната неоплазма притиска нервните окончания, което води до дискомфорт. Симптомите варират, но като правило болката в гърба е основният симптом на патологията. Какви симптоми се появяват, зависи от размера на неоплазмата и нейното местоположение:

• колкото по-голям е размерът, толкова по-изразени са клиничните симптоми;
• локализация на болката зависи от това коя част на гръбначния стълб е засегната;
• облъчването на болката зависи от това кой гръбначен нерв е компресиран.

Име на симптома	Описание
Болка	Болката в гърба е основният симптом на заболяването. Болезнени усещания възникват при продължително седене, ходене, по време на физическа активност. Локализацията на болката може да бъде различна и зависи от нивото, на което се е образувала кистата: C1-C7 - болка във врата; Th1-Th12 - болка в гръдната област; L1-L5 - болки в гърба; S1-S5 - болка в долната част на гърба. Болката може да излъчва в долните крайници, слабините, долната част на корема. В този случай болката в гърба често е придружена от слабост в долните крайници, която е свързана с увреждане на съответните нерви.
Дисфункция на тазовите органи	Периневралната сакрална киста може да бъде придружена от нарушение на инервацията на тазовите органи, което е свързано с компресия на съответните нерви. Как се проявява: · Сексуална дисфункция; • уринарна и фекална инконтиненция; • чести позиви или болезнено уриниране; Запек или диария.
Парестезия	Когато нервите са компресирани, може да се появи изтръпване, усещане за пълзене.

По принцип симптомите приличат на лезия на гръбначния стълб от всякакво естество. Но болестта има свои собствени клинични характеристики:

• симптомите обикновено прогресират постепенно, по-рядко има вълнообразен ход;
• симптомите често имитират картината на дискова херния с притиснат нерв;
• разкъсването на кистата причинява рязък спад на вътречерепното налягане, което е придружено от световъртеж и загуба на съзнание;
• при продължително съществуване кистите могат да причинят разрушаване на костните структури на сакрума, което води до патологични фрактури.

Диагностични методи

Невъзможно е да се диагностицира само по клинични прояви. Симптомите могат да показват поражение на една или друга част на гръбначния стълб, но е невъзможно да се определи естеството на заболяването, без да се използват допълнителни диагностични методи. За диагностика се предписва ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или компютърна томография (КТ). С помощта на ЯМР и КТ можете да визуализирате кистозна формация, да определите нейната локализация и размер, както и да извършите диференциална диагностика с тумори и абсцеси.

Как да се лекува патология

Не всички кистозни образувания на гръбначния стълб трябва да бъдат отстранени. Тактиката на лечение зависи от два фактора - размера на масата и наличието на симптоми. В случай на асимптоматично протичане на заболяването не се използва радикално лечение; достатъчно е наблюдение с годишно ЯМР сканиране. При наличие на клинични симптоми се предписва консервативно или хирургично лечение.

Ако е необходимо, кистата на Тарлов се отстранява хирургически

Консервативно лечение

Консервативното лечение включва медикаменти и физикална терапия. Няма да е възможно напълно да се отървете от болестта с помощта на лекарства. Консервативната терапия е насочена към намаляване на тежестта на симптомите и предотвратяване на усложнения. Какви лекарства се използват:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства - Dikloberl, Movalis;
• аналгетици за облекчаване на синдрома на болката - Ketanov, Analgin;
• лекарства за подобряване на метаболитните процеси - пентоксифилин, никотинова киселина, витамини от група В.

Показания за хирургично лечение

Ако консервативното лечение не помогне, те преминават към по-радикални методи. Има и други индикации за операцията:

1. Размерът на кистозната формация е повече от 1,5 cm.
2. Синдром на силна болка.
3. Неврологични дефицити (сексуална дисфункция, тазови разстройства).

Как протича операцията

Обхватът на хирургичното лечение се определя индивидуално. Вземат се предвид размерът на образованието, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания. Най-често използваните методи са аспирация и ламинектомия.

Хирургично име	Предимства и недостатъци	Как протича операцията
Стремеж към съдържание	Основното предимство на операцията е ниска инвазивност и лекота на изпълнение. Основният недостатък е честото развитие на рецидиви. Средно ефектът от операцията продължава два месеца. С въвеждането на фибриново лепило често се развива асептичен менингит.	Операцията се извършва под КТ контрол. С помощта на специална игла се аспирира съдържанието на кистата, което води до намаляване на нейния размер. За подобряване на ефекта в кухината може да се инжектира фибриново лепило.
Ламинектомия	Това е по-радикална операция, основното предимство е ниската вероятност за рецидив. Недостатъкът е висока травматичност, тъй като може да се развие усложнение, неврологичен дефицит и инфекция.	Малко парче от гръбначната кост се отстранява над нервния корен. След това кистозната формация се отстранява с последващо затваряне (зашиване на стената, пластичен дефект).

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.