Периневрална киста
Съдържанието на статията:
- Периневрална киста на гръбначния стълб - какво е това?
- Причини за възникване
- Основните симптоми
- Диагностични методи
-
Как да се лекува патология
- Консервативно лечение
- Показания за хирургично лечение
- Как протича операцията
- Видео
Периневралната киста (Tarlova) е една от най-честите причини за болки в гърба. Това е кухина с течност вътре, локализирана на мястото на изхода на гръбначния корен. Най-често засяга сакралния гръбначен стълб, по-рядко засяга шийните и лумбалните прешлени. Лечението на патологията се извършва главно чрез операция.
Най-често периневралните кисти се развиват в сакралната област
Периневрална киста на гръбначния стълб - какво е това?
Периневралната (арахноидна, Tarlova) киста е доброкачествено новообразувание в лумена на гръбначния канал, което компресира гръбначните нерви и гръбначния мозък. По-често формациите са множество, възникват от две страни. Това е кухина, която е изпълнена с ликвор (цереброспинална течност). Болестта може да се развие на всяка възраст, но по-често боледуват хора на възраст 35-50 години.
Неоплазма може да се образува във всяка част на гръбначния стълб.
| Гръбначен стълб | Честота на възникване | Описание |
| Цервикална | Рядко | Шийните прешлени са обозначени с буквата С. Кисти на ниво C1-C7 (от първия до седмия шиен прешлен) са изключително редки. Това обикновено се случва след изолирано гръбначно нараняване в шийните прешлени. |
| Пекторална | Рядко | Гръдните прешлени са обозначени Th. Периневралните кисти на ниво Th1-Th12 практически не се откриват. |
| Лумбална | Рядко | Поясницата на гръбначния стълб е засегната по-често, отколкото на шийната и гръдната. Прешлените в този раздел са обозначени с буквата L. |
| Сакрален (сакрален) | В 95% от случаите |
Най-често кистите на Тарлов се образуват в областта на сакрума. Прешлените в този гръбначен стълб са обозначени с буквата S. Сакралният гръбнак се състои от 5 прешлени (S1, S2, S3, S4, S5). Кистата на Тарлов на ниво S2 прешлен се среща в половината от случаите. С приблизително същата честота се откриват образувания на ниво S1, останалите сакрални прешлени са по-рядко засегнати. |
Причини за възникване
Няма нито една причина, която да доведе до формирането на тази патология. Наследствеността играе определена роля в развитието на болестта. Различни фактори могат да повлияят:
- Травма на гръбначния стълб.
- Възпалителни процеси в гърба.
- CSF хипертония (повишено налягане на цереброспиналната течност).
- Последиците от операцията.
Основните симптоми
Малките периневрални образувания са асимптоматични. Ако размерът се увеличи, кистозната неоплазма притиска нервните окончания, което води до дискомфорт. Симптомите варират, но като правило болката в гърба е основният симптом на патологията. Какви симптоми се появяват, зависи от размера на неоплазмата и нейното местоположение:
- колкото по-голям е размерът, толкова по-изразени са клиничните симптоми;
- локализация на болката зависи от това коя част на гръбначния стълб е засегната;
- облъчването на болката зависи от това кой гръбначен нерв е компресиран.
| Име на симптома | Описание |
| Болка |
Болката в гърба е основният симптом на заболяването. Болезнени усещания възникват при продължително седене, ходене, по време на физическа активност. Локализацията на болката може да бъде различна и зависи от нивото, на което се е образувала кистата: C1-C7 - болка във врата; Th1-Th12 - болка в гръдната област; L1-L5 - болки в гърба; S1-S5 - болка в долната част на гърба. Болката може да излъчва в долните крайници, слабините, долната част на корема. В този случай болката в гърба често е придружена от слабост в долните крайници, която е свързана с увреждане на съответните нерви. |
| Дисфункция на тазовите органи |
Периневралната сакрална киста може да бъде придружена от нарушение на инервацията на тазовите органи, което е свързано с компресия на съответните нерви. Как се проявява: · Сексуална дисфункция; • уринарна и фекална инконтиненция; • чести позиви или болезнено уриниране; Запек или диария. |
| Парестезия | Когато нервите са компресирани, може да се появи изтръпване, усещане за пълзене. |
По принцип симптомите приличат на лезия на гръбначния стълб от всякакво естество. Но болестта има свои собствени клинични характеристики:
- симптомите обикновено прогресират постепенно, по-рядко има вълнообразен ход;
- симптомите често имитират картината на дискова херния с притиснат нерв;
- разкъсването на кистата причинява рязък спад на вътречерепното налягане, което е придружено от световъртеж и загуба на съзнание;
- при продължително съществуване кистите могат да причинят разрушаване на костните структури на сакрума, което води до патологични фрактури.
Диагностични методи
Невъзможно е да се диагностицира само по клинични прояви. Симптомите могат да показват поражение на една или друга част на гръбначния стълб, но е невъзможно да се определи естеството на заболяването, без да се използват допълнителни диагностични методи. За диагностика се предписва ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или компютърна томография (КТ). С помощта на ЯМР и КТ можете да визуализирате кистозна формация, да определите нейната локализация и размер, както и да извършите диференциална диагностика с тумори и абсцеси.
Как да се лекува патология
Не всички кистозни образувания на гръбначния стълб трябва да бъдат отстранени. Тактиката на лечение зависи от два фактора - размера на масата и наличието на симптоми. В случай на асимптоматично протичане на заболяването не се използва радикално лечение; достатъчно е наблюдение с годишно ЯМР сканиране. При наличие на клинични симптоми се предписва консервативно или хирургично лечение.
Ако е необходимо, кистата на Тарлов се отстранява хирургически
Консервативно лечение
Консервативното лечение включва медикаменти и физикална терапия. Няма да е възможно напълно да се отървете от болестта с помощта на лекарства. Консервативната терапия е насочена към намаляване на тежестта на симптомите и предотвратяване на усложнения. Какви лекарства се използват:
- нестероидни противовъзпалителни лекарства - Dikloberl, Movalis;
- аналгетици за облекчаване на синдрома на болката - Ketanov, Analgin;
- лекарства за подобряване на метаболитните процеси - пентоксифилин, никотинова киселина, витамини от група В.
Показания за хирургично лечение
Ако консервативното лечение не помогне, те преминават към по-радикални методи. Има и други индикации за операцията:
- Размерът на кистозната формация е повече от 1,5 cm.
- Синдром на силна болка.
- Неврологични дефицити (сексуална дисфункция, тазови разстройства).
Как протича операцията
Обхватът на хирургичното лечение се определя индивидуално. Вземат се предвид размерът на образованието, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания. Най-често използваните методи са аспирация и ламинектомия.
| Хирургично име | Предимства и недостатъци | Как протича операцията |
| Стремеж към съдържание |
Основното предимство на операцията е ниска инвазивност и лекота на изпълнение. Основният недостатък е честото развитие на рецидиви. Средно ефектът от операцията продължава два месеца. С въвеждането на фибриново лепило често се развива асептичен менингит. |
Операцията се извършва под КТ контрол. С помощта на специална игла се аспирира съдържанието на кистата, което води до намаляване на нейния размер. За подобряване на ефекта в кухината може да се инжектира фибриново лепило. |
| Ламинектомия | Това е по-радикална операция, основното предимство е ниската вероятност за рецидив. Недостатъкът е висока травматичност, тъй като може да се развие усложнение, неврологичен дефицит и инфекция. | Малко парче от гръбначната кост се отстранява над нервния корен. След това кистозната формация се отстранява с последващо затваряне (зашиване на стената, пластичен дефект). |
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
