Дисморфофобия
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Дисморфофобия (от древногръцки δυσ - представка с отрицателна стойност, μορφή - „външен вид“, „външен вид“, φόβος - „страх“) е психична патология, която се основава на панически страх от физическо несъвършенство при липса на обективни причини или съществуващи значително надценени незначителни дефекти.
Паническият страх от физическо несъвършенство е признак на телесна дисморфофобия
Патологията е описана за първи път в края на 19 век от италианския психиатър Е. Морзели като мания за телесна деформация („страх от промяна“).
Пациентите, страдащи от телесно дисморфично разстройство, са склонни към прекомерна драматизация на най-малките дефекти във външния вид или особеностите на функционирането на тялото (като лош дъх, особена телесна миризма и др.), Придружени от нарушения на депресивния спектър, ограничени контакти. Понякога - дори при наличието на класически черти на лицето и пропорционално изграждане - пациентите се опитват напълно да изключат взаимодействието с околната среда от страх да не бъдат осмивани.
Резултатите от различни изследвания показват характерна тенденция: ако средно сред населението честотата на поява на това психично разстройство не надвишава 1-2%, то сред пациентите, които систематично търсят помощ от институти за естетична медицина, техният брой варира от 7 до 15%.
И жените, и мъжете са еднакво податливи на болестта, дебютът често пада в юношеския период. Отличителна черта на дисморфофобния синдром е високата честота на самоубийства: в сравнение с други психични патологии това е 2-3 пъти и почти 50% повече от средното сред населението.
Болезнени идеи за собственото им несъвършенство и наличието на каквито и да било дефекти често възникват при юноши на възраст 13–19 години, въпреки че те могат да се проявят в зряла възраст.
Близо до понятието "дисморфофобия" е терминът "дисморфомания". Ако в първия случай пациентът изпитва натрапчив страх от реален, но преувеличен или въображаем дефект, то във втория страхът се развива в трайна вяра, която не може да бъде коригирана.
Синоними (остарели): параноя на грозотата, делириум (или комплекс) с грозен външен вид, заблуди за грозотата, асиметрия и деформация на тялото, дисморфична тревожност.
Причини и рискови фактори
Има 2 обемни групи причини, които могат да провокират развитието на дисморфофобия: психогенна и биологична.
Психогенният задействащ фактор на заболяването най-често е психотравмата, която е резултат от:
- лоша шега;
- неподходяща (понякога необоснована) критика;
- остри стресови ефекти, когато на пациента грубо му е посочен явен или измислен дефект;
- сравняване с по-успешни хора с „правилни“черти на лицето и телосложение в ситуация на личен или професионален провал;
- авторитарен стил на родителство; и т.н.
Дисморфофобията най-често се формира под въздействието на психотравма
По биологични причини, когато няма връзка с психогенията, може да се припише следното:
- нарушение на метаболизма на невротрансмитери (невротрансмитери);
- обсесивно-компулсивно разстройство (обсесивно-компулсивен синдром);
- шизофрения;
- тревожно разстройство;
- генетично предразположение;
- аномалии в структурата на структурите на мозъка.
Рискови фактори за развитието на дисморфофобия са личните акцентуации или някои черти на характера, чиито носители са по-податливи на външни провокиращи психогенни влияния:
- Стремежът към върхови постижения;
- срамежливост и срамежливост в общуването с другите;
- интровертност (фокус на интересите върху собствения им вътрешен свят);
- чувствителност към критични забележки, впечатлителност, сантименталност;
- склонност към саморефлексия, прекомерна самокритика;
- тенденция към ограничаване на контактите.
Форми на заболяването
Основните видове болезнени състояния:
- параноиден делириум, когато пациентът възприема анатомично и физиологично непроменена част от тялото, черта на лицето като нещо отвратително, привличащо вниманието на всички и предизвикващо нездрав интерес, подложено на подигравка;
- надценена (хиперквантивалентна) идея за обезобразяващо физическо увреждане в случай на незначителна анатомична или физиологична характеристика (например малка бенка на лицето се счита за обезобразяващо място, което не може да бъде показано на другите).
Симптоми
Дисморфофобията се характеризира със специфична триада от нарушения:
- манията за физическо несъвършенство, грозота („дебел корем“, „крака като кибритени клечки“, „уши като слон“, „картофен нос“);
- налудно отношение („сочат пръст на улицата“, „всички се смеят зад гърба си“, „гледат хитро“, „неприятно е да застанеш до мен“);
- намалено настроение до депресивно разстройство на личността, понякога със мисли за самоубийство.
Заблудата с телесно дисморфично разстройство е усещане, когато всички се смеят и сочат с пръст
Болестта може да има постепенно, бавно начало или да се проявява едновременно, като „прозрение“, когато пациентът внезапно реши, че има грозни черти. Спектърът на болезнените прояви на дисморфофобия е много разнообразен:
- огледален симптом (наблюдаван при почти 80% от пациентите), характеризиращ се с натрапчиво желание да се погледнете в огледала или други отразяващи повърхности в опит да се намери благоприятен ъгъл, да се коригира съществуващ дефицит (изпъкнали устни, придърпване на бузите, маскиране на ушите с кичури коса и др.);
- симптом на фотографията, който се изразява в категоричен отказ за фотографиране дори с необходимите документи, за да не се улови съществуващата „грозота“. Пациентите са убедени, че именно на статичните изображения техните дефекти са най-изразени. Ако фотографирането е неизбежно, те се опитват да се скрият зад някого, за да постигнат размитост на картината с резки движения; ако има снимка, те ретушират, залепват или изрязват „проблемната“част на тялото;
- желанието да бъдете постоянно сами, нетърпимост към тълпите;
- прикриване на въображаеми дефекти (прекомерни количества декоративна козметика, очила, перуки, шапки с широка периферия, широки дрехи, превръзки, мазилки, опити за скриване на лицето зад вестник, чадър, повдигната яка и др.);
- упорито желание да убеди близките в тяхната „грозота“и да получи одобрението им за коригираща намеса;
- желание за корекция, проявяващо се с постоянни молби за медицинска помощ (козметични процедури, пластична хирургия), до самоубийствено изнудване в случай на отказ за коригиране на "деформацията". Понякога това желание се проявява изключително чрез размисли и преувеличение на темата за коригиране на дефект в разговорите с близки хора;
- опити за отстраняване на дефекти във външния вид без професионална помощ (отказ от ядене, разработване на „специални“комплекси от упражнения и диети, прием на различни лекарства, в тежки случаи - самостоятелно отстраняване на бенки, абразия на кожата с абразиви, пилене на зъби и др.);
- склонност към съзнателно прикриване, прикриване на чувства - при разговор с роднини и медицински персонал пациентите се правят, че са напълно съгласни с представените аргументи и са осъзнали безпочвеността на своите страхове, „разделени с заблуди”;
- в тежки случаи някои пациенти демонстрират желание да извършат „милостиво убийство“по отношение на роднини и непознати с подобни „дефекти“на външен вид („за да не страдат“, „да се отърват от страданието“);
- тревожни разстройства;
- апатична депресия.
Хората с телесно дисморфично разстройство често се опитват да коригират „недостатъците“на външния си вид с помощта на пластична хирургия
В повечето случаи пациентите с дисморфомания са социално дезоргирани, те не могат да се концентрират върху работата или училищния живот и имат затруднения в изграждането на лични взаимоотношения.
Диагностика
Диагностиката на заболяването не е трудна, ако пациентът не се опита да изкриви проявите на съществуващите болезнени симптоми с помощта на целенасочено прикриване.
За обективна оценка на състоянието се използват редица диагностични критерии за установяване на правилната диагноза:
- постоянна загриженост относно наличието на обезобразяващ дефект;
- концентрация на внимание върху 1-2 органа, няколко черти на лицето, докато действителните дефекти (белези, белези, посттравматично обезобразяване на меките тъкани и кожата) се възприемат от пациента като незначителни, незначителни;
- стремеж да коригира характеристиката „обезобразяване“;
- социална и трудова дезадаптация.
Лечение
Няма лекарство, което може напълно да елиминира болестта. На пациентите е показана симптоматична фармакотерапия:
- анксиолитици;
- антипсихотици;
- антидепресанти;
- коректори на поведението;
- успокоителни.
В допълнение към медикаментозното лечение се използва рационална психотерапия, индивидуална за всеки отделен случай. Основният му компонент е преориентацията на пациента.
При дисморфофобия се използва медикаментозно и психотерапевтично лечение
Опитите да убеди пациента, да му докаже неверността на идеите за дефекта в преобладаващото мнозинство от случаите са несъстоятелни. Също така, козметичните операции не са категорично показани, тъй като водят до влошаване на състоянието, без да донесат очакваното облекчение.
Възможни усложнения и последици
Болестта може да доведе до следното:
- Инфекция, сепсис, обезобразяване в резултат на независими опити за коригиране на външни дефекти.
- Самоубийство.
- Изчерпване при отказ за ядене.
Прогноза
Прогнозата за пълно възстановяване е лоша. Болестта се характеризира с вълнообразен хроничен ход с периоди на ремисия и обостряне. С помощта на комбинация от психотерапевтично влияние и рационална фармакотерапия в повечето случаи е възможно да се постигне стабилна ремисия, трудова и социална адаптация на пациентите.
При липса на лечение, травматични ефекти или постоянен психо-емоционален стрес, симптомите се усилват.
Предотвратяване
Основното място в превенцията на възможното развитие на дисморфофобия е правилното взаимодействие в семейството с детето, а по-късно и с юношата.
Недопустими са следните мерки за въздействие:
- критика на външния вид („какви са ти изпъкналите уши“, „краката са дебели, като слон“);
- обиди („на кого си толкова страшен?“, „не можеш да излезеш от къщата с такива пъпки“);
- опити за въздействие върху поведението на детето чрез осъждане на хранителните навици или преобладаващия режим („и така всички рокли са малки, ако ядете толкова много сладки, ще станете като слон“) най-дебелата в училище ").
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
