Запек Лаксативи за възрастни хора: Бързо действащ, ефективен

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Запек Лаксативи за възрастни хора

Съдържанието на статията:

1. Запек при възрастни хора
2. Показания и противопоказания за прием на лаксативи
3. Ефективни бързодействащи лаксативи

4. Лекарства, които увеличават обема на чревното съдържимо

   1. Мукофалк (псилиум)
   2. Метилцелулоза

5. Осмотични лаксативи

   1. Лактулоза
   2. Макрогол (Форлакс, Микролакс)
   3. Експортал (лактитол)
   4. Магнезиев сулфат
6. Омекотяващи лаксативи

7. Стимулиращи лаксативи

   1. Гутасил
   2. Бисакодил
   3. Стабилен
   4. Как да изберем правилното лекарство
8. Общи препоръки
9. Видео

Запекът е специфичен симптом на редица заболявания, свързани с намаляване на броя на дефекациите и усещане за непълно изпразване на червата. Болестта се среща при всеки трети човек от населението на възраст над 65 години. Възрастните хора се нуждаят от лаксативи при запек в повече от 60% от случаите.

Тази статия е само с информационна цел, трябва да се помни, че лечението на запек, на първо място, зависи от неговата причина и следователно трябва да бъде избрано и наблюдавано от лекар.

В напреднала възраст запекът е много често срещан и изисква не само лекарствена терапия, но и промени в начина на живот

Запек при възрастни хора

В напреднала възраст запекът има редица характеристики:

1. Той е свързан с естествените процеси на стареене на дебелото черво (атрофични промени в лигавицата, забавяне на перисталтиката и отслабване на мускулите на тазовото дъно), както и отслабване на мускулите на предната коремна стена, което води до намаляване на вътрекоремното налягане.
2. Тенденция към хронично протичане на заболяването и нисък отговор на почти всеки метод на лечение (проблемът е свързан с естествени необратими анатомични промени в чревната стена).
3. Съотношението на захаролитична (бифидобактерии, лактобацили) и протеолитична (Proteus, Escherichia) чревна флора се нарушава в полза на последната. Това води до повишен синтез на вещества, едно от които е ендотоксинът, който има общо токсичен и възпалителен ефект.
4. Образуване на порочен кръг: намаляване на мускулния тонус - забавяне на перисталтиката - забавяне на изпражненията в чревния лумен - повишаване на вътречеревното налягане - обостряне на дисбиоза или поява на редица други усложнения като дивертикулит - увеличаване на запека.

Показания и противопоказания за прием на лаксативи

В допълнение към самия запек, възрастните хора имат специални показания за назначаване на лаксативи, които не са свързани с чревни патологии:

• инфаркт на миокарда;
• тежки форми на артериална хипертония;
• аневризма и тромбоза;
• ретинопатия;
• херния.

В този случай се предписват слабителни лекарства за облекчаване на прекомерния стрес с повишаване на интраабдоминалното налягане по време на изхождането (в такива моменти има рязък скок на кръвното налягане).

Съществуват и редица индикации, когато такива лекарства са показани поради временна нетрудоспособност (обикновено при лежащо болни):

• скелетна тяга;
• следоперативен период;
• корсет от гипс.

Противопоказания за назначаването на средства в тази група:

• синдром на коремна болка с неизвестна етиология (включително остър корем, перитонит);
• стомашно-чревно кървене (външно или скрито);
• паралитична чревна обструкция (с изключителна предпазливост и при други видове обструкция);
• остър токсичен и нетоксичен мегаколон.

Ефективни бързодействащи лаксативи

Класификацията на слабителните лекарства е представена в таблицата.

Група	Механизъм на действие	Списък на лекарствата (примери)
Увеличаване на обема на чревното съдържимо (обемно)	Действието е свързано с увеличаване на обема на изпражненията, което стимулира чревните механични рецептори (стимулиране на перисталтиката).	Диетични фибри от растителен произход (целулоза, хемицелулоза, лигнин); ленени семена, препарати от живовляк (Mukofalk).
Осмотичен	Механизмът на действие е свързан с повишаване на осмотичното налягане в чревната кухина (разтягане на водата в лумена на червата и омекотяване на изпражненията).	Магнезиев сулфат, натриев сулфат, Форлакс, Сорбитол, Манитол, Лактулоза.
Омекотители	Предимно растителни вещества, които не се абсорбират в червата, но обгръщат изпражненията, улеснявайки преминаването им през червата.	Вазелиново масло, бадемово масло.
Стимулиращо	Действието е свързано главно с дразнене на чревната стена.	Антрагликозиди (ревен, зърнастец, препарати от сена, Agiolax), дифенилметанови производни (Bisacodyl, Guttalax, Phenolphthalein), комбинирани препарати Kafiol, Slabilen, Musinum, Agarol, рициново масло.

По-долу е даден подробен преглед на различните групи с описание на най-популярните лекарства.

Лекарства, които увеличават обема на чревното съдържимо

Тези средства са ефективни, но имат по-малко бърз ефект в сравнение с други групи. Те нямат пряк ефект върху работата на червата, но увеличавайки обема на изпражненията, те значително стимулират нервните окончания в чревната стена. Оптимално е да ги приемате по едно и също време сутрин или през нощта.

За ефективното действие на тази група лекарства е показан достатъчен воден режим (най-малко 1,5 литра на ден). При съпътстваща артериална хипертония е показан внимателен контрол на налягането (допълнителното натоварване с вода често води до повишаване).

Мукофалк (псилиум)

Билков препарат (обвивка от семена на живовляк), съдържа меки диетични фибри, което прави възможно използването им при пациенти в напреднала възраст с обременена анамнеза (улцерозен колит например).

Съдържа няколко фракции, което увеличава спектъра на действие:

• фракция А - създава обем;
• фракция В - осигурява образуване на слуз;
• фракция С - е склонна към бързо разрушаване и служи като енергиен субстрат за чревната микрофлора.

В допълнение, Mucofalk леко намалява нивата на холестерола и глюкозата (важно при пациенти с артериална хипертония, атеросклероза и захарен диабет тип I). Служи като профилактика при дивертикуларни заболявания и колоректален рак. Курсът е 10–20 g 2-3 пъти на ден. Продължителността на лечението не е ограничена, тъй като лекарството има минимум странични ефекти.

Приемът не зависи от храната.

Мукофалк - слабително средство от семена на живовляк

Метилцелулоза

Лекарството често се споменава като хранителна добавка, а не като класическо лекарство. Използва се ограничено в ОНД. Отнася се за билкови вещества, няма ясно ограничение по отношение на употребата. Предлага се под формата на таблетки. Приемайте по 2 таблетки дневно.

Осмотични лаксативи

Силни бързодействащи лекарства. Характеристика:

1. Те нямат ефект върху рецепторните полета, което води до ниско ниво на пристрастяване и възможност за продължителна употреба. Има частично възстановяване на нормалното функциониране на рецепторите (стабилизиране на перисталтиката).
2. Действието на повечето лекарства започва в тънките черва и е свързано с отделянето на голямо количество течност в лумена му (развитието на изкуствена диария). Този ефект се дължи на наличието на неабсорбирани йони и молекули в състава им, които създават осмотичен градиент в чревната кухина и привличат вода от кръвната плазма (изоосмотично налягане). Освен това те са в състояние да задържат течност в лумена на червата, което осигурява омекотяване на изпражненията.
3. Действайте в повечето случаи в рамките на 6-10 часа от момента на приемане.

Лактулоза

Това е дизахарид (фруктоза и галактоза), който в дебелото черво се ферментира от бифидобактерии и лактобацили, за да образува късоверижни мастни киселини, които имат осмотичен ефект. Действието не е свързано със значителна загуба на вода и осигурява лек ефект (подходящ за възрастни хора с операция на червата например). Обичайната доза на лекарството за възрастни е 15–45 ml през първите три дни, а след това намалява до 10–25 ml. Оптималното време за прием е сутрин на гладно. Курсът се избира в зависимост от причината за запек и е строго индивидуален.

Макрогол (Форлакс, Микролакс)

Вещество, което е производно на полиетилен гликол. Той осигурява увеличаване на обема на изпражненията и тяхното омекотяване поради свързване с водни молекули (образуването на водородни връзки между него и компонентите на лекарството). Действа в червата. Не се абсорбира или метаболизира в стомашно-чревния тракт. Той няма ефект върху чревната микрофлора, не дразни лигавицата и не отстранява йони от тялото. Оптималната концентрация се достига в рамките на 24–48 часа. Не е подходящ за еднократна употреба, показано е продължително лечение.

Той е особено ефективен при възрастни хора с анамнеза за усложнения (захарен диабет, артериална хипертония, бъбречна и чернодробна недостатъчност). Класическата доза е 10–20 g веднъж дневно. Препоръчително е да се пие сутрин на гладно по време на хранене.

Форлакс е осмотично слабително

Експортал (лактитол)

Отличителна черта - тя започва да действа в дебелото черво. Едновременно с осмотичния, той има пробиотичен ефект. Дневната доза е 20 g 1-2 пъти на ден. Приемът може да бъде дългосрочен или еднократен.

Магнезиев сулфат

Подобно на други солени препарати, той има бърз ефект (изпражнения 2-4 часа след поглъщане). Започва да действа на нивото на тънките черва и често води до развитие на диария поради голямото количество всмукана течност. Неподходящ за продължителна употреба, тъй като води до изразено нарушение на водно-солевия метаболизъм (измиване на йони K и Na). Дневната доза е 10-30 g 1 път на ден сутрин на гладно с много топла вода. При хроничен запек може да се използва като клизма (разтворете 10–20 g прах в 100 ml вода).

Омекотяващи лаксативи

Тази група лекарства е представена от различни масла (вазелин, палма). Характеристика:

• не засягат перисталтиката;
• донякъде намаляват стреса по време на изхождането поради обгръщащите свойства;
• намаляване на риска от анални фисури и кървене;
• притежават хидрофилни и хидрофобни свойства, което води до леко задържане на вода в червата.

Особено често се използва при пациенти в напреднала възраст, които са в режим на легло за дълго време, както и при пациенти в ранния следоперативен период.

Веществата от тази група (например течен парафин) често се използват като съставни елементи на народните средства за лечение на запек, в този случай към тях се добавят отвари, инфузии, смеси от семена и др.

Вазелиново масло - омекотител

Стимулиращи лаксативи

Най-подходящата екипна група лекарствата имат следните характеристики:

Те постепенно стават пристрастяващи, което води до намаляване на терапевтичния ефект (има нужда от увеличаване на дозата).

1. Имате по-чести и тежки нежелани реакции в сравнение с други лаксативи (по-специално, тежка загуба на електролити). Причината е, че тези средства могат да се абсорбират в кръвта.
2. Повечето от тях имат двоен ефект: секреторен и дразнещ. Първият ефект е свързан с директното взаимодействие на компонентите на лекарството с чревни клетки (ентероцити), в резултат на което се активират редица ензими, които осигуряват повишена секреция на течност и електролити в чревния лумен (възникват явления на секреторна диария). Вторият ефект е свързан с дразнене в субмукозния слой на нервните окончания и поради това освобождаването на редица вещества, които стимулират перисталтиката.
3. Показан е краткосрочен прием (не повече от 2 седмици) поради относително бърз ефект.
4. Редица лекарства имат мутагенни ефекти (по-специално лекарства от сена).
5. Показано е лабораторно наблюдение на концентрацията на йони в кръвта (особено калий), когато те намаляват, е показан хода на съответните спомагателни лекарства.

Гутасил

Лекарството по избор при лечение на запек при възрастни хора. Формуляр за освобождаване - решение. Започва да се разпада на нивото на дебелото черво (преди това практически не се абсорбира). В допълнение към основния ефект, той има положителен ефект върху чревната флора.

Подходящ при възрастни хора със съпътстващи чревни заболявания (хемороиди, проктит, анални фисури). Недопустимо е за хора със свръхчувствителност към компонентите на лекарството и при остри патологии на стомашно-чревния тракт.

Предписва се през устата по 5-10 mg (15-25 капки) през нощта. Действието започва 6-12 часа след приложението. Курсът се определя от специалист.

Бисакодил

Показан е за възрастни хора с хипо- или атонична форма на запек; предписва се и в ранния следоперативен период. Предлага се под формата на ректални супозитории. Обичайната доза е 1-2 супозитории 1 път на ден. Курсът на терапия се определя индивидуално.

Бисакодил - стимулант слабително

Стабилен

Използва се при възрастни хора, тъй като действа добре при комбинация от мудна чревна моторика и анални фисури или хемороиди. Предлага се под формата на капки. Прилагайте 20-30 капки веднъж дневно преди лягане.

При лечението на запек се дава предпочитание на тази група поради ефективността и относително бързото постигане на терапевтичен ефект.

Как да изберем правилното лекарство

Когато избирате ефективни и евтини лекарства за възрастни хора, вземете предвид:

• водещата причина за запек;
• съпътстваща патология и лекарства, които се приемат за лечение;
• първоначалното състояние на пациента (ходене, лежане).

Допустима е комбинация от лекарства от различни групи. При липса на видим положителен ефект след два курса на терапия е посочена промяна в групата на лекарството и начина на неговото използване (клизми, таблетки, разтвори).

Общи препоръки

За постоянен запек при възрастни хора, в допълнение към медикаментозното лечение, те трябва да се придържат към общи препоръки:

• спазване на балансирана диета, доминирана от растителни храни (с изключение на пикантни, мазни, пушени храни);
• достатъчен воден режим (най-малко 1-1,5 литра вода на ден);
• достатъчна физическа активност (ежедневни разходки, плуване).

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.