Запек Лаксативи за възрастни хора
Съдържанието на статията:
- Запек при възрастни хора
- Показания и противопоказания за прием на лаксативи
- Ефективни бързодействащи лаксативи
-
Лекарства, които увеличават обема на чревното съдържимо
- Мукофалк (псилиум)
- Метилцелулоза
-
Осмотични лаксативи
- Лактулоза
- Макрогол (Форлакс, Микролакс)
- Експортал (лактитол)
- Магнезиев сулфат
- Омекотяващи лаксативи
-
Стимулиращи лаксативи
- Гутасил
- Бисакодил
- Стабилен
- Как да изберем правилното лекарство
- Общи препоръки
- Видео
Запекът е специфичен симптом на редица заболявания, свързани с намаляване на броя на дефекациите и усещане за непълно изпразване на червата. Болестта се среща при всеки трети човек от населението на възраст над 65 години. Възрастните хора се нуждаят от лаксативи при запек в повече от 60% от случаите.
Тази статия е само с информационна цел, трябва да се помни, че лечението на запек, на първо място, зависи от неговата причина и следователно трябва да бъде избрано и наблюдавано от лекар.
В напреднала възраст запекът е много често срещан и изисква не само лекарствена терапия, но и промени в начина на живот
Запек при възрастни хора
В напреднала възраст запекът има редица характеристики:
- Той е свързан с естествените процеси на стареене на дебелото черво (атрофични промени в лигавицата, забавяне на перисталтиката и отслабване на мускулите на тазовото дъно), както и отслабване на мускулите на предната коремна стена, което води до намаляване на вътрекоремното налягане.
- Тенденция към хронично протичане на заболяването и нисък отговор на почти всеки метод на лечение (проблемът е свързан с естествени необратими анатомични промени в чревната стена).
- Съотношението на захаролитична (бифидобактерии, лактобацили) и протеолитична (Proteus, Escherichia) чревна флора се нарушава в полза на последната. Това води до повишен синтез на вещества, едно от които е ендотоксинът, който има общо токсичен и възпалителен ефект.
- Образуване на порочен кръг: намаляване на мускулния тонус - забавяне на перисталтиката - забавяне на изпражненията в чревния лумен - повишаване на вътречеревното налягане - обостряне на дисбиоза или поява на редица други усложнения като дивертикулит - увеличаване на запека.
Показания и противопоказания за прием на лаксативи
В допълнение към самия запек, възрастните хора имат специални показания за назначаване на лаксативи, които не са свързани с чревни патологии:
- инфаркт на миокарда;
- тежки форми на артериална хипертония;
- аневризма и тромбоза;
- ретинопатия;
- херния.
В този случай се предписват слабителни лекарства за облекчаване на прекомерния стрес с повишаване на интраабдоминалното налягане по време на изхождането (в такива моменти има рязък скок на кръвното налягане).
Съществуват и редица индикации, когато такива лекарства са показани поради временна нетрудоспособност (обикновено при лежащо болни):
- скелетна тяга;
- следоперативен период;
- корсет от гипс.
Противопоказания за назначаването на средства в тази група:
- синдром на коремна болка с неизвестна етиология (включително остър корем, перитонит);
- стомашно-чревно кървене (външно или скрито);
- паралитична чревна обструкция (с изключителна предпазливост и при други видове обструкция);
- остър токсичен и нетоксичен мегаколон.
Ефективни бързодействащи лаксативи
Класификацията на слабителните лекарства е представена в таблицата.
| Група | Механизъм на действие | Списък на лекарствата (примери) |
| Увеличаване на обема на чревното съдържимо (обемно) | Действието е свързано с увеличаване на обема на изпражненията, което стимулира чревните механични рецептори (стимулиране на перисталтиката). |
Диетични фибри от растителен произход (целулоза, хемицелулоза, лигнин); ленени семена, препарати от живовляк (Mukofalk). |
| Осмотичен | Механизмът на действие е свързан с повишаване на осмотичното налягане в чревната кухина (разтягане на водата в лумена на червата и омекотяване на изпражненията). | Магнезиев сулфат, натриев сулфат, Форлакс, Сорбитол, Манитол, Лактулоза. |
| Омекотители | Предимно растителни вещества, които не се абсорбират в червата, но обгръщат изпражненията, улеснявайки преминаването им през червата. | Вазелиново масло, бадемово масло. |
| Стимулиращо | Действието е свързано главно с дразнене на чревната стена. | Антрагликозиди (ревен, зърнастец, препарати от сена, Agiolax), дифенилметанови производни (Bisacodyl, Guttalax, Phenolphthalein), комбинирани препарати Kafiol, Slabilen, Musinum, Agarol, рициново масло. |
По-долу е даден подробен преглед на различните групи с описание на най-популярните лекарства.
Лекарства, които увеличават обема на чревното съдържимо
Тези средства са ефективни, но имат по-малко бърз ефект в сравнение с други групи. Те нямат пряк ефект върху работата на червата, но увеличавайки обема на изпражненията, те значително стимулират нервните окончания в чревната стена. Оптимално е да ги приемате по едно и също време сутрин или през нощта.
За ефективното действие на тази група лекарства е показан достатъчен воден режим (най-малко 1,5 литра на ден). При съпътстваща артериална хипертония е показан внимателен контрол на налягането (допълнителното натоварване с вода често води до повишаване).
Мукофалк (псилиум)
Билков препарат (обвивка от семена на живовляк), съдържа меки диетични фибри, което прави възможно използването им при пациенти в напреднала възраст с обременена анамнеза (улцерозен колит например).
Съдържа няколко фракции, което увеличава спектъра на действие:
- фракция А - създава обем;
- фракция В - осигурява образуване на слуз;
- фракция С - е склонна към бързо разрушаване и служи като енергиен субстрат за чревната микрофлора.
В допълнение, Mucofalk леко намалява нивата на холестерола и глюкозата (важно при пациенти с артериална хипертония, атеросклероза и захарен диабет тип I). Служи като профилактика при дивертикуларни заболявания и колоректален рак. Курсът е 10–20 g 2-3 пъти на ден. Продължителността на лечението не е ограничена, тъй като лекарството има минимум странични ефекти.
Приемът не зависи от храната.
Мукофалк - слабително средство от семена на живовляк
Метилцелулоза
Лекарството често се споменава като хранителна добавка, а не като класическо лекарство. Използва се ограничено в ОНД. Отнася се за билкови вещества, няма ясно ограничение по отношение на употребата. Предлага се под формата на таблетки. Приемайте по 2 таблетки дневно.
Осмотични лаксативи
Силни бързодействащи лекарства. Характеристика:
- Те нямат ефект върху рецепторните полета, което води до ниско ниво на пристрастяване и възможност за продължителна употреба. Има частично възстановяване на нормалното функциониране на рецепторите (стабилизиране на перисталтиката).
- Действието на повечето лекарства започва в тънките черва и е свързано с отделянето на голямо количество течност в лумена му (развитието на изкуствена диария). Този ефект се дължи на наличието на неабсорбирани йони и молекули в състава им, които създават осмотичен градиент в чревната кухина и привличат вода от кръвната плазма (изоосмотично налягане). Освен това те са в състояние да задържат течност в лумена на червата, което осигурява омекотяване на изпражненията.
- Действайте в повечето случаи в рамките на 6-10 часа от момента на приемане.
Лактулоза
Това е дизахарид (фруктоза и галактоза), който в дебелото черво се ферментира от бифидобактерии и лактобацили, за да образува късоверижни мастни киселини, които имат осмотичен ефект. Действието не е свързано със значителна загуба на вода и осигурява лек ефект (подходящ за възрастни хора с операция на червата например). Обичайната доза на лекарството за възрастни е 15–45 ml през първите три дни, а след това намалява до 10–25 ml. Оптималното време за прием е сутрин на гладно. Курсът се избира в зависимост от причината за запек и е строго индивидуален.
Макрогол (Форлакс, Микролакс)
Вещество, което е производно на полиетилен гликол. Той осигурява увеличаване на обема на изпражненията и тяхното омекотяване поради свързване с водни молекули (образуването на водородни връзки между него и компонентите на лекарството). Действа в червата. Не се абсорбира или метаболизира в стомашно-чревния тракт. Той няма ефект върху чревната микрофлора, не дразни лигавицата и не отстранява йони от тялото. Оптималната концентрация се достига в рамките на 24–48 часа. Не е подходящ за еднократна употреба, показано е продължително лечение.
Той е особено ефективен при възрастни хора с анамнеза за усложнения (захарен диабет, артериална хипертония, бъбречна и чернодробна недостатъчност). Класическата доза е 10–20 g веднъж дневно. Препоръчително е да се пие сутрин на гладно по време на хранене.
Форлакс е осмотично слабително
Експортал (лактитол)
Отличителна черта - тя започва да действа в дебелото черво. Едновременно с осмотичния, той има пробиотичен ефект. Дневната доза е 20 g 1-2 пъти на ден. Приемът може да бъде дългосрочен или еднократен.
Магнезиев сулфат
Подобно на други солени препарати, той има бърз ефект (изпражнения 2-4 часа след поглъщане). Започва да действа на нивото на тънките черва и често води до развитие на диария поради голямото количество всмукана течност. Неподходящ за продължителна употреба, тъй като води до изразено нарушение на водно-солевия метаболизъм (измиване на йони K и Na). Дневната доза е 10-30 g 1 път на ден сутрин на гладно с много топла вода. При хроничен запек може да се използва като клизма (разтворете 10–20 g прах в 100 ml вода).
Омекотяващи лаксативи
Тази група лекарства е представена от различни масла (вазелин, палма). Характеристика:
- не засягат перисталтиката;
- донякъде намаляват стреса по време на изхождането поради обгръщащите свойства;
- намаляване на риска от анални фисури и кървене;
- притежават хидрофилни и хидрофобни свойства, което води до леко задържане на вода в червата.
Особено често се използва при пациенти в напреднала възраст, които са в режим на легло за дълго време, както и при пациенти в ранния следоперативен период.
Веществата от тази група (например течен парафин) често се използват като съставни елементи на народните средства за лечение на запек, в този случай към тях се добавят отвари, инфузии, смеси от семена и др.
Вазелиново масло - омекотител
Стимулиращи лаксативи
Най-подходящата екипна група лекарствата имат следните характеристики:
Те постепенно стават пристрастяващи, което води до намаляване на терапевтичния ефект (има нужда от увеличаване на дозата).
- Имате по-чести и тежки нежелани реакции в сравнение с други лаксативи (по-специално, тежка загуба на електролити). Причината е, че тези средства могат да се абсорбират в кръвта.
- Повечето от тях имат двоен ефект: секреторен и дразнещ. Първият ефект е свързан с директното взаимодействие на компонентите на лекарството с чревни клетки (ентероцити), в резултат на което се активират редица ензими, които осигуряват повишена секреция на течност и електролити в чревния лумен (възникват явления на секреторна диария). Вторият ефект е свързан с дразнене в субмукозния слой на нервните окончания и поради това освобождаването на редица вещества, които стимулират перисталтиката.
- Показан е краткосрочен прием (не повече от 2 седмици) поради относително бърз ефект.
- Редица лекарства имат мутагенни ефекти (по-специално лекарства от сена).
- Показано е лабораторно наблюдение на концентрацията на йони в кръвта (особено калий), когато те намаляват, е показан хода на съответните спомагателни лекарства.
Гутасил
Лекарството по избор при лечение на запек при възрастни хора. Формуляр за освобождаване - решение. Започва да се разпада на нивото на дебелото черво (преди това практически не се абсорбира). В допълнение към основния ефект, той има положителен ефект върху чревната флора.
Подходящ при възрастни хора със съпътстващи чревни заболявания (хемороиди, проктит, анални фисури). Недопустимо е за хора със свръхчувствителност към компонентите на лекарството и при остри патологии на стомашно-чревния тракт.
Предписва се през устата по 5-10 mg (15-25 капки) през нощта. Действието започва 6-12 часа след приложението. Курсът се определя от специалист.
Бисакодил
Показан е за възрастни хора с хипо- или атонична форма на запек; предписва се и в ранния следоперативен период. Предлага се под формата на ректални супозитории. Обичайната доза е 1-2 супозитории 1 път на ден. Курсът на терапия се определя индивидуално.
Бисакодил - стимулант слабително
Стабилен
Използва се при възрастни хора, тъй като действа добре при комбинация от мудна чревна моторика и анални фисури или хемороиди. Предлага се под формата на капки. Прилагайте 20-30 капки веднъж дневно преди лягане.
При лечението на запек се дава предпочитание на тази група поради ефективността и относително бързото постигане на терапевтичен ефект.
Как да изберем правилното лекарство
Когато избирате ефективни и евтини лекарства за възрастни хора, вземете предвид:
- водещата причина за запек;
- съпътстваща патология и лекарства, които се приемат за лечение;
- първоначалното състояние на пациента (ходене, лежане).
Допустима е комбинация от лекарства от различни групи. При липса на видим положителен ефект след два курса на терапия е посочена промяна в групата на лекарството и начина на неговото използване (клизми, таблетки, разтвори).
Общи препоръки
За постоянен запек при възрастни хора, в допълнение към медикаментозното лечение, те трябва да се придържат към общи препоръки:
- спазване на балансирана диета, доминирана от растителни храни (с изключение на пикантни, мазни, пушени храни);
- достатъчен воден режим (най-малко 1-1,5 литра вода на ден);
- достатъчна физическа активност (ежедневни разходки, плуване).
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
