Остеоартрит: причини, симптоми, лечение, последици
Съдържанието на статията:
- Видове остеоартрит
- Причини
-
Симптоми
- Болкови усещания
- Скованост на движенията
- Подуване и зачервяване
- Патологични промени в отделни стави
- Други симптоми
- Диагностика
-
Лечение
-
Медикаментозна терапия
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства
- Глюкокортикостероиди
- Имуносупресори
- Хондропротектори
- Немедикаментозна терапия
-
- Ефекти
- Видео
Остеоартритът е възпаление в областта на ставата и ставните краища на артикулиращите кости участват в патологичния процес. Най-често заболяването засяга големи стави. Това е форма на артрит.
Остеоартритът се характеризира с участието на ставните краища на артикулиращите кости във възпалителния процес.
Възпалението може да бъде причинено от неправилно функционираща имунна система или инфекция. За разлика от артрозата, която е по-често при по-възрастните хора, остеоартритът се среща при хора под 40 години. Често при артрит се възпаляват не само ставите, но и други тъкани на тялото.
Видове остеоартрит
Разграничава се хода на заболяването:
| Тип остеоартрит | Описание |
| Остра | Патологията се характеризира с рязко начало, докато пациентът развива силна болка в ставите |
| Хронична | Болестта се развива постепенно, болката не е толкова силна, колкото при острата форма на заболяването |
Артритът се диагностицира по произход:
- първичен: когато причината не може да бъде открита;
- вторичен: развиващ се на фона на някакво заболяване.
Причини
В зависимост от причината за развитието на заболяването има:
- ревматоиден артрит. Това е хронично автоимунно заболяване, при което имунната система започва да уврежда телесните тъкани, защото ги възприема като чужди. Промените настъпват симетрично, засягат се и двата крайника. Най-често ревматоидният артрит засяга ставите на краката и ръцете. Развиващите се ерозивно-деструктивни промени в ставите водят до факта, че пациентът става инвалид;
- псориатичен артрит. Болестта е автоимунна и се развива на фона на съществуващ псориазис. Патологичният процес води до вътреставна резорбция на костната тъкан. Болестта е хронична;
- реактивен артрит (синдром на Reiter). Причината за развитието на дегенеративни промени е инфекция, която първоначално попада в дихателните пътища, урогениталния тракт или червата. Има много микроорганизми, които могат да причинят патологичен процес, те включват хламидия, шигела, салмонела. Най-често се появява едностранно поражение на малките стави на долните крайници;
- подагрозен артрит. Причината за развитието на болестта са метаболитните нарушения в организма. В ставите се отлагат кристали на пикочна киселина, което води до образуването на тофузи (подагрични възли);
- посттравматичен артрит. Болестта възниква в резултат на увреждане на костите при дислокации, фрактури, разкъсвания на връзки, когато ставната капсула, хрущял или мускули участват в патологичния процес.
Симптоми
При реактивния артрит симптомите се появяват внезапно, появяват се ден след началото на основното заболяване. При други видове заболяване те могат да се появят постепенно. Болестта засяга една или повече стави, в някои случаи се получава симетрично увреждане на двата крайника.
В повечето случаи заболяването засяга малките стави (пръсти, крака, ръце). Артрозата на тазобедрената става е рядка. Неговите прояви, за разлика от артрозата, винаги са очевидни.
Болкови усещания
Болката в увредената област се появява още в началния стадий на заболяването и изисква незабавно използване на лекарства за болка. Отначало болезнеността може да ви притеснява само при движение, а по-късно дискомфортът става постоянен.
При други форми на патология болката се увеличава вечер или при ходене. В някои случаи това причинява куцота. В допълнение към болката в засегнатите стави могат да се наблюдават редовни болки в мускулите, което значително влияе върху качеството на живот.
Скованост на движенията
В началния стадий на заболяването пациентът може да почувства временна скованост на ставите след сън. За разлика от артрозата, при остеоартрит той може да продължи повече от половин час. С течение на времето, ако болестта прогресира, активните и пасивни движения на човека са ограничени.
През нощта в ставната кухина се натрупва възпалителен ексудат, който причинява скованост на ставите. С течение на времето те се деформират, връзките се съкращават и настъпват необратими промени.
Подуване и зачервяване
В областта на засегнатите стави се наблюдават подуване и хиперемия. В този момент кожата става червена, което показва остро възпаление и обостряне на хроничния процес.
Появява се оток около засегнатата става, тази област се увеличава по обем. При натискане върху мястото на лезията остават пръстови отпечатъци. Отокът, причинен от остеоартрит, е доста рязко изразен, за разлика от артрозата.
Патологични промени в отделни стави
С течение на времето болестта прогресира и към основните прояви на болестта се добавят различни деформации. В областта на засегнатите стави се получава удебеляване, пръстите могат да се огънат във фалангите и тяхната чувствителност е нарушена.
С прогресирането на заболяването възниква деформация на ставите, придружена от болка
Тъй като нервите са компресирани в резултат на деформацията, пациентът има постоянни болки в болката, които се усилват при движение или ходене. Движението е значително ограничено. Често пациентите с патологични промени в ставите стават инвалиди.
Други симптоми
Още преди появата на изразени клинични симптоми се появяват общи признаци на заболяването, които се засилват с времето:
- хрускане в ставите при движение;
- чувство на постоянна умора, сънливост;
- болка в мускулите;
- изпотяване;
- отслабване;
- повишена телесна температура;
- увеличаване на регионалните лимфни възли;
- чести главоболия;
- обриви по кожата.
Диагностика
Лекарят интервюира пациента и установява дали има вътрешна скованост на ставите, която продължава повече от час, кои области са засегнати и дали има допълнителни признаци на заболяването.
Лабораторни тестове, които могат да разкрият общи признаци на възпалителния процес:
- общ и биохимичен кръвен тест;
- ревматоиден фактор в кръвта;
- тест, който открива присъствието на цитрулинови пептиди;
- анализ на синовиалната течност;
- анализ за антинуклеарни антитела.
За изясняване на диагнозата и определяне на степента на деформация на тъканите се предписва ядрено-магнитен резонанс
Инструменталните методи за изследване включват:
- рентгенография. В началния стадий на заболяването не се откриват значителни промени, но по-късно, с постепенно изтъняване на ставния хрущял, възниква единична ерозия и междуставната пролука се стеснява. Рентгеновото изследване може да разкрие сливането на ставните повърхности, което причинява пълна неподвижност на ставите;
- артроскопия. С помощта на специално устройство лекарят може да оцени степента на увреждане на ставите, да определи обема на операцията и да вземе тъкан за биопсия (за да се изключат заболявания като туберкулоза или саркоидоза);
- ядрено-магнитен резонанс. Този метод ви позволява да оцените степента на деформация на тъканите.
Лечение
Медикаментозна терапия
В комплексната терапия се използват аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероиди и хондропротектори.
За да предпише лечение, трябва да се свържете с травматолог, ортопед или ревматолог
Нестероидни противовъзпалителни лекарства
Артрозата се лекува на два етапа. Първоначално е необходимо да се намали възпалителния процес, за който се предписват лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Тези лекарства инхибират ензимите, отговорни за възпалението. Избраното лекарство в този случай е диклофенак (Dikloberl, Diklak, Rapten).
Диклофенак помага за бързо намаляване на възпалението, премахване на подуване и болка
Диклофенак ви позволява бързо да намалите възпалението, да премахнете отока и болката. В зависимост от тежестта на симптомите, Диклофенак се използва под формата на таблетки, инжекции или супозитории.
В някои случаи лекарят предписва комбинирани лекарства, които освен диклофенак съдържат парацетамол или сератиопептидаза (Dolaren, Doloxen, Flamidez). Тъй като лекарствата от тази група влияят отрицателно на храносмилателната система, периодът на тяхното приложение е ограничен.
Приемайте таблетки или капсули след хранене. Също така, в допълнение към тях се предписват лекарства от групата на инхибиторите на протонната помпа на базата на лансопразол, омепразол или пантопразол. Диклофенак се инжектира интрамускулно. Ефектът от употребата на лекарството настъпва за 3-4 дни.
При избора на терапия специалистите се ръководят преди всичко от критерия за безопасност за здравето на пациента. По този начин Amelotex е селективно НСПВС с висок профил на безопасност. Широка гама от различни форми на освобождаване позволява стъпкова терапия - бързо облекчаване на болката с инжекции, като същевременно продължава лечението в таблетна форма, удобна за човек. Amelotex има висока противовъзпалителна и аналгетична ефикасност, ниска честота на стомашно-чревни и сърдечно-съдови нежелани събития. За разлика от лекарствата от 1-во поколение, той се понася добре при заболявания на стомашно-чревния тракт, както и сърдечно-съдови заболявания.
Глюкокортикостероиди
За потискане на възпалителния процес се използват глюкокортикостероиди. Това са хормонални препарати от синтетичен или естествен произход. Най-често на практика се използват Преднизолон, Метилпреднизолон или Дексаметазон.
Глюкокортикостероидите се използват като част от комплексно лечение за облекчаване на възпалителния процес
За да се избегне развитието на странични ефекти, е необходимо лекарствата да се приемат в дозата, предписана от лекаря, както и да се спазва дневният ритъм. Когато се постигне терапевтичен ефект, дозата на лекарството постепенно се намалява.
В някои случаи за лечение на остеоартрит се предписват инжекционни кортикостероиди като Мометазон (Diprospan, Kenalog). Те се прилагат интрамускулно или интраартикуларно.
Имуносупресори
При тежки форми на реактивен и ревматоиден артрит се предписват имуносупресори (метотрексат, сулфасалазин). Тази категория лекарства действа директно върху имунната система, потискайки я, поради което синтезът на антитела се нарушава и възпалителният процес отслабва.
Имуносупресорите влияят върху имунната система
Трябва да приемате такива лекарства съгласно схемата, предписана от лекаря, не се препоръчва самостоятелна употреба.
Хондропротектори
За частично възстановяване на хрущялната тъкан се използват хондропротектори. При остеоартрит те се предписват от първите дни на заболяването. Съставът на лекарствата включва хондроитин или глюкозамин сулфат (Teraflex, Artiflex).
Хондропротекторите допринасят за възстановяването на хрущялната тъкан
Лекарствата се предлагат под формата на капсули или мехлеми / кремове за външна употреба.
За да бъде лечението с хондропротектори ефективно, те трябва да се използват продължително. Ефектът обикновено се развива след месец терапия.
В някои случаи хондропротекторите се използват при инжекции. Най-ефективните средства включват Alflutop и Mucosat. Те се инжектират интрамускулно. Курсът на лечение обикновено е 20 инжекции.
Немедикаментозна терапия
Амбулаторно, за да възстановят функцията на ставата, те провеждат дълги курсове от физиотерапевтични упражнения, физиотерапия, редуващи се със спа лечение.
При тежки случаи се използват съчленени дистракционни устройства на Волков-Оганесян
Оперативното лечение е показано при персистиращи контрактури и анкилоза. В този случай се използват шарнирно-разсейващи устройства на Волков-Оганесян, извършват се артропластика и коригиращи остеотомии.
Ефекти
Ако не започнете лечението на болестта навреме, последицата от нея може да бъде:
- хронифициране на възпалителния процес;
- хронична болка;
- ограничение на подвижността на ставите.
Тежка форма на заболяването, при която остеоартритът бързо прогресира и няколко големи стави (тазобедрена, раменна, колянна) се деформират, може да доведе до инвалидност на пациента. Също така, увреждането се назначава, ако вътрешните органи са повредени или заболяването често се повтаря, което значително влияе върху работоспособността на човека.
За да се предотврати развитието на патология, е необходимо да се води здравословен начин на живот, да се храните правилно, да се избягват наранявания и да се откажат от лошите навици. Ако изпитвате болки в ставите, трябва да потърсите съвет от травматолог, ортопед или ревматолог.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
