Uncovertebral артроза
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Етапи
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение на анковертебрална артроза
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Унковертебралната артроза е дегенеративно-дистрофична лезия на междупрешленните дискове и ставите на Люшка в шийните прешлени, придружена от образуване на костни израстъци (остеофити) на прешлените на фона на постепенно обезводняване на хрущялната тъкан и калцификация на връзките. Остеофитите, разположени на съседни прешлени и насочени един към друг, са склонни да се блокират като куки. Оттук и името на болестта: uncovertebral (от латински uncus - кука и прешлен - прешлен) артроза.
Признаци на нековертебрална артроза
Причини и рискови фактори
Предпоставките за развитие на анковертебрална артроза са анатомичните особености на структурата на шийните прешлени. В допълнение към фасетните стави, в района на шийните прешлени C4 - C7 при много хора се образуват допълнителни стави, които свързват лунатната издатина на долния прешлен с страничната повърхност на горния прешлен, които се наричат невертебрални стави или стави на Люшка. Тяхната цел не е окончателно изяснена; според някои предположения ставите на Люшка увеличават обхвата на движение в цервикалния сегмент. Алтернативна гледна точка разглежда нековертебралните стави като една от ранните прояви на дегенеративно-дистрофични промени в хрущялната тъкан.
Унковертебралната артроза се класифицира като полиетиологично заболяване. Развитието на патологичния процес се улеснява както от вътрешни, така и от външни фактори:
- вродени аномалии на структурата на прешлените;
- плоски стъпала;
- дисплазия на главата на тазобедрената става;
- наранявания на шийните прешлени;
- метаболитни нарушения;
- нередовна физическа активност;
- наднормено тегло;
- заседнал начин на живот.
Нараняванията на шийните прешлени могат да доведат до uncovertebral артроза
Етапи
С развитието на патологичния процес се разграничават четири етапа на uncovertebral артроза.
- Умерена дехидратация на междупрешленния диск с оформени фасетни стави. Влошаването на способността за абсорбиране на удара на междупрешленния диск се компенсира от рефлекторно мускулно напрежение, поради което пациентът периодично е обезпокоен от изразена локална болка и чувство на скованост в областта на шията, произтичащо от резки движения.
- Налице е нестабилност в шийните прешлени; фасетни ставни сублуксации стават по-чести. Хрущялната тъкан постепенно изтънява; започват да се образуват изпъкналости - малки издатини на междупрешленния диск напред и назад без разкъсване на пръстеновидния фиброз. По повърхностите на близките стави на Люшка се появяват остеофити, връзките постепенно губят своята еластичност и вкостеняват.
- По-нататъшното намаляване на височината на междупрешленния диск води до образуването на екструзии, които компресират кръвоносните съдове, нервите и меките тъкани. Има голяма вероятност от усложнения - радикуларни синдроми и синдром на вертебрална артерия с персистираща цереброваскуларна катастрофа.
- Връзката на остеофитите напълно обездвижва засегнатия сегмент, болезнените усещания отслабват.
Симптоми
В ранните стадии заболяването се проявява почти в нищо. Единственият сигнал за възможни неприятности е остра пареща болка с остри завои и завои на врата или след силно физическо натоварване, включително вдигане на големи товари.
До известно време намаляването на еластичността на междупрешленните дискове се компенсира от напрежението на цервикалните мускули, на фона на което възниква постоянна мускулна хипертоничност, заедно с тенденция към миозит и конгестия. Поради тази причина болезнените усещания в областта на шията са придружени от усещане за скованост в мускулите и имат ясна локализация, указваща местоположението на спазмите.
Основният симптом на нековертебралната артроза е пареща болка с остри завои или накланяния на врата
Във втория стадий на артроза болката във врата става постоянна и се усилва с дългосрочно запазване на една поза; подвижността на шийните прешлени е ограничена. Движенията на шията са придружени от изразена хрущене, което показва сублуксация на фасетните стави. При спонтанното намаляване на сублуксацията има бързо облекчение.
Компресирането на нервните корени и кръвоносните съдове от изпъкналите ръбове на деформирания междупрешленния диск може да провокира допълнителни симптоми:
- главоболие и световъртеж;
- нарушения на координацията на движенията;
- влошаване на зрението и зрителни нарушения (потъмняване в очите, проблясъци, трептене на многоцветни мухи);
- шум и запушване в ушите;
- вегетативни нарушения (сърцебиене, студени тръпки, студени крайници, изпотяване);
- колебания в кръвното налягане;
- капка атаки и припадък.
Понякога, при притискане на корените на периферните нерви, пациентите са обезпокоени от чести болки зад гръдната кост, излъчващи се към лопатката и рамото, които могат да бъдат объркани с прояви на инфаркт. За да се изключи сърдечната патология, е необходима консултация с вертебролог и кардиолог.
Диагностика
Диагностиката на uncovertebral артроза е многоетапен процес. Предполагаема диагноза се поставя въз основа на оплаквания на пациента, анамнеза и данни за физически преглед от специалист - хирург, вертебролог, ортопед или невролог. При преглед на пациент лекарят обръща внимание на болезнените зони в шийния отдел на гръбначния стълб, мускулния тонус и мобилността на шията като цяло.
ЯМР - златният стандарт за диагностициране на uncovertebral артроза
Следващата стъпка са инструментални изследвания, които надеждно разкриват специфичните признаци на заболяването - наличие на остеофити, херния междупрешленни дискове, увреждане на връзки, мускули, нерви и кръвоносни съдове. ЯМР се счита за златен стандарт за диагностика на нековертебрална артроза поради висококачественото изобразяване на твърди и меки тъкани. Рентгенографията и КТ на цервикалния сегмент могат да потвърдят наличието или отсъствието на остеофити, но не позволяват разпознаване на характерни промени в меките тъкани. За да се оцени степента на увреждане на кръвоносните съдове и състоянието на хемодинамиката по време на продължителна компресия, може да се предпише доплер ултрасонография на съдовете.
Лечение на анковертебрална артроза
По време на периоди на обостряне медицинските тактики се свеждат до премахване на мускулния спазъм, облекчаване на болката, възстановяване на микроциркулацията в проблемните зони. За разтоварване на мускулите на врата са посочени носенето на фиксираща яка и използването на мускулни релаксанти. Възпалението, възникнало на фона на спазми, се спира с нестероидни противовъзпалителни лекарства, които имат аналгетични ефекти, например диклофенак или нимезулид. При сложна екструзия и синдром на неразрешима болка може да се наложи операция.
За възстановяване на нормалния трофизъм на проблемните зони се използват стимуланти за кръвоснабдяване. За тази цел медикаментозното лечение на нековертебралната артроза се допълва от физиотерапевтични процедури, като електрофореза и фонофореза с лидокаин и новокаин, магнитотерапия, терапия с ударни вълни, амплипулсна терапия и др.
При анковертебрална артроза менюто трябва да включва храни, богати на колагени и витамини от група В
Диетата на пациента трябва да съдържа храни, богати на естествен колаген и витамини от група В. Използването на сол и люти подправки трябва да бъде ограничено. По време на ремисия е необходима систематична тренировъчна терапия: терапевтична гимнастика, водна аеробика, плуване. Показано е спа лечение според профила и курсове за масаж два до три пъти годишно
Алтернативното лечение на гръбначни заболявания трябва да се третира с голямо внимание. Допустимо е да се прибягва до услугите на остеопати, рефлексолози и хиропрактици само по време на ремисия и с разрешение на лекуващия лекар. Екструзията е абсолютно противопоказание за мануална терапия и остеопатия.
Възможни усложнения и последици
В редица случаи неконвертебралната артроза на шийните прешлени се усложнява от дискова херния, радикуларен и компресионен синдром, причинени от компресия и трайно увреждане на ствола на симпатиковия нерв, гръбначната артерия и вената. Развитието на синдром на гръбначната артерия е особено вероятно в случаите на увреждане на прешлените C5 - C6 - на мястото на естественото стесняване на костния канал.
Синдромът на вертебралната артерия е сериозен проблем, тъй като води до трайно нарушение на мозъчното кръвообращение и значително влошаване на качеството на живот поради продължителни пристъпи на мигрена, намалена острота на зрението и слуха, автономни и вестибуларни нарушения. При тежка компресия на гръбначната артерия, придружена от припадък и тежка атаксия, възниква въпросът за определяне на група инвалидност на пациента.
Прогноза
В ранните етапи униковертебралната артроза реагира добре на лечението - сложният курс на терапия отнема от една до две седмици; в млада възраст има шанс да се постигне пълно излекуване. В по-напредналите случаи прогнозата е предпазлива. За да се забавят дегенеративно-дистрофичните процеси и да се предотвратят усложнения, ще е необходимо да се преминат през няколко интензивни курса на терапия и да се консолидират резултатите, постигнати чрез поддържаща терапия.
Предотвратяване
Трябва да се погрижи за профилактика на uncovertebral artrosis възможно най-рано, в идеалния случай дори при липса на оплаквания. Важно е да водите умерено активен начин на живот, да се въздържате от екстремен стрес и тежко вдигане, да се храните рационално и да се откажете от лошите навици. За заседнала работа е полезно да се правят упражнения за отпускане на врата на всеки 2-3 часа.
В случай на нараняване на шийните прешлени, не се самолекувайте. Дори случаят да не изглежда сериозен, трябва да потърсите медицинска помощ и да следвате всички медицински препоръки. В посттравматичния период, както и в професионалните спортове и в напреднала възраст, са показани специализирани курсове за спа и превантивни масажи.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
