Мануална терапия за остеохондроза на шийните прешлени
Съдържанието на статията:
- Цели
- Основни методи на мануална терапия
- Методология
- Механизъм на действие на процедурите
- Показания
- Противопоказания
- Усложнения
- Видео
Мануалната терапия за остеохондроза на шийните прешлени е един от компонентите на консервативното лечение и включва предимно мануални техники, които са насочени към намаляване на симптомите на заболяването. Ефектът е върху мускулно-лигаментната и мускулно-скелетната система.
Положителни отзиви от пациенти средно в 30-40% от случаите (по-често положителен ефект се проявява при по-леки форми на заболяването).
Мануалната терапия за остеохондроза може да бъде ефективна като част от комплексното лечение
Цели
- Намаляване на проявите на радикуларен синдром, т.е. намаляване или спиране на болката.
- Премахване на рефлекторния спазъм на мускулите, които са напрегнати поради патологични импулси от компресиран нервен корен. Всъщност това е естествена физиологична реакция на организма за създаване на защитен мускулен корсет около засегнатата област.
- Елиминиране на миофасциални тригерни точки. Това са зони, в които поради продължителен стрес възниква деформация на проприорецепторната нервна регулация. В резултат на това възникват огнища, от които се изпращат неправилни сигнали за болка към нервната система. Оформя се патологичен кръг: компресия на невроваскуларния сноп от засегнатия диск (радикуларен синдром) - рефлексен мускулен спазъм - време - образуване на патологични зони на инервация (тригери) - патологични импулси от образуваните тригери в гръбначния мозък - засилване на проявите на радикуларен синдром.
- Частично възстановяване на функцията на деформираната част на гръбначния стълб (регенерация на междупрешленния диск). Ефектът върху подвижността на прешлените възниква не поради пряко механично въздействие, а косвено поради засилване на местното кръвообращение, възстановяване на мускулния тонус и стимулиране на метаболитните процеси в тъканите.
- Частично елиминиране на хемодинамични и трофични нарушения (шум в ушите, световъртеж, главоболие, нарушена чувствителност).
Основни методи на мануална терапия
- масаж (не класически, а по-нежен вариант на месене и разтягане на мускулите);
- постизометрична релаксация;
- пост-изотонична релаксация;
- реципрочно отпускане и разтягане;
- локално налягане на миофасциалните задействащи точки;
- ритмична и позиционна мобилизация (насочена главно към елиминиране на запушвания на ставите и се използва сравнително рядко за гръбначния стълб).
Конкретният брой сесии, методът на експозиция и времето на провеждане се предписват от лекаря (хиропрактор) след задълбочен преглед.
Методология
Има няколко начина за провеждане на набор от мерки за мануална терапия (последователността на действията е представена в таблицата).
| Метод на експозиция | Основен фокус | Методология |
| Масаж (начален етап) | Повишен тонус, подобрена микроциркулация. |
Въпреки че е един от видовете мануална терапия, обикновено се отделя в категория, отделна от мануалната терапия. Тип на въздействието: Месене; Триене; · Разтягане; Усукване. |
| Мобилизация и автомобилизация (междинен етап) | Разтягане на връзките, увеличаване на междуставната празнина, увеличаване на венозния и лимфния отток. | Меки подготвителни ефекти върху ставите. |
| Манипулация (последен етап) | Премахване на синдрома на болката, премахване на мускулния спазъм, възстановяване на движенията. | Необходимо е да се правят резки принудителни движения в ставите. Пациентът може да чуе хрущящ звук в ставите, докато изпълнява. Основното правило е ниска амплитуда и висока скорост. |
Възможности за лечение:
| Име | Описание |
| Приложна кинезиология | Въз основа на предположението, че съществува връзка между мускулните структури и вътрешните органи. В момента се счита за алтернативна терапия и няма убедителни клинични проучвания. Предписва се в редки случаи. |
| Акупунктура (акупунктура) | Техниката е свързана с рефлексен ефект върху нервния сплит с помощта на специални игли. Необходими са познания по топографска анатомия (проекция на нервни корени върху кожата). Той има редица недостатъци и най-същественият е индивидуалността на постелката на нервните плексуси (не винаги е възможно, дори и при подходящи познания, да се влезе в правилната зона). |
| Акупресура | Друга възможност за рефлексотерапия, но за разлика от предишната опция, въздействието върху акупунктурните точки се осъществява с помощта на пръсти. |
| Миофасциално освобождаване | Специална техника, която съчетава едновременно отпускане и разтягане на мускулната тъкан. |
| Краниосакрална терапия | Свързва се с едновременното въздействие върху костите на черепа (в основата) и сакрума. По-често се използва за лумбална локализация на заболяването, с цервикална остеохондроза се използва относително рядко. |
| Лимфодренажен масаж | Насочен към увеличаване на лимфния поток и намаляване на венозния застой. Елиминира хемодинамичните симптоми на остеохондроза. Това е добро допълнение към лечението, ако се прави правилно. Сеансът продължава средно 30-60 минути. Един курс на лечение се състои от 5-10 сесии. |
Терапията може да продължи до 2-3 месеца с прекъсвания и да включва разнообразни лечения.
Механизъм на действие на процедурите
- Механично въздействие върху засегнатата област (ръчни и хардуерни методи). Насочен ефект върху нормализирането на мускулния тонус на шията (областта на яката)
- Рефлекторното действие е свързано с ефективен ефект върху проприорецепторите на мускулите, връзките и ставните капсули (инхибиране на патологичните сигнали на нивото на задните рога на гръбначния мозък).
Масажът е една от техниките на мануалната терапия
Показания
Има редица показания за мануална терапия:
- Поражението на един или повече междупрешленни дискове.
- Етап на формиране на междупрешленни хернии.
- Функционална блокада 2-3 градуса.
- Етапът на ремисия или компенсация. В острата фаза методът причинява допълнителна болка.
Може да се използва за полисегментарни лезии на гръбначния стълб (цервикални и гръдни области или цервикални и лумбални области).
Противопоказания
- Злокачествени новообразувания в терминален стадий. Това противопоказание е особено важно при остеосарком.
- Инфекциозни и възпалителни заболявания от различен произход в остър стадий.
- Болести на опорно-двигателния апарат с тежка деформация, възпаление или дистрофични процеси. Най-типичните заболявания от тази група: полиартрит, артроза, междупрешленни хернии в стадия на секвестрация.
- Пресни травматични наранявания на гръбначния стълб.
- Аномалии в развитието на гръбначния стълб.
- Артериална хипертония в стадия на декомпенсация.
- Бременност и ранен следродилен период.
- Ранен следоперативен период.
Горният списък може да бъде допълнен в зависимост от индивидуалната клинична картина на цервикалната остеохондроза (преобладаване на определен синдром, стадий на заболяването).
Усложнения
Всяко въздействие върху организма може да има усложнения, при мануалната терапия шансът за тяхното възникване е 5-7%. Приблизителни чернодробни усложнения:
- Фрактури на ребра, прешлени или други структури. Среща се изключително рядко (не повече от 0,1%).
- Изместване на ставните повърхности под значително механично налягане. Често възниква при опит за репозиция на прешлените спрямо ставните повърхности в нарушение на техниката и правилата на мануалната терапия (следователно е разрешено само разтягане на мускулната тъкан без опити за репозиция на костните структури).
- Нарушение на междупрешленната херния. Това се случва в случай на неправилна диагноза (стадият на хернията е важен) и назначаването на курс на мануална терапия за секвестрация на херния.
- Показано е да се извършва само под наблюдението на специалист, за да се избегне дори минимален риск от усложнения.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
