Множествена миелома
Множественият миелом или миелом (известен още като генерализиран плазмацитом и болест на Рустицки-Калера), се отнася до хемобластоза - злокачествени тумори на кръвни клетки. При множествения миелом туморният процес включва кръвни плазмени клетки, които са част от имунната система, а именно В-лимфоцити. Развитието на тумора се случва в костния мозък, откъдето злокачествените клетки се разпространяват в тялото. Миеломът се появява рядко, което представлява малко повече от 3% от цялата онкологична патология и засяга както жените, така и мъжете в еднаква степен.
Причини за множествен миелом
Причините за множествения миелом не са надеждно установени. Както при другите видове хематологични злокачествени заболявания, йонизиращите лъчения, замърсяването на околната среда и контактът с канцерогени, особено с петролни продукти и междинни рафинирани продукти, са важни. Тези фактори обаче са по-склонни да бъдат свързани с рискови фактори за образуването на миелом, а не директно с неговите причини, тъй като не е установена пряка връзка между тях.
Най-важният “увреждащ” фактор в случай на мултиплен миелом е свързаните с възрастта промени. Средната възраст на пациентите с миелом е 70 години, случаите на заболяването при хора под 40 години са изключително редки.
Видове мултиплен миелом
Множественият миелом се различава по степента на разпространение на туморните клетки:
- Дифузен миелом. Злокачествените клетки се разпространяват в тялото;
- Фокален миелом. Туморните огнища се намират в различни органи: в устната кухина, дихателните пътища, бъбреците, яйчниците, червата, меките тъкани. Туморите по правило са множество, много рядко се откриват единични огнища на миелом. Това е междинен етап, при липса на лечение на миелом, той винаги се превръща във фокално-дифузна форма;
- Фокусен дифузен миелом, който съчетава характеристиките на първите два вида.
По естеството на курса може да има множествена миелома
- Муден или тлеещ;
- Активен;
- Агресивен.
Също така, миеломът се разграничава според клетъчния си състав:
- Плазмабластичен;
- Плазмоцитен;
- Малка клетка;
- Полиморфна клетка.
Съществува и имунохимична класификация на миелома, която представлява интерес предимно за специалистите.
Симптоми на миелом
Дълго време симптомите на миелом може да не бъдат открити.
Първият симптом на миелом в повечето случаи е костната болка, която няма причина и е трудна за лечение с аналгетици. Характерно е, че болките се усилват през нощта, понякога те са толкова интензивни, че пациентът с миелом не може да заспи. Костите с множествен миелом стават крехки, което води до честите им фрактури, понякога поради съвсем незначителна причина - човек може да се спъне или да изкриви крак и да получи костна фрактура. Понякога фрактурата може дори да бъде спонтанна.
Тъй като кръвните плазмени клетки, участващи в злокачествения процес, престават да изпълняват функцията да произвеждат антитела, тялото на пациент с миелом е податливо на различни инфекциозни заболявания. Честите настинки, пустулозната инфекция, лошото заздравяване дори на малки повърхностни рани са едни от основните симптоми на миелома.
Патологията на бъбреците също е характерен симптом на миелома. При множествения миелом бъбреците не могат да се справят с натоварването, до развитието на бъбречна недостатъчност. Подуване, болка в лумбалната област, неразположение - симптоми на миелом, причинени от нефропатия (бъбречно увреждане). Общо намаляване на качеството на живот: бърза умора, лош апетит, лош сън, слабост, раздразнителност също са признаци на този вид рак на кръвта.
Трябва да се отбележи, че нито един от изброените симптоми на миелом не е характерен само за това заболяване.
Диагностика на миелом
Диагнозата мултиплен миелом включва доста голям брой изследвания, най-важните от които са:
- Изследвания на кръв и урина;
- Пункция на костния мозък, последвана от биопсия;
- Рентгеново изследване на костите;
- Компютърно или магнитно резонансно изображение, което може да идентифицира туморни огнища в тъканите;
- Имунодиагностика.
Лечение на миелома
Лечението на миелома зависи от стадия на заболяването и степента на агресивност на туморния процес. В някои случаи индолентният множествен миелом не изисква специално лечение, а само постоянно медицинско наблюдение. Терапията започва в случай на активиране на заболяването. Активните и дори по-агресивни форми на миелом изискват незабавна медицинска помощ.
Основата на лечението на миелома е полихимиотерапия - медикаментозно лечение чрез комбиниране на няколко цитостатични лекарства наведнъж, в няколко курса. Химиотерапията се допълва с хормонални лекарства, които премахват някои странични ефекти и правят цитостатиците по-ефективни. Имунната терапия има важно място при лечението на миелом, с помощта на което е възможно да се удължи периодът на ремисия дори в случаи на персистиращо протичане на заболяването. Също така се използват облъчване на туморни огнища и някои допълнителни методи за въздействие върху туморните клетки на кръвната плазма (плазмафереза и др.).
Ако лечението на миелом с цитостатици не доведе до желания резултат, тоест не е възможно да се постигне ремисия или поне да се спре развитието на тумора, те прибягват до трансплантация на костен мозък или кръвни стволови клетки. Трансплантацията на костен мозък и стволови клетки често е полезна в най-тежките случаи.
Хирургичното лечение на миелом се използва за отстраняване на големи туморни огнища, за фиксиране на крехки кости, за премахване на туморната компресия на нервни окончания или големи съдове. По този начин хирургичното лечение на миелом е само допълващ метод.
Прогноза на миелома
Прогнозата на миелома директно зависи от това колко активен е туморният процес и колко рано се диагностицира заболяването и започва адекватно лечение на миелома.
При индолентен миелом прогнозата е благоприятна в повечето случаи.
По принцип множественият миелом се отнася до хемобластоза с висока степен на злокачествено заболяване.
Прогнозата за миелом, базирана на медицинската статистика, е следната: пациентите с миелом, лекувани в първия етап, оцеляват в продължение на 5 години след диагностицирането в 50% от случаите. Пациентите с миелом, чието лечение е започнало във втория етап - в 40% от случаите и само 15% от пациентите с миелом, диагностициран в третия етап, оцеляват в продължение на пет години.
Спазването на здравословен начин на живот от пациенти с миелом, отхвърляне на лоши навици, преход към правилно хранене, физическа терапия за укрепване на костния апарат и спазване на питейния режим с цел поддържане на бъбреците, може донякъде да подобри прогнозата за миелом.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
