Астроцитом
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Астроцитомът е първичен мозъчен тумор, произхождащ от астроцитите (звездни клетки) на невроглията. Астроцитомите се различават по клиничен ход, степен на злокачественост и локализация. Честотата е от 5 до 7 случая на 100 000 население.
Астроцитомите на мозъка могат да се появят при хора от всякаква възраст и пол, но мъжете на 20-50 години са по-податливи на тях.
При възрастни астроцитомите обикновено се локализират в бялото вещество на мозъчните полукълба. При децата е по-вероятно да засегнат мозъчния ствол, малкия мозък или зрителния нерв.
Астроцитом - глиален мозъчен тумор, възникващ от астроцити
Причини и рискови фактори
Понастоящем не са известни точните причини, водещи до развитието на астроцитоми. Допринасящи фактори могат да бъдат:
- вируси с висока степен на онкогенност;
- наследствено предразположение към туморни заболявания;
- някои генетични заболявания (бучка склероза, болест на Recklinghausen);
- някои професионални рискове (производство на каучук, рафиниране на нефт, радиация, соли на тежки метали).
Форми на заболяването
В зависимост от клетъчния състав астроцитомите се разделят на няколко вида:
- Пилоцитен астроцитом. Доброкачествен тумор (степен I), обикновено локализиран в зрителния нерв, мозъчния ствол, малкия мозък. Обикновено се среща при деца. Характеризира се с бавен растеж и ясни граници.
- Фибриларен астроцитом. Според хистологичната структура принадлежи към доброкачествени тумори, но има тенденция към рецидив (II степен на злокачественост). Различава се с бавен растеж и липса на ясни граници. Не прераства в мозъчните обвивки, не дава метастази. Фибриларният астроцитом се среща при млади хора под 30-годишна възраст.
- Анапластичен астроцитом. Злокачествен тумор (III степен на злокачественост), характеризиращ се с липса на ясни граници и бърз инфилтративен растеж. Най-често засяга мъже над 30 години.
- Глиобластом. Злокачествен и най-опасен тип астроцитом (IV степен на злокачественост). Той няма граници, бързо прераства в околните тъкани и дава метастази. Обикновено се наблюдава при мъже на възраст между 40 и 70 години.
Силно диференцираните (доброкачествени) астроцитоми съставляват 10% от общия брой мозъчни тумори, 60% са анапластични астроцитоми и глиоми.
Симптоми
Всички симптоми на мозъчния астроцитом могат да бъдат разделени на общи и локални (фокални). Развитието на общите симптоми се дължи на повишаване на вътречерепното налягане поради компресия на мозъчната тъкан от нарастващ тумор. Първите прояви на заболяването обикновено са от неспецифичен общ характер:
- постоянни главоболия;
- виене на свят;
- гадене, повръщане;
- липса на апетит;
- зрителни нарушения (поява на мъгла пред очите, диплопия);
- повишена лабилност на нервната система;
- увреждане на паметта, намалена производителност;
- епилептични припадъци.
Скоростта на прогресиране на симптомите на астроцитома зависи от степента на злокачественост на тумора. Но с течение на времето фокалните симптоми се присъединяват към общите. Появата им е свързана с компресия или разрушаване на съседните церебрални структури от нарастващ тумор. Фокалните симптоми се определят от локализацията на туморния процес.
Фокални симптоми на астроцитомите
Когато астроцитомът се намира в мозъчните полукълба, възникват хемихипестезия (нарушена чувствителност) и хемипареза (мускулна слабост) на крайниците на едната страна на тялото, противоположна на локализацията на тумора.
Когато туморът на малкия мозък е повреден, координацията на движението е нарушена и за пациента е трудно да поддържа баланс, докато стои и ходи.
Астроцитомите на предния лоб на мозъка се характеризират с:
- намалена интелигентност;
- увреждане на паметта;
- атаки на агресия и тежка психическа възбуда;
- намалена мотивация, апатия, инерция;
- тежка обща слабост.
Астроцитомите, локализирани в темпоралния лоб на мозъка, са придружени от халюцинации (вкусови, слухови, обонятелни), увреждане на паметта и речево разстройство. Астроцитомите на границата на тилната и темпоралната част могат да причинят зрителни халюцинации.
Поражението на тумора в тилния лоб причинява зрително увреждане.
При париеталния астроцитом има нарушения на фината моторика на ръката, нарушения на писането.
Диагностика
Ако се подозира астроцитом на мозъка, клиничен преглед на пациента се извършва от неврохирург, офталмолог, невролог, отоларинголог, психиатър. Той трябва да включва:
- неврологично изследване;
- изследване на психичния статус;
- офталмоскопия;
- определяне на зрителни полета;
- определяне на зрителната острота;
- изследване на вестибуларния апарат;
- прагова аудиометрия.
Ангиографията се извършва за диагностициране на астроцитома и неговите характеристики.
Първичното инструментално изследване в случай на съмнение за астроцитом на мозъка се състои в провеждане на електроенцефалография (ЕЕГ) и ехоенцефалография (ЕхоЕГ). Идентифицираните промени са индикация за насочване към ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография на мозъка.
За изясняване на характеристиките на кръвоснабдяването на астроцитома се извършва ангиография.
Точна диагноза с дефиниция на степента на злокачественост на тумора може да бъде поставена само въз основа на резултатите от хистологичния анализ. Възможно е да се получи биологичен материал за това изследване със стереотаксична биопсия или по време на операция.
Лечение
Изборът на метод за лечение на астроцитом на мозъка до голяма степен зависи от степента на неговата злокачественост.
Премахването на доброкачествени астроцитоми с малък размер (не повече от 3 см) обикновено се извършва с помощта на стереотаксична радиохирургия. Той осигурява целенасочено облъчване на туморната тъкан с минимално облъчване на здрава тъкан.
Радиохирургия на мозъчен тумор
Повечето астроцитоми се отстраняват чрез традиционна краниотомична хирургия. В много случаи радикалното отстраняване на злокачествени тумори е невъзможно, тъй като те бързо се разрастват в околната мозъчна тъкан. За да подобрят състоянието на пациента и да удължат живота му, хирурзите прибягват до палиативни операции, насочени към намаляване обема на образуване на тумори и намаляване на тежестта на хидроцефалията.
Лъчева терапия за церебрални астроцитоми обикновено се прилага в неоперабилни случаи. Курсът се състои от 10-30 лъчеви сесии. В някои случаи лъчевата терапия се предписва при подготовка за операция, тъй като може да намали размера на тумора.
Лъчева терапия за неоперабилни астроцитоми
Друг метод, използван за астроцитоми, е химиотерапията. Най-често се използва за лечение на деца. В допълнение, химиотерапията се предписва в следоперативния период, тъй като намалява риска от метастази и рецидив на тумора.
Възможни усложнения и последици
Астроцитомите на мозъка, дори доброкачествени, имат изразен отрицателен ефект върху мозъчните структури, причинявайки нарушение на техните функции. Туморът може да причини загуба на зрение, парализа, психични разстройства и др. Прогресията на астроцитома води до компресия на мозъка и смърт.
Прогноза
Прогнозата е лоша, поради високата степен на злокачественост на повечето диагностицирани тумори. В допълнение, доброкачествените астроцитоми могат да се повторят и да станат злокачествени. С астроцитомите на мозъка от III и IV степен на злокачественост средният живот на пациента е една година. Най-оптимистичната прогноза за астроцитоми от 1-ва степен на злокачественост, обаче в този случай продължителността на живота в повечето случаи не надвишава пет години.
Предотвратяване
Понастоящем няма превантивни мерки, насочени към предотвратяване на астроцитомите, тъй като не са установени точните причини за тяхното развитие.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
