Травматично увреждане на мозъка
Механичното увреждане на костите на черепа и мозъка с различна тежест принадлежи към отделен раздел на медицинската травматология - черепно-мозъчна травма.
Днес сложните черепно-мозъчни наранявания са водещи в списъка на най-често срещаните травматични наранявания, водещи до пълна или частична инвалидност на ранените и до смърт. Според официалната медицинска статистика травматичните мозъчни наранявания изпреварват рака и сърдечно-съдовите заболявания и са на първо място сред причините за смъртта на възрастното население в трудоспособна възраст на възраст под четиридесет и пет години.
Този тъжен факт е причинен от неизбежно нарастващото ускоряване на темпото на съвременния живот, водещо не само до увеличаване на този вид нараняване, но и до влошаване на последствията.
Най-честите последици от травматично мозъчно увреждане е нарушаването на нормалното кръвообращение в мозъка, в резултат на което води до частична или пълна загуба на мозъчната функция.
За да се върнете към пълноценен живот и да спасите човек, който е претърпял черепно-мозъчна травма, трябва незабавно да се окаже първа помощ. Най-важните и понякога решаващи са правилните действия в първите минути след контузията.
Видове черепно-мозъчна травма
Нараняванията на меките тъкани на черепа се класифицират в два основни типа:
- затворени наранявания (кръвоизливи, хематоми, натъртвания);
- отворен (ранен).
Класификацията на черепно-мозъчната травма е следната:
- Затворените черепно-мозъчни наранявания се характеризират с увреждане на мозъка и черепа без фрактура на костни структури.
- Отворените травматични мозъчни наранявания се подразделят на два вида:
- проникващ (с нарушение на целостта на твърдата мозъчна обвивка, водещо до посттравматична инфекция на мозъчната тъкан);
- непроникващ (без нарушения на целостта на твърдата мозъчна обвивка).
Видове мозъчни увреждания при черепно-мозъчна травма:
- сътресение на мозъка;
- контузия на мозъка;
- компресия на мозъка.
Според тежестта травматичните мозъчни наранявания се класифицират, както следва:
- лека черепно-мозъчна травма (13-15 точки според Глазгоу): синини и мозъчни сътресения са леки;
- средна степен на черепно-мозъчни увреждания (9-12 точки според Глазгоу): умерени контузии на мозъка;
- тежка черепно-мозъчна травма (9 точки според Глазгоу): тежки натъртвания и компресия на мозъка.
Симптоми на травматично мозъчно увреждане
Специфичните симптоми, които се появяват след черепно-мозъчна травма, са право пропорционални на клиничната му форма:
- Сътресение на мозъка. Този тип черепно-мозъчна травма се характеризира с липса на увреждане и фрактура на черепните кости. Съставът на цереброспиналната течност и нейното налягане остават нормални. Симптомите са световъртеж, шум в ушите, слабост, повишено изпотяване, зачервяване на лицето, проблеми със съня и понякога краткотрайна загуба на паметта.
- Контузия на мозъка - отнася се до по-тежък тип черепно-мозъчна травма, последиците от която могат да повлияят неблагоприятно на здравето на жертвата дори след няколко десетилетия. Симптоми - загуба на съзнание, гадене, повтарящо се повръщане, нарушен слух, зрение, реч и др. Симптомите на контузия на мозъка са описани по-подробно в съответния раздел и зависят от тежестта на черепно-мозъчната травма (лека, средна или тежка).
- Компресия на мозъка. Това нараняване се проявява със следните симптоми: главоболие със значителна сила, многократно повръщане, високо кръвно налягане, анизокория (едностранно разширяване на зеницата), фокални епилептични припадъци, нарушено съзнание до началото на кома.
Диагностика на черепно-мозъчна травма
Вероятността от положителна прогноза за жертва на черепно-мозъчна травма зависи в най-голяма степен от навременната и точна диагноза. Ранната диагностика, съчетана с лечение, адекватно на тежестта на състоянието на пациента, минимизира негативните последици от черепно-мозъчната травма и служи като гаранция за пълно възстановяване на всички поддържащи живота функции и системи на тялото.
Особеното значение на ранната диагностика на черепно-мозъчната травма се дължи на значителния риск от развитие на вторични (посттравматични) мозъчни наранявания, възникващи на фона на хипотоничен или исхемичен синдром.
Най-важният критерий е да се изясни неврологичният статус на жертвата. Оценява се състоянието на дихателната и сърдечно-съдовата системи на тялото. Въпреки че общият преглед на пациента е незаменим по отношение на спешна оценка на състоянието му, той не дава достатъчно пълна клинична картина, поради което специалистите използват инструментални диагностични методи:
- рентгеновото изследване е задължително за пациенти, които са претърпели черепно-мозъчна травма и са в безсъзнание, освен рентгеновата снимка на мозъка, правят снимки на шийните прешлени;
- компютърната томография е най-точният диагностичен метод за черепно-мозъчни травми;
- лумбална пункция;
- ангиография;
- измерване на вътречерепно налягане.
Лечение на черепно-мозъчна травма
Изборът на тактика за управление на пациента и лечение на черепно-мозъчна травма зависи от неговия тип и тежестта на състоянието на пациента. Следният факт остава безусловен - лечението на черепно-мозъчните наранявания, независимо от тяхната тежест, задължително трябва да се извършва в неврологична, неврохирургична или травматологична болница.
Спешната първа помощ при черепно-мозъчна травма предполага спешно транспортиране на жертвата до най-близкото травматологично отделение на всяко медицинско заведение.
Първата помощ при черепно-мозъчна травма на мястото на инцидента е основно за нормализиране и поддържане на дихателната и сърдечната дейност на жертвата. За тази цел е необходимо да се осигури свободното преминаване на въздуха (за почистване на устната и носната кухина от кръв, слуз, повръщане и други примеси, които пречат на дишането). Ако жертвата е в шок, е необходимо използването на болкоуспокояващи лекарства.
Условията за лечение на черепно-мозъчни наранявания с благоприятна динамика предполагат престой в болница поне 2-4 седмици, а през първите десет дни след нараняването - със строг режим на легло.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
