Кости на китката
Кости на китката. Главна информация
Костите на китката образуват колекция от 8 малки губести кости, които са подредени в два реда, всеки от които съдържа 4 кости.
Първият или проксималният ред, по-близо до предмишницата, се състои от следните кости, представени по ред, започвайки с палеца:
- scaphoid или os scaphoideum;
- лунен или os lunatum;
- триъгълен или os triquetrum;
- грах или os pisiforme.
Съединението на първите три кости образува елипсовидна ставна повърхност, която артикулира китката и дисталния край на радиуса. Пизиформната кост на китката, която обикновено се нарича сезамоидна кост, от своя страна е прикрепена към триъгълната кост.
Вторият ред на костите на китката - дистален - се формира от следните кости:
- трапец или ос трапец;
- трапецовиден или os trapezoideum;
- главница или ос главница;
- кука или os hamatum.
Повърхността на всяка кост е снабдена със специални ставни фасети, които помагат на костите да се свържат с най-близките кости. Също така, върху палмарните повърхности на редица кости на китката има туберкули, към които са прикрепени връзки и мускули. Тези кости включват: скафоидни, трапецовидни, с форма на кука.
Общият изглед на костите на китката има формата на свод, изпъкналата част от който е разположена на гърба на ръката, вдлъбнатата част - на дланта.
Почти всички 8 кости на китката имат шест повърхности (с изключение на пизиформата). В този случай всички без изключение кости принадлежат към ставната: долната им повърхност образува ставната ямка, а горната - ставните глави. Има и стави между страничните повърхности на костите, които свързват костите на китката една с друга.
Увреждане на костите на китката
Най-честите наранявания на китката са навяхвания и фрактури:
- Дислокация на костите на китката. Дислокациите идват по различни начини, в зависимост от костите, участващи в нараняването. Най-често има луксации на луналната кост, малко по-рядко - скафоидни, по-рядко - грахови. Изкълчването на луналната кост е доста трудно да се разпознае дори с помощта на рентгеново изследване. Основните симптоми обаче са следните: наличие на издатина в центъра на палмарната страна на китката и вдлъбнатина на гърба, чувство на болка при изправяне на пръстите, които често са неподвижни или свити. Освен това китната става е подута отстрани на дланта, движенията са болезнени. Дислокацията се ремонтира чрез контра-изтегляне, сцепление или избутване по метода на Белер. Дислокацията на скафоида често е придружена от фрактура. Възможно е да се диагностицира само с помощта на рентгеново изследване. Такова изкълчване се отстранява под анестезия или местна упойка чрез тракция, след което се налага превръзка, предписва се специална гимнастика и физиотерапия. Дислокацията на китката pisiformis обикновено не влияе неблагоприятно върху функционирането на ръката и китката. Назначава се хирургично лечение, при което костта се зашива на място и се поставят конци върху лигаментния апарат;
- Фрактури на костите на китката са доста редки, но скафоидът е най-податлив на фрактури. В по-редки случаи (както при дислокации) са възможни фрактури на луната и пизиформните кости. Фрактурите на други кости на китката са изключителни случаи. Фрактура на скафоида е възможна в ситуации, включващи падане върху сгъната ръка, удар с юмрук по твърда повърхност или директен удар в дланта. В повечето случаи счупването разбива скафоида на две. Симптомите на фрактура са както следва: болезненост на ставата на китката, влошена от стрес върху пръсти I или II, невъзможност за компресиране на ръката в юмрук поради болка. Диагнозата се извършва с помощта на рентгеново изследване, лечението включва обездвижване за период от 1 до 6 месеца. Ако фрактурата на костта на китката не е придружена от изместване,Препоръчва се нанасяне на гипсова отливка за около 3 месеца. При наличие на изместване се извършва остеосинтеза на костни фрагменти с винтове. В този случай периодът на обездвижване се увеличава до 2 месеца. Фрактура на лунната кост възниква при падане върху ръката или в резултат на директен удар. След нараняване има оток на ставата, болка, утежнена от удължаване на ръката към гърба. Лечението включва налагане на гипсова отливка, чийто период на носене е от 1,5 до 2 месеца. По правило не се наблюдават усложнения по време на сливане на костите. Най-редкият тип фрактура на китката е пизиформена фрактура, която се причинява от удари в увредената област или удар с ръба на ръката върху твърда повърхност. Симптомите са болка в китката от малкия пръст,което се влошава при свиване на ръката в юмрук или опит за сгъване на малкия пръст. Лечението включва обездвижване за поне 1 месец.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
