Хигрома на китката
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми
- Симптоми
- Особености на хода на заболяването при деца
- Диагностика
- Лечение на хигрома на китката
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Хигрома на китката е доброкачествено тумороподобно образувание под формата на съединителнотъканна капсула, пълна със ставна течност. По принцип термините "хигрома" и "синовиална киста" се считат за взаимозаменяеми.
Източник: file.youlai.cn
До 70% от хигромите на китката са локализирани на гърба на китката, по-рядко има хигроми на палмарната повърхност и ставата на китката, които обикновено се намират в проекцията на радиалната артерия. Тази патология е широко разпространена сред населението в трудоспособна възраст на възраст от 25 до 50 години.
Причини и рискови фактори
Образуването на хигрома на китката е подобно на процеса на образуване на херния. Обикновено, когато ръката се движи, ставната течност се движи вътре в капсулата на китката, смазвайки триещите се повърхности на костите на китката. Понякога стените на ставната торба изтъняват и образуват изпъкналости в най-слабите области, които постепенно се пълнят със синовиална течност, идваща от ставната кухина и сухожилните торбички, образувайки херниална торбичка, която постепенно увеличава обема си.
Образуването на хигрома се улеснява от прекомерно натоварване на китката и чести наранявания на китката по време на професионални спортове, музика или малък монотонен ръчен труд, особено при постоянно повтаряне на ротационни движения на ръката. Хигрома на китката е често срещана сред музиканти, шивачки, бродиращи, фризьори, машинописки, масажисти и други професии, свързани с продължителен стрес на китката. Поради тази причина честотата сред жените, които са по-склонни да се занимават със занаяти, е един и половина до два пъти по-висока, отколкото сред мъжете.
В някои случаи хигромата на китката е резултат от неуспешна операция или усложнение на бурсит или тендовагинит. Рискът от развитие на хигрома се увеличава с дълъг хроничен ход на възпалителния процес и дегенеративни промени в тъканите на ставната торба, причинени от метаболитни нарушения или стареене на тялото.
Форми
Въз основа на характеристиките на патогенезата има три основни типа хигрома на китката:
- лигави - развиват се на фона на деформираща артроза на китката: постоянна травма на ставните структури поради пролиферацията на остеофити води до пролиферация на съединителната тъкан и образуване на киста;
- посттравматични - възникват в резултат на механично увреждане на ставната торба;
- сухожилни ганглии (ганглии) - образуват се в резултат на нарушение на диференциацията на клетките на сухожилните мембрани; се отличават със силна болка и ограничение на подвижността на ставите.
В зависимост от структурата на капсулата на неоплазмата се разграничават два вида хигрома на китката:
- еднокамерен - характеризира се с липсата на съединителнотъканни прегради вътре в капсулата;
- многокамерна - вътре в капсулата има една или две прегради или повече.
По правило многокамерните хигроми са редки и в особено напреднали случаи.
Симптоми
Хигрома на китката дълго време не се проявява по никакъв начин, с изключение на леко подуване в областта на китната става. Нарастващата неоплазма разпространява връзките, сухожилията и околните тъкани и притиска нервните влакна, причинявайки дискомфорт в областта на ръката. Отначало на китката се появява оток, който по-късно се превръща в мека, променлива, закръглена туберкула с диаметър до 5 cm. Новообразуването е неактивно, но изместването на кожата не се нарушава. Ако синовиалната киста се намира под сухожилието, растежът на неоплазмата може да остане незабелязан за дълго време. При голяма киста може да се появи дискомфорт и ограничение на подвижността на ръката.
Източник: zdorovie-sustavov.ru
При интензивно производство на синовиална течност, скоростта на растеж на хигрома на китката достига 1-2 cm за няколко дни. Компресията на нервните стволове води до появата на парестезии: пациентът може да се оплаче от парене, изтръпване, изтръпване и чувство на „настръхване“около хигрома или надолу по нерва. В случай на изстискване на кръвоносни съдове е възможно застудяване и бледа кожа около неоплазмата, а при мъжете освен това има забележимо изтъняване на линията на косата поради недостатъчно хранене на фоликулите.
Хигромата се отличава от натъртвания и хематоми по характерните им местни симптоми:
- удебеляване и загрубяване на кожата;
- обезцветяване на кожата;
- болка, която се влошава при стрес върху китката.
Особености на хода на заболяването при деца
Хигрома на китката е рядка при деца. По правило появата му е свързана с наследствено предразположение. Ако синовиалната киста се формира в предпубертетен период, тя трябва да се отстрани преди пубертета, тъй като промените в хормоналните нива могат да провокират бърз растеж на новообразуването.
Диагностика
Хигрома на китката лесно се диагностицира от хирург, травматолог или ортопед въз основа на външни признаци. За да се изключи онкопатологията, предписват се остеомиелит и увреждане на надкостницата, рентгеново и ултразвуково изследване на ръката, както и биопсия на тумора с хистологично изследване. В биопсичния образец на фиброзната капсула могат да присъстват два вида диференцирани атипични клетки - веретенообразни и сферични. Преди да премахнете хигрома хирургично, ще трябва да направите ЕКГ и да преминете стандартен набор от тестове:
- общи изследвания на кръв и урина;
- тест за кръвна захар;
- тестове за инфекциозни заболявания (сифилис, ХИВ, хепатит В и С);
- коагулограма.
В някои случаи може да са необходими допълнителни анализи и инструментални изследвания, както и консултации на тесни специалисти - кардиолог, невролог, ендокринолог, съдов хирург и др. Ако пациентът е на 60 и повече години, консултацията с терапевт е задължителна.
Лечение на хигрома на китката
В около половината от случаите малки хигроми (до 1 см) се разтварят сами, когато натоварването на китната става е ограничено. Саморазрешаването на хигрома може да се ускори чрез обездвижване на китката. Физиотерапевтичните методи са ефективно допълнение:
- йодна електрофореза;
- ултрафонофореза на хидрокортизон;
- ултравиолетово облъчване;
- кални обвивки;
- UHF и ударно-вълнова терапия;
- парафинова терапия.
При остри възпалителни процеси и усложнения на хигрома физиотерапията е противопоказана.
В незапочнали случаи пункция на хигрома може да се извърши с изсмукване на съдържанието и въвеждане на склерозиращи лекарства, но капсулата на хигрома остава на същото място и може да започне да отделя отново синовиална течност, което води до рецидив. Вероятността от рецидив при този тип лечение се оценява на 8–20%.
Източник: sistem.info
За премахване на болезнени усещания се използват местни средства - противовъзпалителни мехлеми с аналгетичен ефект и затоплящи компреси. При силна болка се извършва новокаинова блокада с въвеждането на глюкокортикоиди.
Трябва да се има предвид, че симптоматичните мерки без етиотропно лечение дават само временен ефект. При голям размер на неоплазмата се налага радикално отстраняване на хигрома на китката чрез открито хирургично изрязване на капсулата или ендоскопски. След отстраняване на синовиалната течност раната се почиства старателно и се обработва с антисептичен разтвор, след това изходът се завързва и устната кухина на хигрома се подсилва с тъканна клапа, след което здравите тъкани се пришиват към подкожната мастна тъкан и се зашиват. По време на операцията ставата се обездвижва, а през периода на рехабилитация, който продължава около пет седмици, се фиксира със стегната превръзка или шина. Шевовете се отстраняват 7-10 дни след операцията; за да се предотвратят гнойни усложнения, се предписва курс на антибиотици.
Алтернатива на хирургичното лечение е лазерното изпаряване на неоплазмата. Високоенергийната радиация унищожава хигромата, практически без да засяга здравата тъкан. В този случай периодът на рехабилитация е минимален и рецидивите са малко вероятни. Поради липсата на белези, лазерното отстраняване на хигрома е естетически приятно.
Ако липсва минимално инвазивна хирургична помощ, можете да прибегнете до изцеждане на хигрома с плосък предмет под местна упойка. За деца под 10-годишна възраст процедурата се извършва под обща анестезия. По време на разрушаването на капсулата на неоплазмата, ставната течност излиза в околните тъкани и постепенно се разтваря. Въпреки простотата на процедурата, тя трябва да се извършва само от квалифициран специалист. Тъй като ръбовете на смачканата хигрома могат да растат заедно с времето, не е изключена възможността за рецидив.
Възможни усложнения и последици
Хигромата на китката като цяло не представлява заплаха за живота и работоспособността на пациента, но добавянето на бактериална инфекция с последващо възпаление може да доведе до сериозни последици. Възпалението на хигрома често се придружава от сраствания и сливане на ставните мембрани, фасциите и обвивките на сухожилията. В резултат на това има нарастване на болката в областта на китката и прогресивно намаляване на функционалността на ръката.
Има случаи на спонтанно отваряне на хигрома с изливане на ставна течност в околните тъкани. Това обикновено се случва при изпускане или удар. В резултат на това се образуват обширни рани и след известно време на мястото на разкъсания хигрома могат да се образуват множество кисти. Разкъсванията на заразени кисти са особено опасни: натрупването на гнойно съдържание между съседни тъкани води до образуването на флегмона и отдалечени огнища на нагнояване с перспектива за бързо развитие на генерализиран сепсис. За да се премахнат гнойните усложнения, ще е необходим курс на антибиотична терапия.
Сред следоперативните усложнения най-чести са прекомерните белези на ставната капсула и кръвоизлив в ставната кухина при случайно увреждане на големи артерии.
Прогноза
Хигрома на китката не е склонна към злокачествени заболявания, но може да създаде проблеми поради неестетичното си качество. Правилно извършената хирургическа интервенция и спазването на препоръките на лекаря през периода на рехабилитация гарантират излекуването и предотвратяването на рецидиви. Консервативните мерки са ефективни само в ранните етапи на патологичния процес.
Предотвратяване
За да се предотврати образуването на хигрома на китката, е важно да се предотвратят наранявания и възпалителни заболявания на китната става и ако се случат, потърсете незабавно медицинска помощ, без да прибягвате до самолечение. Преди да изпълнявате спортни упражнения и когато практикувате занаяти, придружени от монотонни движения на ръцете, е необходимо да закрепите ставата на китката с еластична превръзка, ортеза или специална превръзка. Добър ефект дава индустриалната гимнастика, която е желателно да се извършва на всеки един и половина до два часа непрекъсната работа. Учениците, служителите в офиса и специалистите в ИТ индустрията трябва да контролират положението на крайниците: докато пишете и пишете от клавиатурата, предмишницата трябва да лежи на масата, а не да виси във въздуха. Когато тренирате с тежести, е важно да поддържате равномерно разпределение на натоварването на ръката и китката.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
