Четка Hygroma
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение на хигрома четка
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Хигрома на ръцете е доброкачествена кистозна неоплазма, която се състои от плътна стена на съединителната тъкан и вискозно съдържание. Малките хигроми на ръката обикновено не причиняват неудобства на пациентите, но когато неоплазмата се увеличи или се намира близо до нервите, се появява болка, а в някои случаи чувствителността на ръката е нарушена.
Източник: onkologpro.ru
Ръката - дисталната част на горния крайник, състояща се от три секции: китката, метакарпуса и пръстите. Ставата на китката има сложна структура и се формира от долните краища на лакътната кост, радиуса и костите на китката. В ставата на китката са възможни флексия, екстензия, отвличане и аддукция на ръката.
Около 70% от общия брой хигроми на ръцете се образуват на гърба на китката. Хигромите на китната става на ръката или палмарната повърхност на китката се записват много по-рядко и като правило се намират в проекцията на радиалната артерия.
Хигромите съставляват около 50% от общата структура на доброкачествените новообразувания на китката и се диагностицират около 3 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Хората на 20 и 30 години са най-податливи на патология, този тип новообразувания рядко се срещат при деца и възрастни хора.
Причини и рискови фактори
Причините за хигрома на ръката не са напълно изяснени. Предполага се, че основните причини за развитието на болестта са:
- генетично предразположение, което причинява слабостта на структурите на съединителната тъкан;
- възпалителни процеси в синовиалната мембрана на ставната капсула или сухожилие;
- ендокринни патологии;
- хирургични интервенции;
- единична или многократна травма на ръката;
- постоянен висок стрес върху сухожилието или ставата.
В риск от развитие на хигрома на ръцете са шивачки, тенисисти, пианисти, както и лица, чието занимание е свързано с компютър.
Форми на заболяването
В зависимост от локализацията на патологичния процес има:
- хигроми на китната става на ръката - локализирани на задната, предната или страничната повърхност на китната става, в областта на гръбната напречна връзка на китката, по-рядко на палмарната повърхност на китната става;
- хигроми на задната част на пръстите - разположени в областта на междуфалангеалната става или в основата на дисталната фаланга;
- хигроми на палмарната страна на пръстите - образуват се от сухожилните обвивки на флексорите на пръстите, могат да заемат една или две фаланги, по-рядко се развиват в основата на пръстите;
- хигроми на дисталната част на дланта - развиват се от сухожилните обвивки на флексорите на пръстите; имат плътна консистенция, следователно те приличат на костни или хрущялни образувания.
Симптоми
Хигрома на ръката може да се появи внезапно или да се образува за дълго време. В около 35% от случаите той няма клинични прояви. При някои пациенти, особено когато неоплазмата е локализирана под лигамента, хигромата може да остане незабелязана за дълго време. Такива пациенти обикновено се оплакват от неприятни и / или болезнени усещания по време на флексия, въртене или хващащи движения на ръката.
В областта на сухожилната обвивка или ставата под кожата се образува малка неоплазма, която в повечето случаи е ясно видима. Хигромите на ръката, като правило, са единични, въпреки че няколко хигроми се появяват едновременно. Новообразуването може да има мека и еластична (по-често) или твърда тумороподобна консистенция. Основата на хигрома е тясно свързана с подлежащите тъкани, останалите повърхности са подвижни, кожата над неоплазмата е свободно изместена, обикновено не се променя. При палпация хигромата обикновено е безболезнена. В някои случаи хигромата на ръката е придружена от постоянни тъпи или излъчващи болки. Болка в засегнатия крайник може да се появи след интензивно физическо натоварване. В допълнение, понякога, след значително физическо натоварване, неоплазмата се увеличава по размер,а в покой постепенно намалява. Когато хигромата притиска кръвоносните съдове, се наблюдава охлаждане, изтръпване и бледност на кожата на ръката.
Диаметърът на неоплазмата по правило не надвишава 3 см, но са описани и случаи на 6-сантиметрови хигроми. При големи кисти движението в ставата на китката може да бъде ограничено. Спонтанно разрешаване на хигрома на ръката е възможно в някои случаи, при условие че подвижността на ставата е ограничена.
Диагностика
Диагнозата се поставя въз основа на характерните клинични прояви на заболяването и данните от анамнезата. Може да се наложи рентгеново изследване на ръката, ултразвук (позволява да се определи структурата на хигрома, наличието на кръвоносни съдове в стените му), компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс (позволява да се определи структурата на стената на неоплазмата и нейното съдържание). Извършва се пункция на хигрома на ръката, последвана от цитологично и хистологично изследване на получения материал.
Диференциалната диагноза се извършва с други доброкачествени тумори и тумороподобни образувания (епителни травматични кисти, липоми, атероми), злокачествени тумори и друга остеоартикуларна патология.
Лечение на хигрома четка
Радикален метод за лечение на хигрома на ръцете е нейното хирургично отстраняване. Показания за операция са болка при движение на ръката или в покой, намаляване на обхвата на движение в китната става, бързо увеличаване на размера на неоплазмата, неестетичен външен вид или добавяне на вторична инфекция.
Източник: ytimg.com
В някои случаи отстраняването на хигрома на ръката може да се извърши амбулаторно, но поради възможността за отваряне на обвивката на ставата или сухожилието, пациентите се препоръчват да бъдат хоспитализирани. Прилага се локална анестезия. По време на операцията неоплазмата се изолира и изрязва по такъв начин, че да не остане патологично изменена тъкан - това намалява риска от рецидив. След изрязване на хигрома на четката кухината се измива, зашива, раната се дренира. След това върху ръката се поставя превръзка под налягане и крайникът се фиксира с шина. След 1-2 дни от момента на операцията дренажът се отстранява. Шевовете се отстраняват на 7-10-ия ден.
В допълнение към изрязването на хигрома на ръката със скалпел с отворен достъп, отстраняването може да се извърши ендоскопски. Предимствата на този метод включват по-малко травма на тъканите и кратък период на рехабилитация. Може да се използва и методът на лазерно изпаряване.
Консервативната терапия за хигрома на ръцете се предписва, ако има противопоказания за операцията или пациентът откаже да я извърши. Консервативното лечение обаче е много по-малко ефективно, рецидиви на хигрома на ръцете в такива случаи се наблюдават при 80-90% от пациентите.
Един от консервативните методи е пункцията на хигрома. Методът се използва за малки новообразувания (до 1 см в диаметър). След пункция и евакуация на съдържанието на кистата в нейната кухина се инжектират антисептични и противовъзпалителни лекарства. Курсът на лечение може да включва няколко пробивания, извършвани на редовни интервали. Рецидивите се случват в 70-80% от случаите поради факта, че капсулата на неоплазмата не се отстранява, остава възможно да се напълни със синовиална течност.
Премахването на хигрома на ръката по метода на склеротерапията се състои и в извършване на пункция, но след евакуацията на съдържанието в кухината се въвеждат склерозиращи препарати, които подпомагат адхезията на стените му, което предотвратява повторното натрупване на течно съдържание. Методът на склеротерапия е по-ефективен от конвенционалната пункция, но рискът от рецидив в този случай остава висок.
Физиотерапията може да се използва както като основно лечение, така и в допълнение към основното. Физиотерапевтичните процедури са противопоказани при травматично увреждане на хигрома, както и в случай на развитие на възпалителен процес.
Възможни усложнения и последици
Основното усложнение на хигрома на ръката е рецидив след лечение, възможно е повторно нарастване на новообразуването дори в случай на хирургично отстраняване. Също така хигромите могат да бъдат наранени, заразени и възпалени.
Прогноза
Хигромите не представляват заплаха за живота. При навременна диагноза и адекватно лечение прогнозата за работоспособност е благоприятна. Хигромите на ръката не са склонни към злокачествена дегенерация.
Предотвратяване
При наличие на генетично предразположение не е възможно да се предотврати развитието на хигрома на ръката.
В други случаи се препоръчва:
- рационално разпределяйте теглото по време на физическа активност върху същата група стави;
- използвайте еластични превръзки, когато правите физически упражнения;
- незабавно потърсете медицинска помощ, ако получите наранявания на ръцете.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
