Хидроцефалия на мозъка
Обща характеристика на заболяването
Хидроцефалията на мозъка или воднянката е неврологично заболяване, причинено от натрупването на течност във вентрикуларната система и субарахноидалните части на мозъка. Хидроцефалията на мозъка се развива в резултат на прекомерно производство или лош отток на цереброспинална течност (CSF).
Наранявания, инфекциозни и паразитни заболявания, тумори или сраствания в мозъка водят до нарушения в циркулацията на цереброспиналната течност. В резултат цереброспиналната течност се натрупва, увеличава обема на вентрикулите на мозъка и води до общо увеличаване на размера на черепа, изтъняване на стените и разкъсване на вентрикулите, както и проблеми със зрението, парализа, епилептични припадъци и други усложнения на церебралния хидроцефалий.
Вродена хидроцефалия на мозъка
Хидроцефалията на мозъка при децата е по-често вродена. В този случай се наблюдават най-страшните усложнения на заболяването, развило се през пренаталния период.
Вродената церебрална хидроцефалия при деца е придружена от увеличаване на размера на главата до 50% от стандартния обем. Чести причини за вродена хидроцефалия на мозъка при деца са патологии на развитието на плода и аномалии в структурата на мозъка, вътрематочен менингит, кръвоизлив и др.
Признаци на вродена хидроцефалия на мозъка при деца са:
- капризност, причинена от повишено вътречерепно налягане;
- слаб апетит
- летаргия,
- мраморизация на кожата,
- прибиране на клепача (прекомерно отваряне на окото),
- предпочитаната посока на гледане надолу.
Придобита хипертонична хидроцефалия на мозъка
Тумор, киста, възпаление или патологични костни промени в задната черепна ямка водят до заболяването. Хипертоничната церебрална хидроцефалия при възрастни се проявява с двустранна челна и тилна болка, гадене и повръщане, причинени от натрупване на цереброспинална течност и повишено вътречерепно налягане. В същото време се развива:
- оток на оптичния диск,
- бавност на движенията,
- отслабване на интелигентността
- нарушение на рефлексите.
Придобита нормална хидроцефалия на мозъка
При този тип заболяване се наблюдават относително нормални показатели за вътречерепно налягане. Провокиращите фактори на нормалната хидроцефалия на мозъка са усложнения след менингит, субарахноидален кръвоизлив, травма или аневризма.
Натрупването на течност в главата води до натиск върху бялото вещество на мозъка и в резултат се развиват:
- нарушения на походката
- главоболие
- деменция,
- уринарна инконтиненция.
Несъобщаващи се и комуникиращи видове церебрална хидроцефалия
Несъобщаващата се или затворена церебрална хидроцефалия при възрастни или деца се развива, когато течността от вентрикулите на мозъка не може да влезе в субарахноидалното пространство. Ако няма пречки за циркулацията на цереброспиналната течност, болестта се нарича комуникираща или отворена церебрална хидроцефалия. При децата и двата вида заболяване се причиняват от вродени органични причини, при възрастните - от придобити тумори и вътречерепни кисти.
Обща, вътрешна и външна хидроцефалия на мозъка
В зависимост от местоположението на цереброспиналната течност е обичайно да се изолират вътрешни (вентрикуларни), общи и външни церебрални хидроцефалии при възрастни и деца.
При вътрешната форма на заболяването цереброспиналната течност се натрупва главно във вентрикулите на мозъка. Външната хидроцефалия се характеризира с натрупване на цереброспинална течност в субарахноидалното пространство. А общата или смесена форма на церебрална хидроцефалия се развива, когато цереброспиналната течност е локализирана във всички кухини на мозъка.
Диагностика на мозъчната хидроцефалия
При диагностицирането на заболяването се използват компютърна и магнитно-резонансна томография, изследване на очното дъно, както и лумбална пункция. Диагностиката на церебрален хидроцефалий при деца под 3-годишна възраст се усложнява от необходимостта от обща анестезия.
Невросонографията е алтернатива на КТ и ЯМР при диагностицирането на церебрална хидроцефалия при деца на възраст под 1,5 години. Визуализацията на вентрикулите и субарахноидалното пространство с помощта на NSG е възможна само преди затварянето на голямата фонтанела.
Лечение на церебрална хидроцефалия
Лечението на мозъчната хидроцефалия е основно хирургично. С помощта на медицински методи е възможно да се постигне само забавяне на развитието на болестта или да се намали вътречерепното налягане с хидроцефален синдром. Последното се характеризира с косвени признаци на натрупване на цереброспинална течност на фона на повишено вътречерепно налягане и увеличени обеми на главата.
Хирургичното лечение на церебрална хидроцефалия е успешно в повече от 85% от случаите. С помощта на байпас хирургия е възможно напълно да се отстрани излишната цереброспинална течност в мозъчната хидроцефалия при възрастни. Пациентът е напълно излекуван и се връща към нормалния живот. След известно време обаче той може да се нуждае от пълна или частична подмяна на шунта. При хидроцефалия на мозъка при деца поради растежа на главата, шънтът се ревизира 2-3 пъти.
Освен това, с вродената форма на заболяването, лечението на церебрална хидроцефалия при деца е по-продължително и е насочено към максимална корекция на вродените усложнения на заболяването.
Минимално инвазивната ендоскопска хирургия е приоритет при разработването на методи за лечение на церебрална хидроцефалия. С помощта на тях също е възможно да се инсталира шунтова система, да се премахне киста или тумор, който блокира изтичането на цереброспиналната течност.
При ендоскопското лечение на церебрална хидроцефалия най-често се използват ендоскопска вентрикулоцистерностномия, септостомия и акведуктопластика. Те имат минимален процент следоперативни усложнения и по-бърз период на рехабилитация.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
