Гастроентерит при деца
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на гастроентерит при деца
- Диагностика
- Лечение на гастроентерит при деца
- Потенциални последици и усложнения
- Прогноза
- Предотвратяване
Гастроентеритът при деца е поражение на лигавицата на стомаха и тънките черва с възпалителен характер, проявяващо се с гадене, повръщане, коремна болка, чести редки изпражнения. Появата на гастроентерит при деца може да бъде свързана с действието на различни фактори, но в педиатричната практика най-често се наблюдава инфекциозна форма на заболяването, която е най-характерна за децата в ранна и предучилищна възраст.
Патологията е широко разпространена, в общата структура на заболеваемост тя се нарежда на второ място, на второ място след грипните и респираторните вирусни инфекции. В развиващите се страни това е водещата причина за детската смъртност. Гастроентеритът при деца може да бъде както независимо заболяване, така и синдром, който се формира на фона на остри инфекциозни чревни инфекции (салмонелоза, холера).
Гастроентерит - възпалителна лезия на лигавицата на стомаха и тънките черва
Причини и рискови фактори
Развитието на гастроентерит при деца може да бъде причинено от излагане на инфекциозни и неинфекциозни агенти, които дразнят лигавицата на храносмилателния тракт и нарушават техните функции. Те включват:
- вируси (чревни аденовируси, калицивируси, ротавируси, коронавируси, астровируси);
- бактерии (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter);
- протозои (криптоспоридий, дизентерийна амеба, чревни ламблии);
- хелминти (криви глави);
- хранителни алергени (раци, ягоди, пилешки яйца);
- отровни гъби (фалшиви гъби, мухоморка);
- токсични рибни продукти (хайвер от скумрия, черен дроб от ребра);
- някои лекарства (йодни и бромови препарати, сулфонамиди, антибиотици, нестероидни противовъзпалителни лекарства).
Гастроентеритът при деца е най-често свързан с инфекциозни агенти
Провокиращи фактори:
- изобилна груба храна, богата на фибри;
- люти подправки;
- студени газирани напитки;
- обща хипотермия;
- чревна дисбиоза;
- хиповитаминозни състояния.
Попадащите в стомашно-чревния тракт бактерии, вируси, отровни вещества или алергени увреждат епителните клетки на лигавицата, като по този начин причиняват възпалителен процес. Образуваните по време на това биологично активни вещества дразнят нервните окончания, което причинява коремна болка, гадене и повръщане. В допълнение, възпалението уврежда ворсите на тънките черва. Това нарушава процеса на храносмилане, абсорбция на вода, електролити и хранителни вещества, което води до повишаване на осмотичното налягане в лумена на тънките черва. В резултат на това се появява диария (чести течни изпражнения).
Вирусите и бактериите в процеса на жизнената дейност синтезират токсини, които се абсорбират в кръвния поток и се разпространяват в тялото, причинявайки признаци на обща интоксикация (треска, главоболие, липса на апетит), характерни за острия гастроентерит при деца с инфекциозен генезис.
Форми на заболяването
В зависимост от продължителността на курса, гастроентеритът при деца се разделя на остра и хронична форма. Острият гастроентерит се характеризира с тежки клинични симптоми и продължава 7-10 дни. Хроничната форма на заболяването се характеризира с циклично протичане, при което ремисиите се заменят с периоди на обостряне.
В зависимост от етиологичния фактор се различават следните форми на остър гастроентерит при деца:
- вирусни - причинителите са вируси, механизмът на предаване е фекално-орален. Огнища на болестта се наблюдават главно през студения сезон. Инкубационният период е 1-3 дни. Симптомите на гастроентерит при деца в този случай често се съчетават със симптоми на ARVI (възпалено гърло, суха кашлица, хрема);
- бактериални - причинени от патогенни бактерии. Инкубационният период е кратък, обикновено по-малко от 24 часа. Епидемиологичните огнища се регистрират по-често през лятото. Болестта протича с изразени признаци на обща интоксикация и лезии на стомашно-чревния тракт;
- токсичен - провокиран от поглъщането на различни токсични вещества (соли на тежки метали, битови химикали, отровни гъби, алкохол и много други);
- хелминтни - свързани с паразитиращи червеи, които в процеса на живота увреждат лигавицата на тънките черва. Симптомите на гастроентерит при деца с тази форма обикновено се изтриват, наподобяващи хронична форма на патология. Болестта се регистрира през цялата година;
- алергичен (еозинофилен) - развива се с повишена чувствителност към определени храни, които действат като алергени. Най-често това са яйца, зърнени храни, млечни продукти. Алергичната реакция е придружена от миграция на еозинофили в чревната и стомашната лигавица, което води до нейното възпаление, образуване на инфилтрати и дисфункция;
- алиментарен - провокиран от грешки в храненето, ядене на храна, неподходяща за възрастта. Продължава 1-2 дни.
Според особеностите на клиничното протичане на острия гастроентерит при деца се разграничават три степени на тежест на заболяването:
- Лек. Телесната температура не е повишена, повръщането отсъства или единично, диария не повече от 3-5 пъти на ден, признаци на дехидратация липсват.
- Средно аритметично. Температурата на тялото се повишава до 38-39 ° C, детето се оплаква от болки в корема. Повтаря се повтаря и честотата на изпражненията може да достигне 10 пъти на ден. Загубата на електролити и вода с изпражнения и повръщане води до развитие на лека степен на дехидратация, която се проявява със загуба до 3% от телесното тегло, тахикардия, намалено отделяне на урина, сухота в устата и повишена жажда.
- Тежка. Телесната температура достига 40-41 ° C, повтарящо се повръщане с примес на жлъчка, честота на изпражненията 15-20 пъти на ден. Развива се тежка дехидратация - загуба на телесно тегло надвишава 4%, сухота на лигавиците и кожата, нарушено съзнание, цианоза, значително намаляване на броя на уринирането и количеството отделяне на урина, конвулсии.
Симптоми на гастроентерит при деца
Клиничната картина на хроничния и острия гастроентерит при деца варира значително в зависимост от формата. Острият гастроентерит възниква внезапно и се развива бързо. Основните му симптоми са гадене, повръщане, коремна болка и диария. Ако заболяването е причинено от инфекциозни агенти, тогава телесната температура на детето се повишава, появява се главоболие и апетитът намалява.
Острият гастроентерит се развива бурно, с гадене, повръщане, силна коремна болка, диария
С повръщането и изпражненията се губят вода и електролити, което води до дехидратация на организма. Детето е много жадно, количеството урина, което има, намалява, цветът му става наситен и тъмен.
Обострянията на хроничния гастроентерит при деца се провокират от грешка в диетата, стрес, ARVI. Най-често те се появяват през пролетта и есента. По време на обостряне детето развива коремна болка, гадене, метеоризъм, къркорене, полифекална материя (необичайно голямо количество изпражнения) или диария.
При продължителен ход на възпалителния процес настъпва постепенно поражение на ворсите на тънките черва. В резултат на това абсорбцията на хранителни вещества се влошава и се развиват редица общи симптоми:
- отслабване;
- трофични промени в кожата, косата, ноктите;
- слабост;
- повишена умора;
- раздразнителност;
- нарушения на съня.
При хроничен гастроентерит при деца общите симптоми продължават във фазата на ремисия на заболяването.
Диагностика
Диагнозата на острия гастроентерит при деца се основава на характерната клинична картина на заболяването и резултатите от лабораторните изследвания:
- общ анализ на кръвта;
- хематокрит;
- серологични изследвания;
- копрограма;
- общ анализ на урината;
- бактериологично изследване на изпражненията с антибиотикограма.
При съмнение за хроничен гастроентерит се използват не само лабораторни, но и инструментални диагностични методи:
- FEGDS;
- Ултразвук на коремните органи;
- интрагастрална рН-метрия.
Коремната ехография помага да се потвърди диагнозата гастроентерит при деца
Лечение на гастроентерит при деца
Лечението на остър гастроентерит при деца започва с назначаването на водно-чаена почивка за период от 8-12 часа. По това време детето не се храни, често му дайте да пие топла течност (неподсладен чай, разтвор на Regidron или Peditrala, тиха минерална вода) 1-2 глътки на всеки 5-10 минути. Ако е посочено, се извършва стомашна промивка и се прави прочистваща клизма. След края на водно-чаената пауза на детето се възлага медицинско хранене (диета No4 по Певзнер), чиято основна цел е механично, термично и химично щадене на храносмилателната система.
При тежка форма на гастроентерит при деца лечението се извършва в болница, тъй като в този случай дехидратацията се развива бързо и може да се наложи интравенозно вливане на електролитни и глюкозни разтвори.
При гастроентерит при деца диета No4 се предписва според Pevzner
При бактериален гастроентерит се предписват антибиотици.
В случай на заболяване с алергична етиология е необходимо да се изключи от диетата продукт, който е алерген. Това обикновено е достатъчно, за да се подобри бързо състоянието на детето.
При хроничен гастроентерит трябва да спазвате диета. Лечението с лекарства се извършва, като се вземе предвид етиологията. Така че, ако детето има повишена киселинност на стомаха, предписват се инхибитори на протонната помпа, антиациди и ако възпалението на лигавицата на стомаха и червата е причинено от инфекция, е показана антибактериална терапия.
Потенциални последици и усложнения
Острият гастроентерит при деца може да доведе до развитие на сериозни усложнения:
- нарушение на водния и електролитния баланс;
- хиповолемичен шок;
- инфекциозен токсичен шок;
- остра бъбречна недостатъчност;
- полиорганна недостатъчност.
Острият гастроентерит е особено опасен при децата през първите години от живота, тъй като те бързо развиват дехидратация, тежка форма на която може да бъде фатална.
Прогноза
При започване на навременното лечение прогнозата обикновено е благоприятна. В повечето случаи остър гастроентерит при деца завършва с възстановяване в рамките на 7-10 дни.
При хроничен гастроентерит правилното хранене и антирецидивните курсове на терапия (през есента и пролетта) ви позволяват да постигнете стабилна ремисия.
Предотвратяване
Профилактиката на гастроентерит при деца включва:
- старателно измиване на ръцете;
- спазване на технологията на готвене и съхранение на ястия;
- използване само на чешмяна или бутилирана вода за пиене и готвене;
- изолиране на пациенти с инфекциозни форми на гастроентерит и мерки за дезинфекция във фокуса на инфекцията.
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
