Полипи в ректума: симптоми, лечение, усложнения
Съдържанието на статията:
- Класификация
- Причини
-
Симптоми на полипи в ректума
- Разстройство на изпражненията
- Дискомфорт в областта на ректума
- Стомашни болки
- Слуз и кръв в изпражненията
- Диагностика
-
Лечение на полипи в ректума
- Трансанална ексцизия
- Електрокоагулация
- Трансанална ендоскопска микрохирургия
- Резекция
- Методи на традиционната медицина
- Усложнения
- Видео
Полипите в ректума са доброкачествени епителни новообразувания, разположени по стените на червата и нарастващи в неговия лумен.
Ректалните полипи са често срещани
Те се откриват при 7,5% от възрастните пациенти по време на сигмоидоскопия. Но лекарите вярват, че има много повече хора с това заболяване, тъй като то е почти безсимптомно. Според някои съобщения новообразувания в ректума се откриват по време на аутопсия при 30% от пациентите.
Чревните полипи се считат за доста опасно предраково заболяване, което означава, че те често се израждат в злокачествени тумори. Най-често се срещат при хора, които ядат големи количества мазни храни.
Класификация
В зависимост от хистологичната структура, тези новообразувания се класифицират, както следва:
| Вид полипи | Описание |
| Жлезиста | Фиброзни ректални полипи се развиват от жлезиста тъкан и се наблюдават при около 20% от пациентите. В повечето случаи те приличат на гъба с широко стъбло, но могат да имат и разклонена или сферична форма. |
| Villous (аденоматозен) |
Този вид растеж също се формира от епителна тъкан. Те са възли на къси широки крака или се разпространяват по стените на ректума. Вилозните (рунести) полипи са богати на кръвоносни съдове, поради което имат яркочервен цвят. Размерът на тези образувания може да достигне 3 см. Те често се разязвяват и кървят. В 40% от случаите тези израстъци са злокачествени. |
| Хиперпластични | Те са малки кисти, базирани на тубулни депресии на чревния епител. Това са малки новообразувания, чийто размер не надвишава 0,5 см. Те имат мека консистенция и се издигат малко над повърхността на лигавицата, поради което заболяването в повечето случаи е безсимптомно |
Фиброзните полипи са доста плътни и практически не се различават по цвят от лигавицата. Те могат да бъдат с диаметър 2-3 сантиметра. Такива новообразувания практически не кървят и на тяхната повърхност не се появяват язви, но в някои случаи те могат да се дегенерират в злокачествен тумор.
Новообразуванията могат да имат различна хистологична структура.
В зависимост от броя на новообразуванията те се класифицират, както следва:
- дифузни: появата им се наблюдава при фамилна полипоза, те са почти невъзможни за преброяване;
- единичен: най-често това е един голям растеж;
- множествени: обикновено полипите растат на групи (в някои случаи хаотично).
Причини
Причините за появата на такива новообразувания включват:
- хронично заболяване на червата (проктосигмоидит, колит, улцерозен колит). Тези патологии причиняват дегенеративни промени в ректалната лигавица, което води до образуването на полипи;
- остри инфекциозни заболявания (салмонелоза, дизентерия, ротавирусна инфекция). Ако те не могат да бъдат спрени в острия период, тогава в лигавицата настъпват структурни промени и се нарушава целостта на клетъчните структури, което по-късно се превръща в предпоставка за образуване на израстъци;
- хиподинамия. Заседналият начин на живот води до застой, в резултат на което се нарушава изтичането на лимфна течност и венозна кръв и възниква оток. Всичко това се влошава от запек и формира промени в ректума за последващо образуване на новообразувания;
- неправилно хранене. Често новообразувания в червата се образуват при честото използване на мазни храни и бързо хранене. Консумацията на такава храна става причина за храносмилателни разстройства и има отрицателен ефект върху лигавицата;
- хормонални нарушения. Те се появяват в резултат на ендокринни заболявания или по време на менопаузата при жените.
Симптоми на полипи в ректума
Малките образувания не причиняват никакви неприятни симптоми у пациента; те могат да бъдат открити по време на изследване, което се извършва за диагностициране на други патологии. Растеж, който е достигнал голям размер, може да се прояви. В този случай има признаци, характерни за други чревни патологии.
Разстройство на изпражненията
Този проблем се появява още в ранен стадий на заболяването. Човек има дългосрочен запек, тъй като полип, който расте в лумена на червата, предотвратява отделянето на изпражнения.
Първоначално запекът е рядък и е последван от диария. Разхлабените изпражнения стават резултат от дразнене на лигавицата.
Един от симптомите на патологията е разстройството на изпражненията.
Дискомфорт в областта на ректума
С нарастването на тъканите до средни или големи размери, образуването започва да притиска чревната стена. Кухината му постепенно се стеснява и човек започва да чувства дискомфорт в ректума или отстрани на пубиса. Първоначално това усещане се появява периодично с движението на перисталтичните вълни в червата.
Ако неоплазмите достигнат големи размери, докато човек страда от запек, то той постоянно изпитва дискомфорт.
Стомашни болки
Болката в долната част на корема се нарича късни симптоми, показващи наличието на патология. Болката се появява, когато масата нараства значително и запълва лумена на червата, което от своя страна причинява запек.
Слуз и кръв в изпражненията
Наличието на кръв и слуз в изпражненията е един от най-честите признаци на патология. Причината за това е хиперсекрецията на жлезите на лигавицата. Те произвеждат слуз, която овлажнява ректума и улеснява движението на изпражненията.
Израстъкът, който се намира върху лигавицата, е дразнещ фактор и провокира прекомерна секреция на слуз, която се натрупва в червата. Ако той не се екскретира в резултат на запек за дълго време, тогава той се превръща в среда за размножаване на патогенни бактерии. Следователно, по време на изхождането може да се наблюдава мукопурулентен разряд.
Диагностика
При диагностицирането на заболяването се използват следните методи:
| Диагностични методи | Описание |
| Преглед с пръсти | Това е задължителен първичен диагностичен метод, който ви позволява да изследвате структурата на тъканите в областта на ануса на разстояние около 10 см. Лекарят оценява състоянието на сфинктерите, проходимостта на аналния канал, идентифицира образувания и определя еластичността и подвижността на лигавицата. Също така, по време на прегледа, специалистът открива наличието на кръв или слуз. |
| Ректороманоскопия | Дебелото черво се изследва с помощта на сигмоидоскоп (куха ендоскопска тръба, оборудвана с видеокамера). Устройството се вкарва през ануса и гънките на ректума се изправят с въздух. Този метод ви позволява да оцените състоянието на лигавицата, както и да идентифицирате патологични промени. Ако се открие растеж, се прави биопсия (взема се тъкан за изследване) |
| Рентгенова снимка на червата | Ако диагностицирането на новообразувания е трудно, в чревната кухина се инжектира контрастно вещество, което абсорбира рентгеновите лъчи. След запълване на чревните секции се правят обзорни и зрителни снимки. На снимката можете да идентифицирате растеж |
Лечение на полипи в ректума
Лечението на полипи в ректума без операция не се извършва; те се елиминират по време на операция. Съществуват различни методи за премахване на такива новообразувания.
Методът за диагностика и отстраняване на полипи се определя индивидуално
Трансанална ексцизия
Този метод се използва за елиминиране на полипи, които се намират близо до ануса (не повече от 10 см). Преди процедурата червата се почистват с клизма.
Операцията се извършва под местна упойка. С помощта на ректално огледало анусът се разширява. След това формацията се отстранява, нанасят се шевове или електрокоагулират съдовете. На следващия етап раната се третира с антисептик. Тампон, напоен с балсамов линимент според Вишневски, се въвежда в ректума.
Два месеца по-късно се извършва контролен преглед. Основният недостатък на този метод е рискът от кървене.
Електрокоагулация
Електрокоагулация се извършва, ако пациентът има единичен израстък с размер до 3 cm, локализиран на разстояние от 10 до 30 cm от ануса.
Електрокоагулацията е показана в случаи на единично натрупване
Процедурата се извършва по същия начин като сигмоидоскопията. Предварително пречистване на червата. След това сигмоидоскопът се вкарва в ануса и се изследват чревните стени. След визуализация на полипи се въвежда диатермичен контур, с който се улавя педикулата на формацията.
На следващия етап към контура се прилага ток, след което неоплазмата се изтегля. Ако натрупването е малко (до 0,3 см), то се отстранява с едно докосване, в резултат на което се изгаря. Усложнение на тази процедура може да бъде перфорация на чревната стена.
Трансанална ендоскопска микрохирургия
Това е съвременен ефективен метод, който ви позволява да елиминирате полипи във всяка част на ректума. Манипулацията се извършва с помощта на хирургичен проктоскоп. Той се инжектира в ректалната кухина, след което се подава въглероден диоксид, който разширява лумена.
Трансаналната ендоскопска микрохирургия е най-ефективна при приседнали аденоматозни полипи
Видеокамерата ви позволява да идентифицирате новообразувания и предава изображението на екрана. С помощта на специални инструменти полипът се изрязва и кървенето се елиминира чрез коагулация. Следоперативните усложнения се срещат в изключително редки случаи (при около 1% от пациентите).
В сравнение с известните методи за локално отстраняване на ректални израстъци, трансаналната ендоскопска микрохирургия има следните предимства:
- прецизно изрязване (благодарение на визуалния контрол в мускулния слой);
- осигуряване на хемостаза.
Използването на този метод е най-оправдано, когато е необходимо да се отстранят аденоматозните полипи на широка основа. Ендоскопската микрохирургия може да се комбинира с коремна хирургия за синхронни туморни лезии на дебелото черво и ректума.
Резекция
Това е радикален метод, който се използва при съмнение за злокачествено новообразувание. Операцията се извършва под обща анестезия. Първоначално се прави разрез в коремната стена и в бъдеще част от ректума се отстранява заедно с полипа.
Ако туморът е злокачествен, тогава ректумът се отстранява напълно. При наличие на метастази лимфните съдове се елиминират.
Методи на традиционната медицина
В народната медицина жълтурчето се използва за лечение на болестта. Сокът от това растение съдържа вещества, които засягат туморите. За да приготвите продукта, една чаена лъжичка сок от жълтурчета се разтваря в 1 литър топла преварена вода. Може да се използва и сух жълтурчета: една чаена лъжичка суровини се изсипва в 300 мл вода и се вари на водна баня в продължение на 20 минути.
Разтворът се прилага ректално: инжектира се в ректума за 20-30 минути с помощта на комбинирана нагревателна подложка или спринцовка.
Необходимо е да се вземе предвид липсата на доказателствена база за традиционната медицина за новообразувания в червата и съществуващия висок риск от усложнения по време на неадекватна терапия.
Усложнения
Ако откритите новообразувания не бъдат отстранени навреме, могат да се развият следните усложнения:
- злокачествено образование (дегенерация в раков тумор);
- възпалителен процес в червата (ентероколит);
- образуването на фекални камъни;
- анемия;
- чревна обструкция.
Полипите в ректума са доста сериозна патология, следователно, ако подозирате тяхното присъствие, на първо място, трябва да се консултирате с лекар.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
