Полипи в стомаха: симптоми, лечение, колко опасни, причини

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Полипи в стомаха: причини, симптоми, лечение, профилактика

Съдържанието на статията:

1. Класификация
2. Причини
3. Симптоми

4. Диагностика

   1. Фиброгастродуоденоскопия
   2. Други диагностични методи

5. Лечение

   1. Полипектомия
   2. Резекция на стомаха
6. Усложнения
7. Предотвратяване
8. Прогноза
9. Видео

Полипите в стомаха са доброкачествени тумороподобни епителни образувания, които се издигат над лигавицата и растат в кухината на органа. В началото на образуването си те не причиняват никакви симптоми, понякога случайно се откриват по време на преглед, предписан за друго заболяване.

Полипите растат в стомашната кухина, извисявайки се над лигавицата

Патологията обикновено се среща при хора на средна възраст (45–55 години), но има случаи на откриване в по-млада възраст и при деца. При пациенти от мъжки пол се открива два пъти по-често. Най-честата локализация е пилорът (сфинктер, който се намира между стомаха и дванадесетопръстника).

Болестта е опасна в случай на усложнения, по-специално по време на трансформацията на растежа в злокачествено новообразувание.

В зависимост от клиничното протичане и структурата на полипите, тактиката на лечение на пациента може да бъде очаквана, при която се извършва терапия на основното заболяване, провокирало полипозата, или активна операция.

Класификация

Полипопите по своите морфологични характеристики могат да бъдат жлезисти (аденоматозни) или хиперпластични.

Най-често се случва развитието на хиперпластични образувания.

Хиперпластичните новообразувания са най-често срещаният тип, открит в стомаха. Те се срещат 16 пъти по-често от други образувания. Има изключително ниска вероятност за трансформация в злокачествен тумор.

По хистологична структура аденомите се класифицират, както следва:

Изглед	Описание
Тръбни	С преобладаване на тубуларни жлезисти клетки
Папиларен	С преобладаване на папиларни образувания
Папилотубуларен	Смесени - папиларни и тръбни структури са представени еднакво

В зависимост от броя на образуванията в стената на органа има единични, множествени полипи и дифузна фамилна полипоза (генетично обусловено заболяване).

Причини

Една от често срещаните теории за появата на новообразувания в лигавицата на даден орган е възпалителна. Според тази теория дългосрочното персистиране на инфекциозен агент в стената на органа причинява нарушение в местните регулаторни механизми, провокиращо прекомерна пролиферация на епитела, съответно появата на полипи.

Наличието на бактерията Helicobacter pylori е сред задействащите фактори за появата на полипи в стомаха

Фактори, които увеличават риска от образуване на новообразувания:

• възраст над 40 години, мъже;
• наследствено предразположение (синдром на наследствен рак на дебелото черво: фамилна чревна аденоматоза - заболяване, при което рискът от развитие не само на рак на дебелото черво, но и на стомашни образувания се увеличава);
• Инфекция с хеликобактер пилори (бактерията хеликобактер пилори се среща в по-голямата част от населението на света, доказано е, че тя може да бъде етиологичният фактор на гастрит);
• прием на някои лекарства (например, използването на инхибитори на протонната помпа при лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест може да причини появата на полипи на фундалната жлеза);
• тютюнопушене, алкохолизъм.

Симптоми

Дълго време болестта може да протича безсимптомно. Наличието на симптоми от страна на храносмилателната система е възможно, но при малки неусложнени полипи, това често свидетелства в полза на гастрит.

Един от симптомите на патологията е интензивна болка в корема.

Тъй като гастритът може да причини появата на образувания, трябва да се отбележат характерните симптоми на възпалителни процеси в лигавицата. Пациентите могат да се оплакват от диспептични симптоми: киселини, гадене, болка в епигастриума, повръщане, смущения в изпражненията и др.

Симптомите, които показват полип, са неспецифични. Те могат да се появят в случай на недохранване или целостта на неоплазмата, достигайки големи размери и др. В този случай се наблюдават следните симптоми:

• признаци на стомашно кървене: мелена (забавени изпражнения, показващи кървене в стомаха), повръщане на утайка от кафе, повръщане с кръв;
• обструктивен синдром: големи израстъци могат да предотвратят преминаването на химус в дванадесетопръстника, блокирайки сфинктера. В резултат на това храната се задържа дълго в стомаха, провокирайки лош дъх, зловонно повръщане;
• интензивни схващащи болки с облъчване в целия корем, под гръдната кост: свързани с нарушаване на новообразуването от вратаря;
• анемичен синдром: възниква поради стомашно кървене.

Диагностика

Да се подозира наличието на новообразувание в органа, дори и след разпит на пациента с подробности за неговите оплаквания, събирането на анамнеза за живота и заболяванията, най-често не успява, поради неспецифичността на клиничната картина. Обикновено предварителната диагноза е гастрит или стомашна язва. Освен това пациентът се изпраща да потвърди диагнозата за допълнителни изследвания.

Фиброгастродуоденоскопия

Фиброгастродуоденоскопията (FGDS) е модерен и най-информативен диагностичен метод, който позволява визуализиране на стомашната лигавица, новообразувания и други патологични процеси.

Фиброгастродуоденоскопията е много информативна за диагнозата.

Фиброгастродуоденоскопът е специално гъвкаво оптично устройство, което се въвежда на пациента през устната кухина. Тя ви позволява да изследвате вътрешната стена на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.

По време на FGDS, когато се открие патологично образувание, обикновено се взема биопсия на зона с увредена тъкан и се изпраща в лабораторията за цитологично и хистологично изследване.

Други диагностични методи

Също така се провежда рН-метрия - определяне нивото на киселинно-алкалното състояние на съдържанието на органа. Нормалното рН на стомаха е кисело, средно - 1,5-2.

В някои случаи се предписва рентгеново изследване с контраст

Друг метод е рентгеновото изследване с помощта на контрастно вещество. В този случай пациентът изпива специален разтвор и след определено време се правят рентгенови лъчи. Ако полипът е достигнал голям размер, конфигурацията на стената на органа и релефа му се променят; с въвеждането на контраст, променената зона се вижда ясно на снимката.

Ако няма очевидни признаци на стомашно кървене, е възможно да се предпише тест за окултна кръв в изпражненията.

За откриване на инфекция с хеликобактер пилори се предписват:

• PCR (полимеразна верижна реакция): за откриване на ДНК на патоген;
• ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ): за откриване на антитела към патогена.

Лечение

Няма консервативно лечение на стомашни полипи. Въпреки това, с малки неусложнени хиперпластични образувания, лекарят може да препоръча тактика на изчакване, при която на пациента се предписва специална диета, провежда се терапия за други гастроентерологични заболявания или заболявания от различен профил.

Изборът на метод на лечение се определя индивидуално, в зависимост от вида на образованието, неговия размер и други фактори.

Използването на методи на традиционната медицина, включително отвари / инфузии от жълтурчета, при лечение на стомашни полипи няма доказателствена база и не се препоръчва.

С предстояща тактика пациентът се нуждае от диспансерно наблюдение с редовен (поне 1-2 пъти годишно) преглед на EGD. Лекарят отбелязва динамиката на растежа, естеството на повърхността (наличие на язви, кървене, нередности, ерозия), появата на нови образувания.

Ако един или повече признаци се променят, появят се усложнения или нарастващ риск от злокачествено заболяване, се препоръчва хирургично лечение.

Полипектомия

Операцията за отстраняване на полип (полипектомия) е най-оптималното лечение, основата на което са стомашни аденоми над 10 mm.

Полипектомията може да се извърши ендоскопски - без да се правят разрези, достъпът е през устната кухина. Този метод е по-малко травматичен, с минимален риск от странични ефекти. Той обаче е показан само за малки единични натрупвания. Отстраняването се извършва с помощта на електрическа верига чрез електро изрязване или чрез електрокоагулация.

Заздравяването на лигавичните дефекти настъпва в рамките на две до девет седмици. След ендоскопско отстраняване е необходимо диспансерно наблюдение с контролна ендоскопия за 10-12 седмици.

Резекция на стомаха

При множество, големи неоплазми е възможна резекция на стомаха.

Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.

Щракнете върху връзката, за да видите.

Стомашната резекция е операция с директен достъп, при която част от орган се отстранява с по-нататъшно възстановяване на приемствеността на стомашно-чревния тракт.

Резекцията е крайна мярка, оправдана е само в случай на животозастрашаващи усложнения или злокачествени процеси в стената на органа.

Усложнения

При своевременно неоткрита и нелекувана полипоза могат да възникнат следните усложнения:

• стомашно кървене;
• анемия;
• прищипване;
• запушване на стомаха;
• полип некроза;
• злокачествено заболяване (злокачествено заболяване на неоплазмата).

Предотвратяване

Няма конкретни превантивни мерки за предотвратяване на образуването на полипи. С оглед на факта, че основният етиологичен фактор на този процес е възпалителна лезия на вътрешната стена на органа - гастрит, основните мерки трябва да бъдат насочени към предотвратяване на появата му.

Фракционното хранене е предотвратяването на развитието на патология

Превантивните мерки включват:

• спазване на правилата за балансирано хранене и прием на храна: препоръчва се чести, частични 4–5 хранения на ден на малки порции с правилното съотношение на протеини, мазнини и въглехидрати;
• избавяне от лошите навици: пушене, пиене на алкохол;
• предпазлив подход към лекарствената терапия: необходимо е да се изключи или сведе до минимум употребата на лекарства, които имат гастротоксичен ефект, включително неселективни нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, индометацин).

Трябва напълно да се откажете от алкохола и цигарите. Алкохолът има разрушителен ефект върху стомашната лигавица, това може да доведе до улцерация на полипа, поява на ерозии, кървене. Пушенето намалява защитните свойства на вътрешната стена на органа и увеличава производството на стомашен сок.

Неселективните нестероидни противовъзпалителни лекарства са противопоказани при пациенти със стомашна полипоза.

Прогноза

С навременното отстраняване на новообразуването прогнозата е благоприятна. Хирургичното лечение обаче не изключва възможността за рецидив, поради което редовното диспансерно наблюдение е необходимост, тъй като ще позволи ранна диагностика и необходимата терапия за повтарящи се процеси. Възстановяването на уврежданията обикновено се случва изцяло.

За да разберете защо има симптоми от страна на храносмилателната система и колко опасна е тя, трябва да се свържете с терапевт или гастроентеролог. Продължителният ход на заболяването без адекватна терапия може да доведе до развитие на рак на стомаха.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.