Хиатална (аксиална) херния
Съдържанието на статията:
- Форма и степен на заболяването
- Причини
- Как се проявява болестта
- Възможни усложнения
- Диагностика
-
Хиатално (аксиално) лечение на херния
- Консервативна терапия
- Хирургия
- Видео
Хиаталната (аксиална) херния е патологично състояние, при което има изпъкване на коремните органи през езофагеалния отвор на диафрагмата. Друго име на болестта е хиаталната херния.
Хиатална или аксиална херния - едно от най-често срещаните заболявания на храносмилателния тракт
Най-често има изместване на долната част на хранопровода, както и стомаха в гръдния кош, по-рядко други органи участват в патологичния процес. Началото на заболяването най-често се дължи на няколко фактора.
Отговорът на въпроса как да се лекува хиатусна (аксиална) херния зависи преди всичко от причината за развитието на патологичния процес и съществуващите клинични признаци.
Форма и степен на заболяването
Патологията може да бъде вродена и придобита. Той също се подразделя на три форми, които са представени в таблицата.
| Изглед | Характеристика |
| Хиатал (аксиален, плъзгащ се) | При тази форма на заболяването долната част на хранопровода и горната част на стомаха се придвижват (плъзгат) в гръдната кухина и гърба |
| Параезофагеална | Това се случва относително рядко, докато има изместване на долната част на стомаха от коремната кухина към гръдната кухина (т.е. органът променя позицията си, обръщайки се с главата надолу) |
| Комбиниран | Характеризира се с комбинация от двете форми на заболяването |
Хиаталната форма на заболяването от своя страна има две степени, в зависимост от размера на херниалната торбичка и нивото на нейното изместване в гръдната кухина:
- Хиатална (аксиална) херния от 1-ва степен - има промяна в местоположението само на хранопровода, докато стомахът се движи малко по-нагоре (по-близо до диафрагмата). При възрастните хора това се счита за вариант на нормата, тъй като може да се дължи на възрастови промени в човешкото тяло.
- Хиатална (аксиална) херния от 2-ра степен - не само хранопровода, но и стомаха участва в патологичния процес.
Причини
Вродената форма на заболяването се проявява през пренаталния период. Аномалиите в развитието на диафрагмата могат да допринесат за нейния външен вид.
Причината за появата на придобитата форма на патология може да бъде:
- травма на гръдния кош;
- анамнеза за възпалителни заболявания;
- повишено вътрекоремно налягане - по време на бременност, при пациенти със затлъстяване, упорита кашлица (например при хроничен обструктивен бронхит), с постоянно преяждане, при пациенти с асцит, с тежко повдигане;
- свързани с възрастта промени.
Развитието на патологичния процес се улеснява от:
- отслабване на мускулите в областта на езофагеалния отвор на диафрагмата, което може да се наблюдава при нетренирани хора и пациенти в напреднала възраст;
- наличието на гастродуоденит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, панкреатит, холецистит.
Как се проявява болестта
Клиничните признаци зависят от формата и тежестта на заболяването. В началните етапи от развитието на патологията човек често няма никакви симптоми.
При херния от 1 градус могат да се появят киселини след хранене (особено при ядене на мазни, кисели, тежки храни), коремна болка, която се появява и / или влошава при продължително наведено положение на тялото.
При степен 2 пациентите могат да се оплакват от:
- чести киселини, които не са свързани с хранене. Киселини могат да се появят при рязка промяна в положението на тялото, през нощта;
- затруднено преглъщане;
- гадене;
- оригване с въздух и / или стомашно съдържимо;
- болката в корема и гърдите, която може да наподобява пристъп на ангина пекторис, се увеличава в хоризонтално положение на тялото, както и когато тялото се огъва. Болезнени усещания могат да се появят в стресови ситуации. Болката може да продължи от няколко минути до няколко дни.
При параезофагеалната форма на заболяването пациентите могат да получат:
- болка в корема след хранене (особено когато тялото се навежда напред);
- киселини в стомаха;
- оригване;
- гадене.
При комбинираната форма се отбелязва комбинация от изброените клинични признаци.
Възможни усложнения
Изригването на стомашно съдържимо през нощта може да доведе до развитие на аспирационна пневмония.
Когато херниалната торбичка е нарушена, пациентите могат да получат остра болка, гадене и повръщане, бледност на кожата, нарушено съзнание. В този случай е необходима спешна хоспитализация.
Диагностика
Патологията често се открива при определяне на причините за хвърлянето на стомашно съдържимо в хранопровода, болка в гърдите и / или корема.
За да установите диагноза, извършете:
- ендоскопско изследване - ще изключи други заболявания на храносмилателния тракт, при които могат да се наблюдават подобни симптоми;
- анализ на изпражненията за окултна кръв - за изключване на кървене в стомашно-чревния тракт;
- Рентгеново изследване - може да се наложи да се изключат заболявания на дихателната система;
- ЕКГ (електрокардиография) - с цел диференциална диагноза със заболявания на сърдечно-съдовата система.
Хиатално (аксиално) лечение на херния
Консервативна терапия
Лекото заболяване обикновено се повлиява добре от консервативно лечение, което се състои от диета и медикаментозна терапия.
- Диета. Показано е фракционно хранене. Препоръчва се продуктите да се смилат на пюре, храната трябва да се яде топла, като се избягват прекалено топли и студени ястия (принципът на топлинно и физическо щадене). Храните, които могат да раздразнят лигавицата на стомашно-чревния тракт, трябва да бъдат изключени от диетата: осолени, мариновани, пушени, пикантни, мазни храни, алкохолни и кофеинови напитки (принципът на химичното щадене).
- Медикаментозна терапия. Според показанията на пациентите могат да се предписват антиациди, прокинетични лекарства, спазмолитици, аналгетични лекарства, витаминни и минерални комплекси.
Хирургия
В случай на хиатусна (аксиална) херния от 2-ра степен, която е придружена от тежки симптоми, консервативната терапия може да бъде неефективна, в този случай се разглежда въпросът за хирургичната интервенция. Най-често обаче е необходима операция при параезофагеална или комбинирана форма на заболяването, при която има висок риск от заклещване на органи в херниалната торбичка, стомашно кървене и други усложнения.
Златният стандарт на операцията е лапароскопският метод, който се характеризира с по-малко травми, по-кратък период на възстановяване и нисък риск от усложнения. Ако е невъзможно да се извърши интервенцията по този начин, те прибягват до лапаротомия.
По време на операцията езофагеалният отвор на диафрагмата се зашива до нормален размер, от стените на стомаха се създава маншет с изкуствен лигаментен апарат, който предотвратява рецидив. След такава операция може да се наложи пациентът да остане в болницата 3 дни. Периодът на възстановяване обикновено не надвишава 2 седмици.
След края на лечението пациентите обикновено се нуждаят от диспансерно наблюдение от гастроентеролог.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
