Левкопения - симптоми, лечение, причини, степен, левкопения при деца

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Левкопения

Съдържанието на статията:

1. Причини за левкопения
2. Форми
3. Левкопения симптоми
4. Особености на хода на левкопенията при деца
5. Диагностика
6. Лечение на левкопения
7. Предотвратяване
8. Последици и усложнения
9. Прогноза

Левкопенията е синдром, характеризиращ се с намаляване на броя на различни форми на левкоцити в кръвната плазма. Казва се, че левкопенията е, когато броят на левкоцитите в кръвта стане по-малък от 4 × 10 ⁹ / l.

Източник: okeydoc.ru

Колебанията в съдържанието на левкоцити в кръвта в диапазона от 4 до 9 × 10 ⁹ / l са физиологични и зависят от много външни и вътрешни фактори.

Левкопенията отслабва имунната система, което прави тялото податливо на всякакви инфекции и намалява регенеративния капацитет на организма.

Причини за левкопения

Развитието на левкопения се основава на следните етиопатогенни механизми:

• намаляване на производството на левкоцити в хемопоетичните органи - зрелите левкоцити не се образуват поради масовата смърт на младите пролифериращи клетки на костния мозък. Възниква под въздействието на химиотерапевтични лекарства или облъчване на костния мозък;
• неуспех в циркулацията на левкоцитите или тяхното преразпределение в съдовото легло - промяна в съотношението между циркулиращите и теменните левкоцити. Намаляване на левкоцитите, свободно циркулиращи с кръвния поток (синдром на мързеливи левкоцити, т.е. рязко намаляване на тяхната двигателна активност), се дължи на увеличаване на фракцията на левкоцитите, прилепнали към съдовата стена. По правило преразпределението на левкоцитите в съдовото легло е временно състояние, което възниква поради действието на ендотоксини по време на стрес, шок, възпаление, травма, интензивна мускулна работа, загуба на кръв;
• унищожаване и намаляване на продължителността на живота на левкоцитите - ускорено унищожаване на вече съществуващи зрели левкоцити в кръвта, хемопоетичните органи, тъканите, включително хипертрофирания далак. Възниква под въздействието на автоантитела, аглутиногени, ендо- и екзотоксини, радиация.

Възможни причини за левкопения:

• реакция на употребата на редица лекарства (антидепресанти, антибиотици, диуретици, аналгетици, антихистамини, противовъзпалителни, антитиреоидни лекарства, кортикотропин и кортизон);
• дългосрочно излагане на химикали (пестициди, бензен);
• действието на йонизиращо лъчение, рентгенови лъчи, ултравиолетови лъчи, микровълнови вълни;
• дългосрочен дефицит на витамини В1 и В12, фолиева киселина, мед, желязо, селен;
• действието на неорганични (соли на олово, арсен, злато) и органични (бензен, тетраетил олово, инсектициди) вещества;
• психоемоционални сътресения, стресови състояния;
• голяма загуба на кръв, травма, изгаряния;
• дългосрочна лъчева терапия, химиотерапия (миелотоксична левкопения);
• инфекция с вируси (грип, рубеола, морбили, хепатит, вируси на Epstein-Barr, цитомегаловирус), бактерии (туберкулоза, тежък сепсис, бруцелоза,), протозои (малария, лайшманиоза), гъби (хистоплазмоза);
• генетични заболявания (вродена левкопения);
• анафилактичен шок;
• злокачествени новообразувания, включително тези, засягащи хемопоетичните органи;
• лъчева болест;
• автоимунни заболявания (тиреоидит, системен лупус еритематозус);
• ХИВ инфекция и СПИН.

Форми

Формите на левкопения се различават една от друга по етиология, патогенеза, време на поява, продължителност и редица други фактори; една и съща левкопения може едновременно да се отнася до няколко вида.

Левкопенията е разделена на две големи групи:

• абсолютен - характеризира се с равномерно намаляване на количеството на всички видове бели кръвни клетки, циркулиращи в кръвта;
• относително (преразпределително, хемодилуция) - намаляване на процента на някои видове левкоцити, като същевременно се поддържа общият им брой в рамките на допустимите стойности.

В зависимост от съдържанието на кои видове левкоцити е намалено, относителната левкопения се разделя на следните подвидове:

• неутропения;
• лимфопения;
• моноцитопения;
• еозинопения;
• базопения.

Ако концентрацията на неутрофили, еозинофили и базофили е намалена, те говорят за агранулоцитоза.

Левкопенията също се разделя на физиологична (конституционно безвредна левкопения) и патологична форма.

Патологичните левкопении биват първични (вродени, наследствени) и вторични (придобити). Наследствената форма на левкопения е свързана с генетични аномалии (неутропения на Костман, наследствена неутропения от автозомно доминиращ тип, хронична грануломатозна болест, левкопения със синдром на мързелив левкоцит, циклична неутропения). Придобитата форма се развива под въздействието на фактори, които инхибират хематопоезата.

Остра и хронична левкопения се изолира надолу по течението.

Разделянето на левкопенията според тежестта на заболяването се извършва в съответствие с градацията на показателя за броя на левкоцитите в кръвта:

• лека левкопения - 1,5 × 10 ⁹ / l, без усложнения;
• умерена левкопения - 0,5-1 × 10 ⁹ / l, съществува риск от усложнения;
• тежка левкопения - 0,5 × 10 ⁹ / l и по-ниска, агранулоцитоза с присъщите й сериозни усложнения.

Левкопения симптоми

При левкопения няма изразени специфични признаци.

Източник: zlmed.ru

Всички симптоми на левкопения са свързани с добавянето на всяка инфекция:

• признаци на физическо изтощение, слабост и неразположение;
• повишен пулс, тахикардия, сърдечна болка;
• диспнея;
• главоболие, виене на свят;
• липса на апетит и загуба на тегло;
• чести епизоди на гъбични, вирусни, херпесни инфекции;
• признаци на увреждане на черния дроб, костния мозък, далака, червата;
• повишена телесна температура, спазматична температура;
• втрисане, повишено изпотяване;
• болки в ставите;
• уголемяване на сливиците, лимфните възли;
• подуване на устната лигавица, язвен некротизиращ стоматит;
• уголемяване на далака и черния дроб (хепатоспленомегалия);
• имунодефицит.

Не е изключен асимптоматичен вариант на хода на левкопенията.

Особености на хода на левкопенията при деца

Нивото на левкоцитите под 4,5 × 10 ⁹ / l при дете се счита за левкопения. Левкопенията при по-големи деца се проявява чрез рязко намаляване на имунитета. Такива деца често се разболяват, изостават в растежа на връстниците си и зле наддават. Те имат хронични повтарящи се лезии на кожата, лигавиците, възпалителните процеси приемат тежък, улцеративно-рубцов характер. Левкопения при малки деца може да се подозира въз основа на повтаряща се псевдофурункулоза.

При новородени може да се появи специална форма на преходна левкопения. Причинява се от антителата на майката, които са проникнали в тялото на детето по време на вътрематочно развитие и са причинили намаляване на нивото на гранулоцитите, като същевременно поддържат общия брой на левкоцитите в нормалните граници. Това състояние не се нуждае от лечение и обикновено изчезва от само себе си до четиригодишна възраст.

Диагностика

При съмнение за левкопения се предписват редица диагностични тестове. Подробният лабораторен кръвен тест е от решаващо значение, включително преброяване на абсолютния брой кръвни неутрофили, преброяване на еритроцитите и тромбоцитите и определяне на левкоцитната формула.

Допълнителни изследвания:

• ензимен имуноанализ за антитела срещу инфекциозни агенти, определяне на антилевкоцитни антитела, автоантитела;
• кръвни тестове за антинуклеарни и антигранулоцитни антитела, ревматоиден фактор;
• кръвен тест за незрели кръвни клетки;
• чернодробни тестове (билирубин, трансаминази, маркери на вирусен хепатит);
• кръвен тест за витамин В12, фолиева киселина и фолиева киселина;
• пункция на костен мозък с миелограма - цитологично изследване на пунктат, което позволява диференциална диагноза и установяване на механизма на развитие на левкопения;
• биопсия на увеличени лимфни възли;
• Ултразвук, рентгеново изследване, ЯМР на вътрешни органи според нуждите.

Лечение на левкопения

Няма патогенетично лечение на левкопения. Терапията с левкопения започва с елиминиране на етиологичния фактор, който я е причинил, лечението е насочено към борба с инфекциозните усложнения, предотвратяване на инфекция и лечение на основното заболяване, довело до левкопения.

За да се избегне инфекция, се вземат следните мерки:

1. Пациентът е настанен в отделна стая с асептични условия, където редовно се почиства с дезинфектанти и се кварцизира.
2. Изключени са контактите на пациента с другите;
3. Осигурява цялостна грижа за устната кухина, саниране на лигавиците и кожата.
4. Внимателен контрол върху преработката на храни.

Левкопенията се лекува с две основни групи фармакологични лекарства:

• лекарства за стимулиране на кръвообразуването и метаболизма;
• хормонални лекарства, които активират образуването на неутрофили и моноцити в костния мозък.

В периода на агранулоцитоза и / или обостряне на инфекциозни процеси се провежда лечение с имуностимулиращи, антибактериални лекарства, симптоматична и рехабилитационна терапия (витаминна терапия, детоксикационна терапия, поддържане на сърдечно-съдовата дейност). Плазмаферезата е показана в присъствието на антитела и циркулиращи имунни комплекси в кръвта.

Източник: vekzhivu.com

Индикация за назначаването на кортикостероидни хормони може да бъде рецидив на имунна агранулоцитоза. Радикално лечение при специални показания - трансплантация на костен мозък. Хроничната левкопения от далак произход се елиминира след спленектомия.

Предотвратяване

Профилактиката на левкопенията включва:

• внимателен хематологичен контрол за целия период на лечение с миелотоксични лекарства;
• използването на лекарства с левкопеничен ефект, при строга необходимост, при внимателно спазване на предписаната доза;
• своевременно лечение на заболявания, които причиняват развитието на левкопения;
• спазване на хигиенните стандарти.

Последици и усложнения

При пациенти с променен брой левкоцити и намален брой левкоцити в кръвта, рискът от рак, вирусен хепатит и други инфекции се увеличава няколко пъти.

Прогноза

Неблагоприятна прогноза се наблюдава с развитието на тежки септични усложнения. Смъртността при усложнения от левкопения, възникващи в хода на лечението на рак, варира от 4 до 30%.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!