Гонартроза на коляното от 2-ра степен: симптоми, диагностика, лечение, профилактика
Съдържанието на статията:
- Причини за възникване
- Симптоми на гонартроза на коляното от 2-ра степен
-
Диагностика на заболяването
- Рентгенов
- Артроскопия
- ЯМР
- Ултразвук
- Ултрасонография
- Сцинтиграфия
-
Лечение на гонартроза на колянната става от 2-ра степен
- Медикаментозно лечение
- Хирургия
- Масаж и мануална терапия
- Физиотерапия
- Физиотерапия
- Профилактика на гонартроза
- Видео
Гонартрозата на коляното от 2-ра степен е сложен комплекс от дегенеративни и дистрофични процеси, при които са засегнати всички структури на ставата: хрущял, синовиална мембрана, субхондрална кост, периартикуларни тъкани. Развитието и прогресирането на болестта могат да бъдат свързани с възрастта, хормоналните, генетичните и екологичните фактори.
Гонартрозата е дегенеративно-дистрофично заболяване, което засяга коленните стави
Според статистиката разпространението на гонартроза сред мъжете е 14,1 / 100 хил., Сред жените - 22,8 / 100 хил. Заема едно от водещите места сред всички видове артроза (повече от 20%). От всички патологии на колянните стави, гонартрозата се проявява в повече от 50% от случаите.
Артрозата на колянната става е многокомпонентен процес, който се основава на вроден или придобит дисбаланс във формата или структурна организация на ставните краища, тяхната хронична травма поради нарушение на режима на упражнения, наднормено тегло. Може да се появи и поради възпалителни, метаболитни, ендокринни и исхемични заболявания.
При липса на адекватно лечение болестта прогресира, до инвалидност
Гонартрозата е често срещана сред хората над 45 години. Ако това заболяване не бъде излекувано, е възможно прогресиране, което може да доведе до ограничаване на работата на опорно-двигателния апарат, както и до увреждане на пациента. Болестта е медицински и социален проблем, тъй като води до увеличаване на инвалидността и намаляване на жизнения стандарт.
Причини за възникване
Основните причини за развитието на гонартроза са следните нарушения на физиологичните процеси в хрущялната тъкан:
- недостатъчен синтез на протеогликани;
- засилване на катаболните процеси;
- генериране на реактивни кислородни видове;
- намаляване на синтеза на хиалуронова киселина;
- хиперпродукция на интерлевкин 1 и фактор на туморна некроза α;
- хиперпродукция на простагландин Е2.
Факторите, участващи в развитието и прогресирането на остеоартрита на коляното, са разделени на механични, биохимични и генетични:
| Фактори | ||
| Механични | Биохимични | Генетична |
|
Наднорменото тегло, което поставя повече стрес върху ставата Нараняване на колянните стави (разкъсване на сухожилия, менискуси, фрактури, пукнатини) Повишен стрес върху ставите, на които са изложени спортисти (тенисисти, футболисти, спортисти, гимнастички) Стари, неадекватно лекувани наранявания или наранявания, които не са завършени |
Нарушаване на метаболитните процеси Хормонални и ендокринни нарушения Нарушение на кръвообращението и повишена чупливост на капилярите Минали възпалителни заболявания (ревматизъм, артрит) |
Вродени аномалии в структурата на ставните тъкани |
В допълнение, рисковите фактори за развитието на остеоартрит на колянната става могат да бъдат:
- възраст в напреднала възраст;
- женски пол;
- висока физическа активност;
- висока минерална плътност на костите;
- използването на хормонозаместителна терапия;
- липса на антиоксиданти, витамини С и D;
- мускулна слабост;
- пушене.
Излишното тегло действа като независим спусък за развитието на гонартроза, особено при жени с двустранна локализация на заболяването.
Симптоми на гонартроза на коляното от 2-ра степен
В зависимост от местоположението, гонартрозата се разделя на следните видове: ляво, дясно и двустранно. При двустранна гонартроза от 2-ра степен ставите на двата крака са деформирани, възрастните хора са най-податливи на нея.
Гонартрозата се характеризира с постоянна или периодична болка
Класификацията на заболяването по вид и форма стана широко разпространена сред лекарите: компенсаторна, субкомпенсаторна, декомпенсаторна, които съответстват на 1, 2 и 3 рентгенологични стадии на остеоартрит на колянната става. Пациенти с напреднал стадий (2 и 3), които първо са потърсили медицинска помощ, представляват до 75% от пациентите с това заболяване.
В основата на гонартрозата е патологичният процес на разрушаване на ставния хрущял, който е свързан с клинични и рентгенологични прояви на заболяването, а именно болка, ограничена подвижност в ставата, стесняване на ставното пространство, остеофити.
Тези диагностични признаци се появяват в по-късните стадии на заболяването и патологичните промени в хрущялната тъкан настъпват преди те да бъдат забелязани на макро- и микроскопско ниво.
Гонартрозата от степен 2 се характеризира с:
- интермитентна или персистираща синдром на болка с относителна зависимост от наркотици;
- лека нестабилност на ставата, без да се нарушава биомеханиката;
- частична загуба на артикулационни функции в рамките на функционалните изисквания;
- атрофия на четириглавия мускул на бедрената кост (възможно, но не се изисква);
- значително стесняване на ставното пространство и пролиферация на остеофити.
При гонартроза ограничението в движението се развива постепенно и се засилва в периоди на обостряне. При синдром на продължителна болка могат да се появят признаци на синовит - възпаление на синовиалната мембрана на колянната става. Артрозата на колянната става е бавно прогресиращо хронично заболяване с нарастващи симптоми, характеризиращо се с периоди на обостряне и ремисия.
Диагностика на заболяването
Има няколко подхода за диагностика на гонартроза, но най-ефективното е тяхното сложно приложение. Методи за диагностика на патология:
- рентгенография;
- артроскопия;
- ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
- ултразвуково изследване (ултразвук);
- ултрасонография;
- сцинтиграфия.
Рентгенов
Рентгеновият метод остава общоприет при диагностицирането на заболяването. Въпреки това, степента на деструктивна лезия на ставния хрущял не корелира с рентгенологичния стадий на гонартроза, въпреки че корелацията между тях се увеличава в присъствието на синовит.
Следователно, в ранните етапи на дегенеративни лезии на ставите, когато промените в костната тъкан са все още незначителни, рентгеновият метод на изследване не е много информативен.
Артроскопия
Стойността на артроскопската диагностика е доста висока, тъй като точността на тази техника при изследване на колянната става достига 90-100%. Основните му недостатъци са инвазивността и високата цена на оборудването.
Артроскопията е надежден диагностичен метод
В допълнение, идентифицирането на дегенеративни промени в хрущялната тъкан не винаги означава, че пациентът има гонартроза. Откритите промени могат да доведат до остеоартрит, но остео-хрущялните лезии до 10 mm или повече в натоварената зона на кондилите на бедрената кост и пищяла се считат за преартроза.
ЯМР
Напоследък за целите на ранната диагностика на остеоартрит и други заболявания на ставите, заедно с артроскопията, се използва неинвазивен метод за ЯМР, който предоставя най-пълната и ранна диагностична информация и позволява изследване на промените в костната, хрущялната и мекотъканната структури на ставата, както и на субхондралната кост в рентгеноотрицателния период.
Въпреки високата си диагностична стойност, ЯМР не се счита за леснодостъпен за широк кръг пациенти и лечебни заведения.
Ултразвук
Ултразвуковият метод е по-достъпен и по-евтин за диагностициране на остеоартрит на ставите. Тя ви позволява да идентифицирате количеството и локализацията на ставната течност, промените в периартикуларните тъкани, дебелината и структурата на хрущяла.
Ултрасонография
Изследването на колянната става с ултразвук има много предимства:
- неинвазивен хирургичен метод, изследването може да се извършва многократно, тъй като е безвредно;
- ниска цена.
Недостатъците включват размита визуализация на промените в хрущялната тъкан на ставните и вътреставните компоненти.
Сцинтиграфия
Сцинтиграфията е образен метод, който ви позволява да оцените метаболитната активност на периартикуларната костна тъкан, е силно чувствителна в ранните етапи на хрущялни промени в колянната става.
Сцинтиграфията позволява визуализация и оценка на метаболитната активност на околоставната костна тъкан
Болестта често се развива без болка, което усложнява ранната диагностика, дори при наличието на съвременни високоинформативни методи. Поради това търсенето на диагностични, прогностични маркери, както и маркери за оценка на ефективността на лечението е от значение за лица с висока степен на риск от гонартроза.
Лечение на гонартроза на колянната става от 2-ра степен
В основата на лечението на артроза 2 с.л. са сложни и консервативни принципи. Основните цели на терапията са намаляване или пълно облекчаване на болката и възстановяване на функциите на коляното, засегнато от гонартроза.
Медикаментозно лечение
Задачата на лекарствената терапия е да намали интензивността на болката чрез използването на прости и опиоидни аналгетици, нестероидни противовъзпалителни лекарства. Използването на глюкокортикоиди и препарати с хиалуронова киселина също помага за намаляване на болката.
Основата на медикаментозното лечение е хондропротектори
Антиартрозните хондропротективни лекарства с удължено действие потискат основните клинични прояви на остеоартрит, забавят прогресията му, стабилизират структурните промени в хиалиновия хрущял и предотвратяват промените в незасегнатата става.
Препоръчително е тези две лекарства да се комбинират, те са синергични и, когато се използват заедно, допълват и усилват действието един на друг.
За възстановяване на вътрешния кръвен поток и подобряване на трофиката на тъканите се използват вазодилататори.
Хирургия
Хирургическа интервенция може да се използва при липса на положителна динамика на консервативната терапия. Видове операции за гонартроза:
- на rtrodesis (елиминиране на деформира хрущялната тъкан): дава възможност да се поддържа физиологичен мобилността на крайника;
- а rthroscopic дезинфекциране: като артродеза, той помага за премахване на болката;
- o колоартикуларна остеотомия (фиксиране на костите на артикулацията): използва се за преразпределение на товара;
- ендопротезиране (заместване на ставите): позволява да се поддържа подвижността на крайника.
При ендопротезирането са възможни усложнения: некроза на кожата, пареза на перонеалния нерв, тромбоза на бедрената вена, отхвърляне на протезата, въпреки че те се появяват изключително рядко.
Масаж и мануална терапия
Масажът се използва за разтягане, затопляне и подобряване на кръвообращението в областта на ставите. Изисквания за изпълнение: извършва се в областта на коляното, по протежение на лимфния поток от периферията към центъра, без да се засяга подколенната ямка.
Масажът подобрява кръвообращението и засяга мускулите около ставата
Задачата на мануалната терапия е да разтегне и стабилизира ставата, тя се извършва изключително след масажа.
Физиотерапия
Класовете по упражнителна терапия са насочени към постигане на следните цели:
- намаляване на болката;
- увеличаване на обхвата на движение на възпаленото коляно;
- възстановяване на силата на мускулите, които стабилизират засегнатата става.
Терапията с упражнения включва упражнения от статичен и динамичен характер, които трябва да се изпълняват редовно в изправено или седнало положение с максимално намаляване на натоварването върху засегнатите стави.
Физиотерапия
Физиотерапията се предписва в случай на ремисия или леко обостряне на заболяването, но не и в най-острата фаза с възпаление. За да се удължи фазата на ремисия, курсът на физиотерапия трябва да завършва няколко (2–4) пъти годишно, което също зависи от степента на заболяването.
Като част от комплексното лечение се предписва физиотерапия
Видове физиотерапия, използвана при гонартроза:
- електрофореза;
- ултразвук;
- магнитотерапия;
- лечение с парафин;
- сероводородни бани;
- микровълнова терапия;
- кална терапия.
Кални компреси се прилагат върху областта на коляното, температурата им по време на процедурата трябва да бъде 40–45 ° C.
Профилактика на гонартроза
Важен компонент на лечението са образователни програми, които разпространяват информация за превенцията на остеоартрит сред здрави хора.
Физическата терапия помага да се увеличи обхватът на движение и да се възстанови мускулната сила
Като превантивна мярка за поява на гонартроза се препоръчва:
- танци и спорт, редовно поддържайте физическа активност;
- избягвайте наранявания (разкъсвания на връзки, фрактури, натъртвания на пателата);
- формират хранителна диета, като се вземат предвид нуждите на хрущялната и костната тъкан;
- следете теглото;
- потърсете квалифицирана медицинска помощ в случай на нараняване или дискомфорт в колянните стави;
- приемайте хондропротективни лекарства веднъж годишно;
- пийте достатъчно вода всеки ден.
Ако се появят симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с лекар и да следвате инструкциите му.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
