Двустранна гонартроза: симптоми, лечение, усложнения
Съдържанието на статията:
- Причини
-
Симптоми
- Двустранна гонартроза 1 степен
- Двустранна гонартроза 2 градуса
- Двустранна гонартроза 3 градуса
- Диагностика
-
Лечение
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства
- Хондропротектори
- Кортикостероиди
- Хранене при гонартроза
- Физиотерапевтични процедури
- Усложнения
- Предотвратяване
- Видео
Двустранната гонартроза е заболяване, което засяга и двата крака. Характеризира се с първична дегенерация на ставния хрущял, последвана от увреждане на ставните повърхности и образуване на остеофити.
Двустранната гонартроза се характеризира с увреждане на колянните стави на два крака
Деформиращият остеоартрит (DOA) е едно от най-често срещаните и древни заболявания. Тъй като коленните стави са достатъчно големи, сложни и носят сериозно натоварване, те много често са засегнати. В повечето случаи заболяването се проявява на възраст над 50 години, главно при жени по време на менопаузата.
Причини
Коленните стави на DOA се класифицират, както следва:
- първична двустранна гонартроза: дегенеративно-дистрофичен процес възниква в резултат на прекомерно натоварване и се развива върху здрав ставния хрущял;
- вторична двустранна гонартроза: промененият по-рано ставен хрущял започва да се руши на фона на съществуваща патология.
Причината за развитието на двустранна артроза може да бъде нарушение на конгруентността на ставите. В този случай натоварването на повърхността на хрущяла става неравномерно (основното пада върху зоната, където се сближават ставните повърхности). Това води до бързо разрушаване на тъканите.
Причините за постепенното разрушаване на ставите могат да бъдат различни.
В някои случаи настъпват промени във физикохимичните свойства на хрущялната тъкан. В този случай тъканите стават по-малко устойчиви на стрес и бързо се влошават. Причините за развитието на вторична гонартроза включват:
- наранявания на коляното (фрактури, луксации, сублуксации, контузии);
- дисплазия;
- нарушение на статиката;
- функционални претоварвания, водещи до микротравми;
- хронична хемартроза (ангиом, хемофилия);
- изместване на оста на тялото;
- Болест на Paget;
- свръхмобилност на ставите;
- остеонекроза;
- инфекциозен артрит;
- автоимунни заболявания (ревматоиден артрит);
- метаболитни нарушения (подагра, хемохроматоза);
- ендокринни заболявания (акромегалия, захарен диабет);
- генетично предразположение.
Наднорменото тегло влияе върху развитието на заболяването, тъй като това води до допълнителен стрес върху ставите. Често увреждането на хрущялната тъкан възниква в резултат на механично претоварване (ако човек физически работи усилено или постоянно се пренапрежава, докато спортува).
Симптоми
В зависимост от тежестта на увреждането на ставите, има три степени на двустранна гонартроза. Тежестта на симптомите зависи от стадия на заболяването.
Двустранна гонартроза 1 степен
Болестта започва неусетно и първите симптоми изглеждат слаби. Често пациентът не може да определи кога точно е показал признаци на патология. Първоначално има хрущене в ставите и лека болка в коленете при големи натоварвания.
Първият симптом на заболяването е болката.
Болката се отбелязва при продължително ходене, изкачване или слизане по стълби и след почивка те изчезват. След сън може да има скованост в коленете, която да продължи няколко минути, след което човекът се разхожда.
Характерен симптом на артрозата е началната болка, която се появява по време на първите стъпки, след издигане от седнало положение. Периодично може да се появи леко подуване, което изчезва само по себе си. В този случай ставата не се деформира.
Двустранна гонартроза 2 градуса
При тази форма на заболяването симптомите се влошават и човекът им обръща внимание. Болковите усещания са по-изразени, възникват дори след кратки натоварвания, усилват се вечер, а в тежки случаи остават в покой. Болката се локализира по вътрешната предна част на ставата.
Двустранна гонартроза 3 градуса
Остеоартрит 3 степен е най-тежкият стадий на заболяването. В този случай болки в ставите се наблюдават постоянно, дори в покой.
Ако в ставната кухина се появи голям хрущялен фрагмент - ставна мишка, пациентът изпитва внезапна интензивна болка, която прави невъзможно преместването на крайника (блокада на ставите).
Болезнените усещания се обясняват с факта, че ставната мишка е притисната между повърхностите. С определено движение той се изплъзва и болезнените усещания по време на движение изчезват.
Диагностика
Диагнозата двустранна гонартроза се поставя от лекаря след преглед и оценка на оплакванията на пациента. Основният диагностичен метод е рентгеновата снимка на колянната става. Това дава възможност да се идентифицират патологичните промени в ставите и да се определи динамиката на процеса, като се правят снимки след известно време.
За изясняване на диагнозата се предписва рентгенография
Тъй като рентгеновото изследване е доста информативно и евтино, то се счита за класическа техника за изясняване на диагнозата. Това също така позволява да се изключат други патологии, като новообразувания в бедрената кост и пищяла.
За да се проучат подробно промените в костните структури, се използват по-съвременни методи за изследване, например компютърна томография (КТ) на коленните стави. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) се прави, за да се оцени състоянието на меките тъкани.
Лечение
Необходимо е да се лекува заболяването веднага след откриването му, тъй като това ще позволи да се спре разрушаването на хрущяла и да се предотврати развитието на сериозни усложнения, които могат да доведат до увреждане.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства
За елиминиране на възпалителния процес и анестезия се използват лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства: Диклофенак, Нимид, Ревмоксикам, Мелоксикам, Фламидез.
За облекчаване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, като диклофенак
Лекарствата трябва да се използват в съответствие с инструкциите. Тъй като те могат да имат отрицателен ефект върху органите на храносмилателната система, периодът на лечение трябва да бъде ограничен.
Хондропротектори
За да се спре разрушаването на хрущялната тъкан, се използват лекарства от групата на хондропротектори на основата на хондроитин, глюкозамин или хиалуронова киселина. Тези вещества предпазват хрущяла от неблагоприятни фактори и насърчават производството на вътреставна течност. Те имат и противовъзпалителни ефекти.
Хондропротекторите се предписват за възстановяване на хрущялната тъкан
Най-ефективните хондропротектори - Teraflex, Artiflex - включват няколко компонента, които усилват влиянието един на друг, осигурявайки комплексен ефект. Трябва да се помни, че ефектът от приема на такива лекарства се наблюдава 1-2 месеца след началото на употребата. Лечението с хондропротектори трябва да се удължава и периодично да се повтаря.
Кортикостероиди
Лекарствата от групата на кортикостероидите имат подчертан противовъзпалителен ефект. Хормонални агенти се предписват, ако ефектът от употребата на НСПВС е недостатъчен.
Кортикостероидите се прилагат чрез вътреставно инжектиране
Важно е да се отбележи, че кортикостероидите през устата не се предписват за деформиране на артроза на колянните стави. Те се използват главно под формата на вътреставни инжекции.
Бетаметазон или дексаметазон се използват по-често за вътреставно приложение. Те се комбинират с витамини от група В. До 5 ml от лекарството могат да се инжектират в кухината на колянната става.
Хранене при гонартроза
За да се спре разрушаването на ставите, е необходимо да се нормализира храненето.
При артрозата е важно правилното хранене
Диетата на пациента трябва да съдържа:
- риба (минтай, пъстърва, треска, херинга);
- морски дарове (миди, калмари, скариди);
- млечни продукти (кисело мляко, мазнина извара, заквасена сметана, сметана, твърдо сирене);
- месо (говеждо, заешко, пуешко, патешко);
- зеленчуци (краставица, тиквички, зеле, салата);
- плодове и плодове (ябълки, круши, череши, касис);
- зърнени храни (овесени ядки, елда, просо).
Храната трябва да се приема на малки порции 4-5 пъти през целия ден. Предпочитание трябва да се дава на ястия на пара, варени или на фурна. Те се усвояват лесно и не влияят неблагоприятно на храносмилателния тракт.
Необходимо е да се консумират до 2 литра течност на ден. Препоръчително е да включите в диетата желе, компот, отвара от сушени плодове или шипка и негазирана минерална вода.
Физиотерапевтични процедури
При двустранна гонартроза се използват следните физиотерапевтични процедури:
- електрофореза. Под въздействието на постоянно електрическо поле заредените частици доставят лекарства (хлорни препарати, анестетици) в дълбоките тъкани, директно в областта на възпалението. Курсът на лечение е 10-14 дни. Продължителността на една процедура е 30 минути;
- ултрафонофореза. Под въздействието на ултразвук лекарствата навлизат в дълбоките тъкани. Често се използват комбинации от болкоуспокояващи и хормонални лекарства. Продължителността на процедурата е 10 минути. Курсът на лечение може да продължи от 10 дни до две седмици;
- инфрачервено лъчение. Под негово влияние дълбоките тъкани се загряват (температурата се повишава с 1–2 ° C), което позволява на организма да инициира реакции на възстановяване. Всяка става е засегната за около 10 минути, продължителността на лечението е 7 дни;
- лазерно облъчване. Лъчите активират клетките, отговорни за процесите на възстановяване на тъканите. Продължителността на процедурата е от 7 до 10 минути. Лечението трябва да продължи две седмици;
- магнитотерапия. Ефектът от импулсното магнитно поле дава възможност за стабилизиране на пропускливостта на клетъчната мембрана и нормализиране на метаболитните процеси в тъканите. Курсът на лечение е 7 дни, продължителността на сесията е 7-8 минути;
- криотерапия. Под въздействието на ниска температура се засилват защитните свойства на тялото, което води до стимулиране на възстановителните и метаболитните процеси. Продължителността на процедурата е 10 минути, курсът на лечение е 10 дни.
Усложнения
Следните фактори влияят върху хода на заболяването и неговата прогноза:
- възрастта на пациента. Колкото по-късно се появят признаците на заболяването, толкова по-благоприятна е прогнозата, тъй като при възрастните хора метаболизмът в тъканите се забавя и разрушаването настъпва по-бавно. Ако болестта се открие в ранна възраст, тогава тя бързо напредва;
- спазване на препоръките на лекаря. Ако пациентът приема хондропротектори, храни се правилно и се занимава с терапевтични упражнения, тогава болестта ще напредва по-бавно;
- нормализиране на теглото. В случай, че пациентът отслабне, натоварването на колянните стави намалява, така че разрушаването на хрущялната тъкан се забавя.
Ако лечението на двустранна гонартроза не започне навреме, това може да доведе до развитието на следните усложнения:
| Усложнения | Описание |
| Деформации на ставите | Когато хрущялът е разрушен, възниква хипертрофия на костната тъкан, в резултат на което пателата се измества и в областта на ставата се появяват плътни образувания. Крайникът започва да се огъва под неестествен ъгъл, в резултат на което човек не може да се опре на него |
| Анкилоза | При тази патология на мястото, където преди е съществувал хрущял, костите растат заедно и подбедрицата е фиксирана в едно положение. Това е сериозно усложнение, което води до факта, че човек става инвалид и не може да се движи самостоятелно |
| Фрактури и луксации | Дисфункцията на колянната става води до факта, че натоварването е разпределено неравномерно и връзките, които поддържат ставата, са отслабени. Това води до изкълчвания и фрактури, които могат да се появят дори при нормално ходене. За да се избегне това, хората с 2-3 степени на гонартроза трябва да се движат с проходилка или патерици |
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на двустранна гонартроза, е необходимо:
- избягвайте силен стрес върху колянните стави;
- упражнение за укрепване на околоставните мускули;
- поддържайте нормално телесно тегло;
- избягвайте тежко вдигане;
- яжте правилно, така че тялото да получава достатъчно количество витамини и минерали;
- да откаже от лоши навици.
Ранното лечение може да забави процеса, да премахне някои симптоми и да намали риска от усложнения. Ето защо, ако се открият признаци на заболяване, е необходимо да се потърси съвет от травматолог, ортопед или ревматолог.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
