Гонартроза на коляното от 3-та степен: лечение, рехабилитация след операция

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Гонартроза на коляното 3 степен: симптоми, лечение, рехабилитация след операция

Съдържанието на статията:

1. Причини
2. Симптоми

3. Лечение на гонартроза на колянната става 3 степени

   1. Медикаментозна терапия

      1. Нестероидни противовъзпалителни лекарства
      2. Външни средства
      3. Кортикостероиди
   2. Народни средства за облекчаване на болката

4. Ендопротезиране

   1. Противопоказания за тотална артропластика

   2. Рехабилитация след операция

      1. Рехабилитация у дома
      2. Предпазни мерки
5. Видео

Гонартроза на колянната става степен 3 е дегенеративно-дистрофично заболяване, при което се случва разрушаването на хрущялната тъкан. Обикновено заболяването засяга възрастни хора (по-често жени), но понякога първите прояви се проявяват в млада възраст. Гонартроза от трета степен може да бъде дясна, лява или двустранна.

Гонартрозата се диагностицира по-често при възрастни хора

В резултат на недохранване на хрущяла структурата му се променя. Ако не се лекува, болестта прогресира, което води до пълна деформация на ставата. В последния стадий на гонартроза ставната капсула и нейният синовиум се прераждат. Ставната течност става вискозна и плътна, в резултат на което храненето на хрущяла се влошава.

Липсата на хранителни вещества води до факта, че в някои области той просто изчезва. В бъдеще процесът на разрушаване се ускорява: триенето между ставните повърхности се увеличава, костите се деформират и движенията в ставата са ограничени. В този случай клиничните прояви на заболяването достигат своя максимум.

С прогресирането на патологията настъпва пълна деформация на ставата.

Ако по време на изследването се открие патологична течност вътре в коляното, е необходимо периодично да се извършва пункция. В случай на частична инвалидност, на пациента се определя 1 или 2 група инвалидност.

Причини

Причините за развитието на гонартроза включват:

• автоимунни заболявания (псориатичен или ревматоиден артрит);
• дисплазия на коляното;
• травма (фрактури, дислокации, наранявания на сухожилията);
• диабет;
• наднормено тегло;
• вродено скъсяване на крака;
• хипотиреоидизъм;
• измръзване;
• варус или халюкс валгус;
• акромегалия;
• остеомиелит;
• хондрокалциноза.

Развитието на заболяването се влияе от фактори като възрастта на пациента (по-често заболяването се проявява при възрастни хора), силната физическа активност (особено интензивни клекове и бягане).

Симптоми

1-2 с.л. гонартроза при пациента има хрущене в ставите, болка при натоварване и скованост. В бъдеще болестта прогресира и нейните симптоми се влошават.

Признаци на гонартроза от степен 3:

Симптоми	Описание
Болка	Когато горният слой на хрущяла се изтрие, нервните окончания, разположени в него, се излагат, в резултат на което възниква болка. В последния стадий на гонартроза синдромът на болката се изразява. Болката в коляното се появява не само по време на усилие, но продължава и когато човек е в покой
Намален обхват на движение и скованост	Една от причините за появата на този симптом е промяна в количеството и състава на синовиалната течност (увеличаване на нейния вискозитет)
Разширяване на ставите и деформация	Разширяването на ставата се улеснява от растежа на остеофити (подобни на тръни образувания по краищата на ставните повърхности) и оток на тъканите. Постепенно разрушаването на хрущяла води до факта, че ставата се деформира, формата й се променя

Често разрушаването на хрущяла е придружено от възпалителен процес, в резултат на което възниква оток, компресиращ още повече нервните влакна. В този случай се появява мъчителна болка, с която може да се справите само с помощта на силни болкоуспокояващи.

При гонартроза от степен 3, коленете практически не се разширяват напълно, в резултат на което настъпва куцота.

Лечение на гонартроза на колянната става 3 степени

За да облекчите състоянието, можете да използвате специални наколенки или ортопедични стелки. Препоръчително е да използвате бастун, патерици или проходилка, за да избегнете наранявания и да намалите стреса.

Препоръчително е да използвате проходилка, бастун или патерици, за да намалите стреса на коленете

Медикаментозна терапия

Лечението на артроза от последния етап с лекарства е неефективно. На този етап от заболяването е почти невъзможно да се забави дегенеративният процес с хиалуронова киселина или хондропротектори, така че те обикновено не се използват.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства

При силен синдром на болка се предписват лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак, ибупрофен, нимезулид, които могат да намалят болката и възпалението.

За облекчаване на силна болка се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, като нимезулид

Трябва да ги приемате след хранене 1-3 пъти на ден. Тъй като лекарствата от тази група могат да доведат до тежки странични ефекти и значително да повлияят на състоянието на организма, особено на стомашно-чревния тракт, периодът на лечение е ограничен.

Външни средства

За да намалите болката, използвайте мехлеми и гелове на основата на диклофенак, кеторолак, нимезулид, пчелна или змийска отрова. Те се прилагат върху засегнатата област, съгласно инструкциите. Употребата на такива лекарства може да бъде по-дълга.

Местните лекарства намаляват болката и подуването

Като обезболяващо и противовъзпалително средство у дома, можете да подготвите говорещ. За целта смесете 20 ml димексид, 20 ml новокаин, 3 ml диклофенак, 2 ml дексаметазон. Парче тъкан се навлажнява в разтвор и се нанася върху засегнатото коляно, покривайки го с превръзка отгоре. Този компрес се оставя за една нощ.

Кортикостероиди

За да се намали възпалението и да се подобри състоянието на пациента, се използват кортикостероиди. В повечето случаи хормоналните лекарства се инжектират в ставната кухина, тъй като ефектът от тяхното използване в този случай се увеличава. Също така, лекарствата могат да се прилагат интрамускулно.

Кортикостероидите могат да се инжектират директно в ставната кухина

Хормоналната терапия не може да продължи дълго поради високия риск от тежки странични ефекти.

Народни средства за облекчаване на болката

Можете да облекчите болката с деформираща артроза с помощта на народни средства:

• рецепта номер 1: 50 г корен от чучулига се смачкват и се пълнят със 100 мл 96% алкохол. Инструментът се настоява на тъмно място в продължение на 10 дни, след това се филтрира и се използва за разтриване на коленете. Тинктурата се втрива 2-3 пъти на ден;
• рецепта номер 2: зелевият лист се нарязва леко с нож и се загрява за двойка. На повърхността му се нанася тънък слой мед. Листът се нанася върху повредената става и се покрива с превръзка. Такъв компрес се прави преди лягане;
• рецепта номер 3: чаша люлякови цветя се изсипва в 0,5 литра водка и се настоява на тъмно място за една седмица. Инструментът се използва за компреси и лосиони. Можете също така да приготвите мехлем на основата на люлякови цветя, за който те се смачкват и се смесват с вазелин. Прилагайте лекарството 2-3 пъти на ден.

Ендопротезиране

Функциите на засегнатата става могат да бъдат напълно възстановени само с помощта на хирургическа интервенция.

В последния стадий на гонартроза функцията на увредената става може да бъде възстановена чрез ендопротезиране

Показания за операцията:

• силен синдром на болка;
• неефективност на консервативното лечение;
• липса на опора за крайници;
• пълна двигателна блокада на ставния блок;
• значителна кривина на костите, които образуват коляното.

Хирургията за смяна на стави е технически трудна и травматична, така че изисква поне двама хирурзи. Ендопротезирането се извършва под обща или епидурална анестезия.

На предната част на коляното се прави разрез, след което повредената става се отстранява. Кракът на протезата е потопен в депресията на пищяла. Също така се правят няколко пилене на бедрената кост.

В следващата стъпка хирургът инсталира протезата. Фиксирането се извършва с помощта на специално вещество или с чук. Мястото се измива с физиологичен разтвор, поставя се дренаж и раната се зашива. Нараненият крайник е обездвижен с помощта на ортопедични устройства. Докато шевовете не бъдат премахнати, пациентът остава в болницата.

Противопоказания за тотална артропластика

Хирургичното лечение е показано на пациенти над 50-годишна възраст. В по-млада възраст тоталната артропластика на коляното се извършва само ако има допълнителни индикации, включително полиартикуларната форма на ревматоиден артрит, ювенилен ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и други ревматологични заболявания, включващи няколко големи стави.

Ендопротезирането при млади пациенти се извършва само ако има допълнителни индикации

Противопоказания за ендопротезиране:

• активен инфекциозен процес или наличие на не санирани огнища на хронична инфекция от всякаква локализация;
• гноен артрит през последните 6 месеца;
• остеомиелит на тибиалните или бедрените кондили;
• липса на активно удължаване в коляното, свързано с отказ на екстензорния апарат (поради увреждане на пателарните връзки или неговата несрастена фрактура, разкъсване на сухожилието на четириглавия мускул на бедрената кост) или тежка мускулна дисфункция;
• обширни груби белези, споени с подлежащата кост в колянната става;
• обостряне на тромбофлебит;
• психични и общи соматични заболявания в стадия на декомпенсация.

Рехабилитация след операция

През деня след операцията пациентът трябва да лежи по гръб, докато оперираният крак е изправен. Не използвайте възглавници под коляното си. На втория ден, при липса на болка, можете да се обърнете на своя страна. Можете да спите на ваша страна от третия ден.

След операцията пациентът се нуждае от рехабилитация под ръководството на физиотерапевт

Ставането от леглото трябва да става от страната на здравия крак. Разрешено е преобръщане на стомаха 12-14 дни след операцията (в зависимост от състоянието на раната).

Още в първите дни след операцията, под наблюдението на физиотерапевт, пациентът трябва да се упражнява в ходене.

Ако човек първоначално започне да куца, ще бъде много трудно да се научи отново. Полезно упражнение е походката на щъркела, при която оперираният крак се повдига малко по-високо по време на ходене. Можете напълно да се отървете от патериците 4–6 седмици след ендопротезиране.

Рехабилитация у дома

Пациентът може да остане в болница до 10 дни, след което се извършва рехабилитация у дома. Можете да се върнете у дома в колата, седнали до шофьора, докато седалката трябва да бъде отблъсната назад, а гърбът й трябва да бъде наклонен малко назад.

По време на рехабилитация трябва да се избягват резки движения.

Някои спортове (скандинавско ходене, плуване, колоездене) могат да бъдат възобновени два месеца след операцията, посещение на баня или сауна - след 3 седмици.

В следоперативния период трябва да се следват следните препоръки:

• изберете обувки с трайна, стабилна и неплъзгаща се подметка, обувки на висок ток или голяма платформа трябва да се изхвърлят;
• избягвайте дълбоки клекове, резки промени в положението на тялото или скачане по време на процеса на рехабилитация;
• използвайте помощни средства (бастуни, патерици, ледени обувки), ако е необходимо, движете се по хлъзгава или неравна повърхност;
• периодично легнете по корем, което помага да се възстанови двигателната активност на ставата;
• избягвайте позиции по време на работа, в които има допълнително натоварване на колянната става;
• не вдигайте тежести с тегло над 15 кг;
• стриктно следете теглото, тъй като наднорменото тегло увеличава натоварването на ставата и допринася за нейното износване.

Предпазни мерки

Трябва да се помни, че металотърсачът реагира на материала, от който е направена протезата, следователно, за да се избегнат недоразумения, трябва да носите копие на рентгена със себе си.

Трябва да се консултирате с лекар в следните случаи:

• появата на силно подуване или болка в областта на оперираната става;
• внезапно повишаване на телесната температура при липса на други симптоми на някакво заболяване;
• дългосрочно запазване на субфебрилната телесна температура;
• намалена подвижност на оперираната става.

Гонартроза на коляното от 3 степен е патология с неблагоприятна прогноза. Постепенно ставата губи своите функции и не може да бъде възстановена.

За да се предотврати развитието на гонартроза, е необходимо:

• яжте правилно;
• упражнявайте, укрепвайте околоставните мускули;
• следете телесното тегло.

Когато се появят неприятни симптоми под формата на болка в коляното, скованост и хрускане, е необходимо да се започне лечение, тъй като това ще позволи да се забави развитието на патологията.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.