Тестове за туберкулоза при възрастни и деца
Съдържанието на статията:
-
Какви тестове се правят за туберкулоза
- Туберкулинова диагностика
- Квантиферонов тест
- ELISA
- PCR
- Микроскопия на храчки
- Хистологичен анализ
- Подготовка за анализ
- Туберкулозата, нейните форми и пътища на заразяване
Анализ за туберкулоза се предписва, ако има съмнение за наличие на микобактерии (пръчки на Кох) в човешкото тяло, които са причинителят на заболяването. Най-често туберкулозата засяга белите дробове, по-рядко се засягат костите и други органи. Mycobacterium tuberculosis може да присъства в малък брой при повечето хора, без да причинява развитието на болестта.
Тестът на Манту се използва за първична диагностика на туберкулоза при деца
Ако подозирате туберкулозна инфекция, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед, тъй като прогнозата до голяма степен зависи от навременността на откриването и лечението.
Лицата за контакт се изследват с помощта на рентгенова диагностика, децата - чрез реакцията на Манту. При висок риск от инфекция е възможен курс на профилактична противотуберкулозна терапия. Основният метод за превенция са скрининговите програми (тест на Манту, флуорография), както и масовата ваксинация.
Какви тестове се правят за туберкулоза
Диагнозата туберкулоза се установява въз основа на данни от рентгенови изследвания, компютърна томография, микробиологични показатели; може да се направи туберкулинов кожен тест, полимеразна верижна реакция (PCR) и др.
Деца под 18-годишна възраст редовно се подлагат на туберкулинов тест (реакция на Манту). След 18 години основният метод за първична диагностика на туберкулозата е флуорографията - този вид рентгеново изследване не излага човек на значително облъчване. Препоръчително е да се извършва превантивна диагностика веднъж на 1-2 години. Провежда се задълбочен преглед за изключване или потвърждаване на туберкулозата с необяснимо намаляване на телесното тегло, нощно изпотяване, продължителна кашлица и увеличени лимфни възли. Подозрение за туберкулоза може да възникне при декодиране на резултатите от общ тест за кръв и / или урина.
Туберкулинова диагностика
Туберкулиновите тестове (тест на Пирке, реакция на Манту) представляват кожно или интрадермално приложение на туберкулин, за да се получи специфичен имунен отговор, който дава възможност да се установи наличието на туберкулозни патогени в организма. Така че при здрави пациенти кожната реакция напълно липсва или е незначителна; при значителна реакция има вероятност пациентът да е заразен. Туберкулиновите тестове се използват като скрининг, т.е. те позволяват само идентифициране на рискова група за по-нататъшно изследване. На въпрос дали е възможно да се диагностицира туберкулоза само с помощта на туберкулинов тест, отговорът е отрицателен.
Провеждането на туберкулинови тестове е противопоказано в периода на остра и обостряне на хронична инфекция, остри и обострени хронични соматични заболявания, с тежки алергии, кожни заболявания и в случай на индивидуална непоносимост към туберкулин.
Квантиферонов тест
Квантифероновият тест е лабораторен тест за туберкулоза, който служи като съвременна алтернатива на класическата туберкулинова диагностика, тоест той се използва вместо Манту. Методът се основава на определянето на интерферон гама, който се освобождава от сенсибилизирани Т-клетки при излагане на специфични протеини на микобактерия туберкулоза in vitro.
Предимствата на квантифероновия тест включват липсата на противопоказания, безопасността на процедурата, висока специфичност (99%) и чувствителност (89%) и обективна оценка на резултата.
ELISA
С помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) могат да бъдат открити антитела срещу микобактериална туберкулоза, но това не означава непременно туберкулозен процес в организма. Поради тази причина методът се използва главно за изясняване на диагнозата, както и за идентифициране на латентни форми на заболяването и извънбелодробна туберкулоза.
PCR
Чрез PCR е възможно да се открие ДНК на микобактерията туберкулоза в биологични течности (кръв, урина, храчки, цереброспинална течност, биопсия, тампон от гърлото и др.). Методът е силно чувствителен, което прави възможно откриването на инфекциозен агент дори в случаите, когато други тестове показват отрицателен резултат.
Микроскопия на храчки
За откриване на туберкулоза може да се направи микроскопско изследване на храчките на пациента. Откриването на патогена в него показва открита форма на туберкулоза.
Хистологичен анализ
Биопсията и хистологичното изследване на получения материал се използват главно в случаите, когато изследването на биологични течности може да не покаже наличието на патогена (например при мудна костна туберкулоза).
Подготовка за анализ
Основното изискване за подготовка на пациента за доставка на материал за анализ за туберкулоза чрез PCR е изключването на местните процедури и употребата на лекарства в деня преди вземането на проби от материала (ако състоянието на пациента го позволява). Този тест трябва да се прави на гладно; трябва да минат поне шест часа след последното хранене. В навечерието на проучването тлъстите храни трябва да бъдат изключени от диетата. Изборът в полза на един или друг биологичен материал за PCR зависи от наличните клинични данни. Резултатите от анализа могат да бъдат готови на следващия работен ден или след няколко дни.
За квантифероновия тест кръв се взема сутрин на гладно, не по-рано от осем часа след последното хранене. Периодът на анализ е 3–10 работни дни. Препоръчително е да проверите с определена лаборатория колко анализ е направен.
Декодирането на резултатите от анализа за туберкулоза трябва да се извърши, като се вземат предвид данните, получени в хода на други проучвания, както и историята и съществуващата клинична картина.
Туберкулозата, нейните форми и пътища на заразяване
Туберкулозата може да бъде отворена или затворена.
При отворена форма на заболяването инфекциозните агенти се откриват в биологичните течности на пациента (в храчки, слюнка, урина, изпражнения, фистулно отделяне - в зависимост от това къде се намира лезията). Отворената форма включва и онези варианти на туберкулоза на дихателните пътища, при които има съобщение за фокуса на лезията и външната среда (туберкулоза на горните дихателни пътища, кухини в белите дробове, язвена туберкулоза на бронхите и др.)
При пациенти със затворена форма на туберкулоза микобактериите не се откриват в храчките или други биологични течности. Такива пациенти не представляват опасност за другите.
Пръчките на Кох се откриват в микроскопични препарати с отворена форма на туберкулоза
Начини за заразяване с Mycobacterium tuberculosis:
- по въздух - вдишване на въздух с микобактерии, освободени във външната среда при говорене, кашлица, кихане от пациент с отворена форма на туберкулоза;
- алиментарен - при консумация на храни, замърсени с микобактерии;
- контакт - през конюнктивата на окото, рядко - през кожата, като правило, повредена;
- трансплацентарна - вътрематочна инфекция.
Рискът от развитие на туберкулоза се увеличава с отслабване на имунната система - по време на бременност, с чест стрес, на фона на хронични заболявания, недохранване, след хирургични интервенции.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
