Анализ на изпражненията за дисбиоза: какво показва как да се вземе правилно, нормата и патологията
Съдържанието на статията:
- Когато е показан анализ на изпражненията за дисбиоза
- Подготовка за анализ на изпражненията за дисбиоза
- Нормална чревна микрофлора и нейните функции в организма
- Анализ на изпражненията за дисбиоза
- Нормални показатели
- Декодиране на анализа: дисбиоза, нейните етапи и видове
- Причини за дисбиоза
- Лечение на дисбиоза
Анализът на изпражненията за дисбиоза обикновено се предписва като част от диагнозата на чревната патология.
Дисбиозата (дисбиоза) на червата е синдром, характеризиращ се с промяна в микробния състав на дебелото черво. Лабораторната диагностика на дисбиозата започва с бактериологичен анализ на изпражненията. Като правило лекуващият лекар, когато изписва направление за изследване, разказва не само за това къде да се изследва, но и за това как правилно да се подготви. Спазването на правилата за подготовка и техника за събиране до голяма степен влияе върху надеждността на резултата от изследването на чревната микрофлора.
Когато е показан анализ на изпражненията за дисбиоза
Подозрението за дисбаланс в микробната флора може да причини признаци на влошено здраве, които се появяват дълго време и не се обясняват с други причини.
Дисбактериозата означава промяна в микробния състав на дебелото черво
Чести симптоми:
- намален апетит;
- общо неразположение;
- главоболие;
- намален имунитет;
- алергия;
- нарушение на нормалното наддаване на тегло при деца.
Локални симптоми:
- нарушения на изпражненията, болезнени усещания по време на дефекация;
- метеоризъм, подуване на корема, къркорене;
- спазми в корема;
- гадене, оригване, неприятен вкус в устата.
Нарушенията на изпражненията се определят от локализацията на дисбиотичните промени: ентералната диария е признак на дисбиоза в тънките черва. Поради нарушена абсорбция на хранителни вещества, обемът на изпражненията е увеличен, изпражненията са обидни, пенливи. Нарушение на изпражненията от тип колит показва дисбиоза с локализация в дебелото черво. Обемът на изпражненията в този случай често е оскъден, с примес на слуз, ивици кръв.
Нарушеното усвояване на основни хранителни вещества в червата за дълго време може да причини хиповитаминоза, протеиново-енергийно недохранване, нарушения на йонния баланс, дефицит на калций и има следните прояви:
- промени в настроението, раздразнителност, намалена когнитивна способност;
- сухота и бледност на кожата и лигавиците;
- сърбяща кожа;
- скучна и чуплива коса, лющене на ноктите;
- намалена костна минерализация;
- ъглов стоматит.
Подготовка за анализ на изпражненията за дисбиоза
Седмица преди проучването се отменят антибиотици и други лекарства, които влияят на микробната флора, както и на фекалните параметри. Изпражненията, предназначени за теста, трябва да се образуват по естествен път и не трябва да използвате клизма, лаксативи или ректални супозитории.
Забранено е събирането на материал за изследвания по-рано от два дни след рентгеноконтрастното изследване на храносмилателния тракт. В навечерието на теста за изпражнения за дисбиоза е необходимо да се изключат от диетата храни, които допринасят за оцветяване на изпражненията, прекомерно образуване на газове, диария или запек.
Материалът за анализ не трябва да получава урина или вагинален секрет, следователно, преди събиране на изпражненията, изпразнете пикочния мехур, след това измийте с вода и сапун, без добавяне на пяна или аромати.
Предварително трябва да се погрижите за контейнера, от който ще се събират изпражненията. Може да е сух и чист съд, ако не, можете да фиксирате найлоново фолио върху повърхността на тоалетната. Веднага след дефекацията изпражненията от различни зони трябва да се събират в стерилен пластмасов контейнер, като се използва специална шпатула, вградена в капака. За да анализирате за дисбиоза, ще ви трябват около 10 ml биоматериал. Фекалиите се доставят в лабораторията в рамките на три часа от датата на събиране на анализа. Разрешено е материалът да се съхранява в хладилник при температура от +3 до +7 ° C в продължение на шест часа; при по-дълго съхранение надеждността на резултатите се счита за намалена.
Изпражненията за изследване на дисбиоза се събират в специален стерилен контейнер за еднократна употреба
По време на анализа на изпражненията за дисбиоза се определя концентрацията и съотношението на нормални, опортюнистични и патогенни микроорганизми.
Нормална чревна микрофлора и нейните функции в организма
Микробната флора е от съществено значение за живота на организма. Червата на здрав човек обикновено съдържа 400-500 щамове от различни микроорганизми. Те осигуряват нормално храносмилане, участват в синтеза и усвояването на витамини и потискат дейността на патогенните микроби.
Нормалната чревна микрофлора изпълнява следните функции:
- участие в развитието на местния имунитет, прилагането на синтеза на антитела, които потискат външната микрофлора;
- повишаване на киселинността на околната среда (понижаване на нивото на рН);
- защита (цитопротекция) на епитела, повишаване на неговата устойчивост към канцерогенни и патогенни фактори;
- улавяне на вируси, предотвратяване на колонизацията на тялото от чужди микроорганизми;
- ензимите на бактериите разграждат хранителните вещества, като по този начин образуват различни съединения (амини, феноли, органични киселини и други). Под въздействието на ензимите се случва и трансформацията на жлъчните киселини;
- участие в окончателното разлагане на неусвоени хранителни остатъци;
- осигуряване на организма с хранителни вещества, синтеза на нискомолекулни мастни киселини, които са източник на енергия за чревните клетки;
- образуване на газов състав, регулиране на перисталтиката, засилване на абсорбционните процеси в червата;
- синтез на витамини от група В, никотинова, фолиева и пантотенова киселини, витамин К, осигуряващи усвояването на калций, магнезий, желязо;
- участие в механизмите за регулиране на репаративните процеси по време на обновяването на чревните епителни клетки;
- синтез на редица аминокиселини и протеини, метаболизъм на мазнини, протеини, въглерод, жлъчка и мастни киселини, холестерол;
- оползотворяване на излишната храна, образуването на изпражнения.
При здрав човек в червата се поддържа динамичен баланс между организма гостоприемник, микроорганизмите, които го населяват, и околната среда. Нарушаването на качествения и количествения състав на микрофлората причинява дисбиоза.
Анализ на изпражненията за дисбиоза
За качествено и количествено определяне на патогенни форми на микроорганизми в 1 g изпражнения се използва резервоарен анализ - засяване на изпражнения върху хранителни среди. Бактериологичната инокулация се използва за диагностициране на чревни инфекции и бактериални носители. Материалът за бактериално инокулиране се поставя в стерилен контейнер с консервант, след това се изолира чиста култура на микроорганизма, изследват се свойствата му и се отчита броят на образуващите колонии единици (CFU).
Колко се прави анализът на изпражненията за дисбиоза? Като правило времето за изчакване на резултата е от два дни до седмица. Понякога се използва експресен метод за диагностициране на дисбиоза, резултатите от който могат да бъдат получени в рамките на един час, но с такъв тест се оценява съдържанието само на бифидобактерии и собствен протеин във фекалиите.
Дешифрирането на анализа на изпражненията за дисбиоза се извършва от лекуващия лекар, като се вземат предвид историята и клиничните прояви на заболяването.
Нормални показатели
Нормите на съдържание на бактерии в 1 g изпражнения са представени в таблицата.
| Микроорганизми | Норма, CFU |
| Бифидобактерии | 108-1010 |
| Лактобацилус | 106-108 |
| Ешерихия | 106-108 |
| Бактероиди | 107-108 |
| Пептострептококи | 105-106 |
| Ентерококи | 105-108 |
| Сапрофитни стафилококи | ≤104 |
| Патогенни стафилококи | Отсъстващ |
| Клостридии | ≤105 CFU |
| Кандида | ≤104 |
| Патогенни ентеробактерии | Отсъстващ |
Нормите за новородени се различават значително, тъй като детските черва все още не са напълно населени с микроорганизми. С преминаването към изкуствено хранене много родители се сблъскват с проблема с дисбиозата при децата, тъй като при кърмачетата балансът на микроорганизмите често помага да се поддържа микрофлората на майката.
Декодиране на анализа: дисбиоза, нейните етапи и видове
Чревната дисбиоза се разделя на няколко фази в зависимост от промените в чревната микрофлора и тежестта на клиничната картина:
- Латентна фаза (компенсирана дисбиоза) - преобладаването на анаеробни микроорганизми, броят на апатогенните микроби е леко намален, условно патогенната флора започва да се размножава. Няма клинични прояви, нарушенията се откриват чрез лабораторно изследване на изпражненията по друга причина.
- Началната фаза (субкомпенсирана дисбиоза) - броят на бифидобактериите и лактобацилите намалява, нормалната флора се потиска с развитието на опортюнистични микроорганизми. Клиничните прояви са умерени и се коригират от основния режим на лечение.
- Агресивна микробна асоциация (широко разпространена дисбиоза) - преобладаването на аеробна микрофлора, Е. coli претърпява структурни и функционални промени. Появяват се хемолитични коки, протеи и друга патогенна флора. Изразена клинична картина на храносмилателни разстройства, поява на възпалителен процес в червата.
- Свързана дисбиоза (декомпенсирана дисбактериоза) - в чревната микрофлора няма бифидобактерии, броят на лактобацилите е значително намален, Е. coli практически не се открива. Заместването на нормалната микрофлора с патогенни щамове на микроорганизми е придружено от изразени локални симптоми, тежко общо разстройство с развитие на интоксикация или сепсис, огнища на възпалителни процеси са разположени в различни вътрешни органи.
По вид на патогена чревната дисбиоза се разделя на следните групи:
- стафилококов;
- бактероид;
- кандидомикоза (гъбички от рода Candida);
- протеин;
- клостридиален;
- клебсиела;
- асоциирани (протеин-ентерококови и др.).
Причини за дисбиоза
Анализът на изпражненията за дисбиоза може само да разкрие неговото присъствие; необходимо е допълнително изследване, за да се определят причините. Обикновено дисбиозата е следствие или усложнение на патологията на червата или нерационална антибиотична терапия. В допълнение, съставът на микрофлората в червата може да се промени под въздействието на следните фактори:
- ендокринни нарушения, особено захарен диабет;
- имунни нарушения;
- нерационално използване на антимикробни агенти, стероидни хормони;
- лъчетерапия;
- хелминтоза;
- нервни разстройства, стрес;
- злоупотребата с алкохол.
Една от честите причини за дисбиоза е нерационалното използване на лекарства.
Лечение на дисбиоза
Лечението на чревна дисбиоза при възрастни е насочено към премахване на основната причина за разстройството, облекчаване на острите симптоми на заболяването, нормализиране на микрофлората на дебелото черво и премахване на прекомерно бактериално замърсяване на тънките черва, подобряване на чревното храносмилане и усвояване, засилване на защитните функции на полезните бифидобактерии и лактобацили, възстановяване на нарушената чревна подвижност.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
