Общ анализ на храчките: видове, начин на преминаване, показатели, норма и декодиране
Съдържанието на статията:
- Как да дарявате храчки
- Какво е общ тест за храчки
- Други видове изследване на храчки
Анализът на храчките играе важна роля в диагностиката на деструктивни и възпалителни заболявания на дихателната система. Храчките са секрет от лигавицата на бронхите и белодробните алвеоли, който се отделя при кашлица. При здрави хора обикновено не се отделя, с изключение на пушачите, лекторите, певците.
Съставът на храчките е разнороден, включва различни елементи (слуз, фибринови нишки, кръв, гной) и присъствието на всички тях едновременно не е необходимо. Свойствата на храчките се определят до голяма степен от естеството на патологичния процес, протичащ в белите дробове или бронхите, следователно проучването е необходимо за идентифициране на причинителя на възпалението.
Как да дарявате храчки
За да се получи надежден резултат от теста, е необходимо правилно да се съберат храчките и да се съхраняват преди доставката в лабораторията. Алгоритъмът на действия е следният:
- биологичният материал се събира в стерилен контейнер за еднократна употреба, който трябва да бъде получен предварително от лабораторията или закупен от аптеката;
- събирането се извършва сутрин преди закуска;
- преди събиране на храчки, устната кухина трябва да се изплакне добре с топла преварена вода; зъбите не могат да се почистват;
- когато изплювате храчките в контейнер, не трябва да докосвате устните си до краищата му (особено важно е да спазвате това правило по време на бактериологично изследване);
- събраният материал трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на 1-2 часа.
При възрастен процесът на събиране на храчки не е труден. Много по-трудно е да се събират материали от деца през първите години от живота. За целта те дразнят нервните окончания, разположени в областта на езиковия корен със стерилен памучен тампон. Когато се появят пристъпи на кашлица, отворена чаша на Петри бързо се довежда до устата на детето, където парчета храчки, излитащи от устата на бебето, падат.
Анализът на храчки се използва за диагностициране на заболявания на бронхопулмоналната система.
Ако пациентът има кашлица с храчки, която е трудно да се отдели, препоръчително е да изпие няколко чаши топла алкална минерална вода, например Borjomi, за да я втечни вечерта преди изследването. Инхалациите със сода-сол също имат добър муколитичен ефект. Ако вкъщи няма пулверизатор, кипнете вода в тенджера и добавете 150 г сол и 10 г сода (на 1 литър) към нея и след това дишайте пара над нея за 5-7 минути. Можете да провокирате засилване на кашлицата и по този начин отделяне на храчки, като направите няколко дълбоки, бавни вдишвания.
Какво е общ тест за храчки
Най-често в клиничната практика се извършва клиничен (общ) анализ на храчките, който включва изследване на физическите й свойства, микроскопия и бактериоскопия.
Физични свойства на храчките:
- Брой. Обемът на отделената храчка може да варира от 2-3 ml до 1-1,5 литра на ден, в зависимост от естеството на възпалителния процес. При пневмония, остър бронхит количеството на храчките е незначително. Белодробният оток, гангрена и белодробен абсцес са придружени от обилна секреция. Също така, голям обем храчки могат да се отделят при рак на белия дроб или туберкулоза в стадия на разпад.
- Цвят. Храчките са бели или безцветни и имат лигав характер и се наблюдават при пациенти с ARVI, бронхит. Зелените храчки се отделят при пациенти с гнойни процеси в белите дробове (гангрена, абсцес) и жълти при еозинофилна пневмония. Кафявата или ръждясала храчка е характерна за крупозната пневмония.
- Миризма. Обикновено прясно отделената храчка няма мирис. При рак на белия дроб, гнилостен бронхит, бронхиектазии, абсцес или гангрена на белия дроб, той придобива трупен (гнилостен) мирис.
- Наслояване. Гнойните храчки при изправяне се разделят на два слоя, а гнилостните - на три.
- Примеси. В зависимост от характеристиките на патологичния процес храчките могат да съдържат различни примеси. Например, храчките с кръв (хемоптиза) са характерни за рака на белия дроб в стадия на гниене. Причината за намирането на парчета храна в храчките може да бъде рак на хранопровода.
В микроскопската картина на храчките може да има:
- сквамозен епител - повече от 25 клетки в зрителното поле показва, че материалът е замърсен със слюнка;
- цилиндричен ресничест епител - намира се в храчките при бронхиална астма;
- алвеоларни макрофаги - характерни за етапа на разрешаване на остри бронхопулмонални заболявания или за хронични процеси;
- левкоцити - в значително количество се откриват в храчките при гнойни и гнилостни процеси в белите дробове;
- еозинофили - наблюдават се при белодробен инфаркт, еозинофилна пневмония, бронхиална астма;
- еластични влакна - признак на разпадането на белодробната тъкан (ехинококоза, туберкулоза);
- коралови влакна - типични за хронични заболявания на бронхопулмоналната система, например за кавернозна туберкулоза;
- Спиралите на Куршман - наблюдават се при пациенти с бронхиална астма, белодробни тумори;
- Кристалите Charcot-Leiden - са продукт на разпад на еозинофилите и се откриват в храчките с еозинофилна пневмония, бронхиална астма.
За лабораторния персонал са създадени специални атласи за клинични методи за изследване, в които са представени снимки на различни видове елементи, присъстващи в храчките.
Откриването на бактериална флора в значително количество по време на бактериоскопия предполага бактериалната природа на възпалителния процес, а гъбичният мицел е гъбичен. Бактериоскопското изследване на храчки за туберкулоза се основава на откриването на бацили на Кох в нея. Ако се подозира туберкулоза, посоката посочва "храчки за CD" или "храчки за BK".
Дешифрирането на анализа на храчките е доста трудно, тъй като един и същ показател може да служи като признак за различни заболявания на дихателната система. Следователно само специалист трябва да дешифрира резултатите, като вземе предвид особеностите на протичането на заболяването (без температура или с повишена температура, наличие на задух, признаци на интоксикация, кашлица, аускултативни данни, рентгенова картина).
При остър бронхит се отделя малко количество храчки
Други видове изследване на храчки
Най-често в клиничната практика се предписва общ тест за храчки. Но ако има доказателства, се провеждат и други проучвания:
- Химичен анализ. Той няма специална диагностична стойност и обикновено се провежда само с цел откриване на хемосидерин в храчките.
- Цитологичен анализ. Предписва се при съмнения за белодробни злокачествени новообразувания. Откриването на атипични клетки в храчките потвърждава диагнозата, но липсата им не позволява изключване на раков тумор.
- Бактериологични изследвания. Насочена към идентифициране на причинителя на инфекциозно-възпалителния процес. В допълнение, културата на храчки ви позволява да определите чувствителността на идентифицирания патоген към антибиотици и това, от своя страна, дава възможност на лекаря да избере правилното лечение.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
