Анализ на урината според Нечипоренко: интерпретация на показатели, норми
Съдържанието на статията:
-
Кратки характеристики на показателите
- Еритроцити
- Левкоцити
- Цилиндри
- Показания за анализ на урината според Нечипоренко
- Как да се събира урина за анализ според Нечипоренко
- Как се прави анализът
- Нормални показатели на оформени елементи
- Декодиране на анализ на урината според Nechiporenko
Анализът на урината според Нечипоренко е метод за изследване, който определя съдържанието на формираните елементи в 1 ml материал.
Един от основните етапи на анализа на урината е изследването на неговите микроскопични характеристики. Обект на изследване на този етап е утайката, която се получава чрез центрофугиране на биоматериала. Изследването на утайката ви позволява да идентифицирате в него съдържанието и количеството на органичните компоненти (левкоцити, еритроцити, цилиндри, епителни клетки) и елементи от неорганичен произход (кристални и аморфни соли и бактерии).
Анализът според Нечипоренко е изследването на утайката от урина, образувана по време на центрофугиране
За микроскопско изследване на урина се използват няколко метода: изследване на утайката на урината като част от общ анализ и количествено изчисляване на формираните елементи (анализ на урината според пробите на Нечипоренко, Амбурже и Адис-Каковски и др.).
Най-често срещаният метод за количествено определяне на образувани елементи в урината е анализът на урината според Нечипоренко. Изследване, използващо тази техника, се извършва за определяне на броя на образуваните елементи (еритроцити, левкоцити) и цилиндри в 1 ml урина.
Кратки характеристики на показателите
Процесът на образуване на урина започва в гломерулите на бъбреците, където настъпва първично филтриране на кръвта, докато при здрави хора образуваните елементи проникват в урината през лигавицата на уретерите, частите на бъбречните гломерули и тръбната система само в малки количества. С развитието на възпалителна реакция клетките проникват в бъбреците и пикочните пътища през филтриращата капсула на нефрона, дефект в стената на тубулите или съдовете, които ги заобикалят. Поради разрушаването на тубулите и клетъчната инфилтрация се създават условия за прекомерно освобождаване на формираните елементи от огнището на възпаление в урината. За целите на тяхното откриване се извършва изследване по метода на Нечипоренко.
Еритроцити
Еритроцити (от гръцки erythros - червен и kytos - съд, клетка) - червени кръвни клетки, клетки, съдържащи хемоглобин. Мястото на тяхното образуване и растеж е костният мозък. Функция - транспорт на кислород и въглероден диоксид между белите дробове и тъканите на други органи. 1 мл урина при здрав човек съдържа не повече от 1000 еритроцити. Увеличаването на техния брой показва патология. Определянето на структурата на червените кръвни клетки ви позволява да посочите патологията и да определите източника на появата им в урината (пикочните пътища или бъбреците).
Левкоцити
Левкоцити (от гръцки. Leuko's - бял и kytos - съд, клетка) - бели кръвни клетки, клетки, които изпълняват имунна функция. Белите кръвни клетки се образуват в лимфните възли и костния мозък. Нормата за белите кръвни клетки в 1 ml урина е не повече от 2000 левкоцита при мъжете и не повече от 4000 при жените. Разликата в показателите се обяснява със структурните особености на мъжката и женската пикочна система.
Цилиндри
Цилиндрите са белтъчни отливки на бъбречните каналчета. Тези елементи са съставени от протеини, клетки и различни включвания. Според състава и външния вид се различават няколко вида бутилки: хиалинови, еритроцитни, гранулирани, восъчни и др. Хиалинови бутилки - могат да бъдат намерени при здрави хора в малки количества: не повече от 20 бутилки в 1 ml урина. Откриването на тези елементи в значителни количества говори за увреждане на бъбреците, особено когато бъбречният епител и еритроцитите са наслоени върху тях. Еритроцитните отливки се състоят от компресирани еритроцити, тяхното идентифициране потвърждава бъбречния произход на хематурия (остър гломерулонефрит, тромбоза на бъбречните вени, бъбречен инфаркт, злокачествена хипертония). Гранулираните и епителните отливки са изградени от клетки, образувани в резултат на разрушаването на тубуларен епител. Тяхното присъствие в анализа на урината показва бъбречно заболяване. Восъчните бутилки се формират от други видове запечатани цилиндри. Те се откриват при бъбречни патологии с увреждане и дегенерация на епитела на тубулите.
Показания за анализ на урината според Нечипоренко
Изследването се предписва в следните случаи:
- наличието на признаци на възпаление (увеличаване на белите кръвни клетки, червените кръвни клетки или цилиндрите) в общия анализ на урината;
- диагностика на латентно възпалително заболяване;
- хронични патологии на бъбреците, простатата, уретрата и пикочния мехур;
- диагностика на микрогематурия и латентна цилиндюрия;
- рутинни изследвания на бъбреците за системни и ендокринни заболявания;
- установяване на степента на преобладаване на левкоцитите над еритроцитите;
- преглед по време на бременност в случай на отклонения в общия анализ на урината;
- наблюдение и оценка на ефективността на терапията.
Как да се събира урина за анализ според Нечипоренко
Редица фактори могат да повлияят на състава на урината и да изкривят резултатите от теста. Те включват модели на пиене и хранене, лекарства, физически и емоционален стрес и сексуална активност. Появата на червени кръвни клетки в урината може да бъде причинена от интензивна физическа активност, травма на уретрата с катетър. Жените се съветват да не си правят урина по време на менструацията. Възможна е фалшива левкоцитурия, когато материалът е замърсен със секрети от гениталния тракт.
За да получите надеждни резултати, трябва да се подготвите за проучването. В навечерието на теста трябва да ограничите консумацията на зеленчуци и плодове, които могат да променят цвета на урината (цвекло, моркови, портокали, къпини, боровинки, ревен), да спрете приема на витаминни комплекси, диуретици. Възможността за отнемане на лекарството трябва да бъде обсъдена с лекаря.
Алгоритъм за събиране на урина за изследване:
- Подгответе предварително чист контейнер за проба от урина (стъклен буркан или пластмасов контейнер за еднократна употреба за събиране на материал);
- сутрин преди уриниране старателно измийте външните полови органи с чиста вода, без да използвате препарати;
- съберете средната порция от първата сутрешна урина, за която трябва да забавите уринирането малко между порциите. Първото количество отделена урина се отделя, средната порция се събира в подготвен контейнер, след което останалата част от урината се освобождава в тоалетната;
- контейнерът се затваря плътно и се доставя в лабораторията сутринта на същия ден.
Как се прави анализът
В лабораторията проба от 5-10 ml урина се поставя в епруветка за центрофуга. Под действието на центробежната сила биоматериалът се разделя на съставните му части: оформени елементи, соли и други микроскопични елементи на урината се утаяват на дъното. Образуваната утайка се поставя в преброителна камера (устройство за преброяване на елементи под микроскоп).
В 1 μl седимент се брои броят на образуваните елементи (левкоцити, еритроцити и цилиндри поотделно). За да разберете броя на образуваните елементи в определен обем урина, използвайте формулата: N = x * (1000 / V), където N е броят на левкоцитите, еритроцитите или цилиндрите в 1 ml урина, x е броят на образуваните елементи, отчетени в 1 μl утайка урина, а V е обемът на урината, взета за изследване. Числото 1000 означава количеството утайка в μl.
Нормални показатели на оформени елементи
За бързо декодиране на показателите за анализ можете да използвате таблицата на нормите за анализ на урината според Нечипоренко.
| Индикатори | Норма |
| Еритроцити | До 1000 / ml |
| Левкоцити |
Мъже - до 2000 / ml Жени - до 4000 / ml |
| Хиалинови цилиндри | До 20 / ml |
| Еритроцитни отливки | Отсъстващ |
| Гранулирани цилиндри | Отсъстващ |
| Восъчни цилиндри | Отсъстващ |
| Епителни отливки | Отсъстващ |
При възрастни и деца тези показатели ще се различават леко.
Декодиране на анализ на урината според Nechiporenko
Само един анализ според Нечипоренко не е основа за поставяне на тази или онази диагноза. Най-често тя се превръща в показател за патологичен процес в бъбреците и се провежда като част от допълнителен преглед, ако има съмнения за една или друга патология. При поставяне на диагноза се вземат предвид клиничните симптоми, резултатите от всички лабораторни и инструментални методи за изследване.
За да не се изкриви анализът, трябва да се спазват определени правила при събирането на материали.
Хематурия (появата на еритроцити, други корпускули, както и хемоглобин и други кръвни съставки в урината) може да бъде причинена от кървене във всяка част на пикочно-половата система. Основната причина за увеличаване на съдържанието на червени кръвни клетки в урината са нефрологични или урологични заболявания и хеморагична диатеза.
Излишъкът от референтните стойности на еритроцитите в урината може да показва следните патологии:
- уролитиазна болест;
- тумори на пикочно-половата система;
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- цистит;
- хеморагична диатеза;
- урогенитална туберкулоза;
- увреждане на бъбреците;
- артериална хипертония;
- системен лупус еритематозус (лупусен нефрит);
- отравяне с бензолни производни, анилин, змийска отрова, отровни гъби;
- неадекватна антикоагулантна терапия.
Увеличаването на броя на левкоцитите в урината се нарича левкоцитурия. Неговото откриване в повечето случаи означава възпалително заболяване на бъбреците и / или долните пикочни пътища:
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- цистит;
- уретрит;
- простатит;
- камъни в пикочния мехур и уретера;
- тубулоинтерстициален нефрит;
- системен лупус еритематозус;
- отхвърляне на бъбречна трансплантация.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
