Анализ на урината според Нечипоренко: какво показва, декодиране, норма при деца

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Анализ на урината според Нечипоренко: интерпретация на показатели, норми

Съдържанието на статията:

1. Кратки характеристики на показателите

   1. Еритроцити
   2. Левкоцити
   3. Цилиндри
2. Показания за анализ на урината според Нечипоренко
3. Как да се събира урина за анализ според Нечипоренко
4. Как се прави анализът
5. Нормални показатели на оформени елементи
6. Декодиране на анализ на урината според Nechiporenko

Анализът на урината според Нечипоренко е метод за изследване, който определя съдържанието на формираните елементи в 1 ml материал.

Един от основните етапи на анализа на урината е изследването на неговите микроскопични характеристики. Обект на изследване на този етап е утайката, която се получава чрез центрофугиране на биоматериала. Изследването на утайката ви позволява да идентифицирате в него съдържанието и количеството на органичните компоненти (левкоцити, еритроцити, цилиндри, епителни клетки) и елементи от неорганичен произход (кристални и аморфни соли и бактерии).

Анализът според Нечипоренко е изследването на утайката от урина, образувана по време на центрофугиране

За микроскопско изследване на урина се използват няколко метода: изследване на утайката на урината като част от общ анализ и количествено изчисляване на формираните елементи (анализ на урината според пробите на Нечипоренко, Амбурже и Адис-Каковски и др.).

Най-често срещаният метод за количествено определяне на образувани елементи в урината е анализът на урината според Нечипоренко. Изследване, използващо тази техника, се извършва за определяне на броя на образуваните елементи (еритроцити, левкоцити) и цилиндри в 1 ml урина.

Кратки характеристики на показателите

Процесът на образуване на урина започва в гломерулите на бъбреците, където настъпва първично филтриране на кръвта, докато при здрави хора образуваните елементи проникват в урината през лигавицата на уретерите, частите на бъбречните гломерули и тръбната система само в малки количества. С развитието на възпалителна реакция клетките проникват в бъбреците и пикочните пътища през филтриращата капсула на нефрона, дефект в стената на тубулите или съдовете, които ги заобикалят. Поради разрушаването на тубулите и клетъчната инфилтрация се създават условия за прекомерно освобождаване на формираните елементи от огнището на възпаление в урината. За целите на тяхното откриване се извършва изследване по метода на Нечипоренко.

Еритроцити

Еритроцити (от гръцки erythros - червен и kytos - съд, клетка) - червени кръвни клетки, клетки, съдържащи хемоглобин. Мястото на тяхното образуване и растеж е костният мозък. Функция - транспорт на кислород и въглероден диоксид между белите дробове и тъканите на други органи. 1 мл урина при здрав човек съдържа не повече от 1000 еритроцити. Увеличаването на техния брой показва патология. Определянето на структурата на червените кръвни клетки ви позволява да посочите патологията и да определите източника на появата им в урината (пикочните пътища или бъбреците).

Левкоцити

Левкоцити (от гръцки. Leuko's - бял и kytos - съд, клетка) - бели кръвни клетки, клетки, които изпълняват имунна функция. Белите кръвни клетки се образуват в лимфните възли и костния мозък. Нормата за белите кръвни клетки в 1 ml урина е не повече от 2000 левкоцита при мъжете и не повече от 4000 при жените. Разликата в показателите се обяснява със структурните особености на мъжката и женската пикочна система.

Цилиндри

Цилиндрите са белтъчни отливки на бъбречните каналчета. Тези елементи са съставени от протеини, клетки и различни включвания. Според състава и външния вид се различават няколко вида бутилки: хиалинови, еритроцитни, гранулирани, восъчни и др. Хиалинови бутилки - могат да бъдат намерени при здрави хора в малки количества: не повече от 20 бутилки в 1 ml урина. Откриването на тези елементи в значителни количества говори за увреждане на бъбреците, особено когато бъбречният епител и еритроцитите са наслоени върху тях. Еритроцитните отливки се състоят от компресирани еритроцити, тяхното идентифициране потвърждава бъбречния произход на хематурия (остър гломерулонефрит, тромбоза на бъбречните вени, бъбречен инфаркт, злокачествена хипертония). Гранулираните и епителните отливки са изградени от клетки, образувани в резултат на разрушаването на тубуларен епител. Тяхното присъствие в анализа на урината показва бъбречно заболяване. Восъчните бутилки се формират от други видове запечатани цилиндри. Те се откриват при бъбречни патологии с увреждане и дегенерация на епитела на тубулите.

Показания за анализ на урината според Нечипоренко

Изследването се предписва в следните случаи:

• наличието на признаци на възпаление (увеличаване на белите кръвни клетки, червените кръвни клетки или цилиндрите) в общия анализ на урината;
• диагностика на латентно възпалително заболяване;
• хронични патологии на бъбреците, простатата, уретрата и пикочния мехур;
• диагностика на микрогематурия и латентна цилиндюрия;
• рутинни изследвания на бъбреците за системни и ендокринни заболявания;
• установяване на степента на преобладаване на левкоцитите над еритроцитите;
• преглед по време на бременност в случай на отклонения в общия анализ на урината;
• наблюдение и оценка на ефективността на терапията.

Как да се събира урина за анализ според Нечипоренко

Редица фактори могат да повлияят на състава на урината и да изкривят резултатите от теста. Те включват модели на пиене и хранене, лекарства, физически и емоционален стрес и сексуална активност. Появата на червени кръвни клетки в урината може да бъде причинена от интензивна физическа активност, травма на уретрата с катетър. Жените се съветват да не си правят урина по време на менструацията. Възможна е фалшива левкоцитурия, когато материалът е замърсен със секрети от гениталния тракт.

За да получите надеждни резултати, трябва да се подготвите за проучването. В навечерието на теста трябва да ограничите консумацията на зеленчуци и плодове, които могат да променят цвета на урината (цвекло, моркови, портокали, къпини, боровинки, ревен), да спрете приема на витаминни комплекси, диуретици. Възможността за отнемане на лекарството трябва да бъде обсъдена с лекаря.

Алгоритъм за събиране на урина за изследване:

• Подгответе предварително чист контейнер за проба от урина (стъклен буркан или пластмасов контейнер за еднократна употреба за събиране на материал);
• сутрин преди уриниране старателно измийте външните полови органи с чиста вода, без да използвате препарати;
• съберете средната порция от първата сутрешна урина, за която трябва да забавите уринирането малко между порциите. Първото количество отделена урина се отделя, средната порция се събира в подготвен контейнер, след което останалата част от урината се освобождава в тоалетната;
• контейнерът се затваря плътно и се доставя в лабораторията сутринта на същия ден.

Как се прави анализът

В лабораторията проба от 5-10 ml урина се поставя в епруветка за центрофуга. Под действието на центробежната сила биоматериалът се разделя на съставните му части: оформени елементи, соли и други микроскопични елементи на урината се утаяват на дъното. Образуваната утайка се поставя в преброителна камера (устройство за преброяване на елементи под микроскоп).

В 1 μl седимент се брои броят на образуваните елементи (левкоцити, еритроцити и цилиндри поотделно). За да разберете броя на образуваните елементи в определен обем урина, използвайте формулата: N = x * (1000 / V), където N е броят на левкоцитите, еритроцитите или цилиндрите в 1 ml урина, x е броят на образуваните елементи, отчетени в 1 μl утайка урина, а V е обемът на урината, взета за изследване. Числото 1000 означава количеството утайка в μl.

Нормални показатели на оформени елементи

За бързо декодиране на показателите за анализ можете да използвате таблицата на нормите за анализ на урината според Нечипоренко.

Индикатори	Норма
Еритроцити	До 1000 / ml
Левкоцити	Мъже - до 2000 / ml Жени - до 4000 / ml
Хиалинови цилиндри	До 20 / ml
Еритроцитни отливки	Отсъстващ
Гранулирани цилиндри	Отсъстващ
Восъчни цилиндри	Отсъстващ
Епителни отливки	Отсъстващ

При възрастни и деца тези показатели ще се различават леко.

Декодиране на анализ на урината според Nechiporenko

Само един анализ според Нечипоренко не е основа за поставяне на тази или онази диагноза. Най-често тя се превръща в показател за патологичен процес в бъбреците и се провежда като част от допълнителен преглед, ако има съмнения за една или друга патология. При поставяне на диагноза се вземат предвид клиничните симптоми, резултатите от всички лабораторни и инструментални методи за изследване.

За да не се изкриви анализът, трябва да се спазват определени правила при събирането на материали.

Хематурия (появата на еритроцити, други корпускули, както и хемоглобин и други кръвни съставки в урината) може да бъде причинена от кървене във всяка част на пикочно-половата система. Основната причина за увеличаване на съдържанието на червени кръвни клетки в урината са нефрологични или урологични заболявания и хеморагична диатеза.

Излишъкът от референтните стойности на еритроцитите в урината може да показва следните патологии:

• уролитиазна болест;
• тумори на пикочно-половата система;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• цистит;
• хеморагична диатеза;
• урогенитална туберкулоза;
• увреждане на бъбреците;
• артериална хипертония;
• системен лупус еритематозус (лупусен нефрит);
• отравяне с бензолни производни, анилин, змийска отрова, отровни гъби;
• неадекватна антикоагулантна терапия.

Увеличаването на броя на левкоцитите в урината се нарича левкоцитурия. Неговото откриване в повечето случаи означава възпалително заболяване на бъбреците и / или долните пикочни пътища:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• цистит;
• уретрит;
• простатит;
• камъни в пикочния мехур и уретера;
• тубулоинтерстициален нефрит;
• системен лупус еритематозус;
• отхвърляне на бъбречна трансплантация.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.