Анализ на урината според Зимницки: как да се събира, какво показва нормата

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Анализ на урината според Зимницки: как да се събира, декодира

Съдържанието на статията:

Как да се събира урина за анализ според Zimnitsky?
Декодиране на резултата от анализа на урината според Zimnitsky

Отклонения от нормата и техните причини

Хипостенурия
Хиперстенурия
Полиурия
Олигурия
Никтурия

Анализът на урината според Зимницки е един от най-често срещаните методи за лабораторна диагностика, който ви позволява да оцените способността на бъбреците да концентрират и разреждат урината.

Бъбреците регулират състава на урината чрез три процеса: реабсорбция - абсорбция на течност от урината, филтриране и секреция - екскреция на онези вещества в урината, които трябва да се отделят. По време на тези процеси бъбреците могат осмотично да концентрират или разреждат урината, като в кръвта остават само жизненоважни вещества в необходимите количества. Останалата течност, съдържаща азотни съединения (урея, пикочна киселина, креатинин, глюкоза, пуринови основи, протеини, индикан и др.) Образува вторична урина и се екскретира.

Анализът на урината според Zimnitsky ви позволява да определите обема на дневната урина, нейната плътност, концентрацията на соли в нея

Специфичното тегло на урината показва концентрацията на разтворени в нея азотни съединения, а способността на бъбреците да отделят урина с висока концентрация на токсини е индикатор за нормалната функция на екскрецията на азот в бъбреците.

С намаляване на потока на течността обемът на урината намалява, концентрацията на азотни соли в нея се увеличава, цветът се променя до наситен жълт. Увеличаването на приема на течности в организма, съответно, е придружено от отделянето на голям обем слабо концентрирана и по-малко оцветена урина.

Изследванията според Зимницки ви позволяват да определите:

общ дневен обем урина;
разпределение на общия обем отделена урина през деня;
концентрацията на вещества, разтворени в урината;
относителната плътност на всяка порция урина.

Концентрацията на вещества в урината може да варира значително през деня, което е свързано с приема на вода, храна, загуба на течност от организма. Следователно определянето им в една порция урина не е много информативно. Изследванията според Зимницки се състоят в идентифициране на относителната плътност на всяка отделно взета порция урина.

Показанието за целта на анализа е диагностиката на следните състояния:

бъбречна недостатъчност;
хроничен гломерулонефрит и пиелонефрит;
безвкусен диабет;
есенциална хипертония;
бременност с токсикоза през първия триместър и гестоза през последния.

Как да се събира урина за анализ според Zimnitsky?

Като правило лекарят, който предписва изследването, казва къде можете да вземете теста и как правилно да се подготвите за него. Урина за анализ според Zimnitsky се взема във всяка клинична лаборатория, но надеждността на резултата директно зависи от това колко отговорно ще реагира пациентът на събирането на материал. Правилната подготовка на пациента за доставяне на урина гарантира надеждността на резултата от изследването.

Алгоритъм за събиране на урина за изследване:

подгответе предварително осем чисти и сухи съда (стъклени буркани или пластмасови съдове), номерирайте ги и посочете времето за събиране на порция урина;
на първия ден от събирането, уринирането сутрин не се брои, първата порция урина се пуска в тоалетната;
урината ще трябва да се събира осем пъти през целия ден (за всяко уриниране - нова бутилка), на всеки три часа;
веднага след уриниране контейнерът се затваря плътно и се съхранява на студено (най-добре в хладилника);
обемът на течността и течната храна, консумирани през деня, трябва да бъде записан;
ако по време на тричасови интервали не е имало желание за уриниране, тогава бурканът, съответстващ на пропуснатото време, остава празен. И обратното: ако контейнерът се напълни преди края на периода от време, урината се събира в допълнителен контейнер, като се посочва броят и времето върху него;
на ден всичките осем буркана трябва да бъдат предадени в лабораторията.

Събирането на урина се извършва в определени часове през деня, по време на подготовката се спазват правилата: по време на анализа не могат да се приемат диуретици и приемът на лекарства трябва да се съгласува с лекаря. Преди да съберете всяка порция урина, трябва да извършите хигиенни процедури (измиване на ръцете, гениталиите). Няма ограничения за приема на храна и питейния режим: пациентът се придържа към обичайната си диета, без излишно натоварване с вода.

Декодиране на резултата от анализа на урината според Zimnitsky

Общият дневен обем на отделената урина се определя с помощта на градуиран цилиндър, обобщавайки дневната и нощната диуреза. Обикновено общото количество отделена дневна урина е 1500–2000 ml.

Сравнявайки дневната диуреза с обема на течността, постъпила в тялото през деня, се определя процентът на течността, отделяна с урината. Ежедневното количество урина трябва да бъде 65–80% от течността, която пиете. Обикновено трябва да има повишено уриниране след пиене на течности.

Нормалното функциониране на бъбреците се доказва от варирането в обема на събраната урина. Количеството урина на порции варира средно от 50 до 300 ml, дневната диуреза преобладава над нощта.

Ежедневните колебания в плътността на урината са допустими в диапазона от 1,001–1,030 g / ml (според някои доклади до 1,040 g / ml). Разликата между цифрите на максималната и минималната плътност на урината трябва да бъде по-голяма от 7. През деня трябва да падат 2/3 до 3/4 от дневния обем урина.

Относителната плътност се определя с помощта на лабораторен инструмент - урометър, който прилича на поплавък с удължена тънка шийка, върху която се прилагат деления. Принципът му на действие се основава на сравняване на плътността на урината с плътността на водата. За анализ урометърът е потопен в прозрачен цилиндър, пълен с урина, така че да не докосва стените му. Колкото по-дълбоко урометърът е потопен в цилиндъра при температура на урината 20 ° C, толкова по-голямо е неговото специфично тегло. Запазената концентрационна способност на бъбреците е показана от показатели за плътността на сутрешната урина, равна или по-голяма от 1,018.

Таблица на референтните стойности за анализ на урината според Zimnitsky

Индекс	Референтни стойности
Обемът на дневното отделяне на урина	1500-2000 мл
Делът на течността, отделяна с урината	65-80% от общото количество консумирана течност
Съотношението дневна и нощна диуреза	2: 1
Относителна плътност	1,010-1,025 g / ml - за дневни порции (поне една от порциите - поне 1,020-1,022 g / ml) не повече от 1,035 g / ml - в нощната порция
Разлики в обема на урината в различни порции	50 до 300 мл
Разлики в специфичното тегло на урината	1.008 до 1.028 g

При децата способността на бъбреците да концентрират урината е намалена, следователно горната граница на нормата за обема на дневното отделяне на урина е по-голяма за тях, а относителната плътност на урината е по-малка. Нормалните показатели за относителната плътност на урината при новородени са 1.002–1.020 g / ml. След това нивото на плътност постепенно се увеличава и до 5-годишна възраст достига 1,012–1,021. От 12-годишна възраст този показател достига нормални стойности за възрастен.

По време на бременност скоростта на специфично тегло на урината е 1,010–1,025 g / ml.

Отклонения от нормата и техните причини

В случай на нарушена бъбречна функция при анализа на урината по Зимницки се разкриват отклонения от нормата.

Хипостенурия

Хипостенурията е намалена относителна плътност на урината. Хипостенурия се диагностицира, ако стойностите на плътността на урината са под 1,010 g / ml във всички порции урина. Такова намаляване може да показва следните нарушения: хронична бъбречна недостатъчност, хроничен нефрит, гломерулонефрит, пиелонефрит, остра тубуларна некроза, безвкусен диабет, сърдечна недостатъчност, злокачествена хипертония, лептоспироза. Също така, намаленото ниво на плътност на урината може да бъде следствие от липсата на антидиуретичен хипофизен хормон, увреждане на бъбреците с тежки метали, хранителна дистрофия, полидипсия и прием на диуретични лекарства. Причината за намаляването на специфичното тегло на урината при бременни жени може да бъде бъбречно заболяване, хормонални нарушения, токсикоза.

Хиперстенурия

Хиперстенурията е повишена относителна плътност на урината. Хиперстенурията се причинява от големи количества глюкоза или протеини в урината. Наблюдава се при големи загуби на извънбъбречна течност, дехидратация, масивна кръвозагуба, остър гломерулонефрит, лезии на стомаха и червата с често повръщане и диария, захарен диабет, нарушение на кръвообращението, сърдечна декомпенсация с нарастващ оток, токсикоза на бременни жени. Повишаването на нивото на плътност на урината може да е резултат от приема на някои лекарства, рентгеноконтрастни вещества. При деца се наблюдава повишена плътност на урината при диатеза на пикочна киселина.

Цветът на урината зависи от концентрацията на разтворени в нея вещества и варира от почти прозрачно бяло до тъмно жълто

Полиурия

Полиурията е увеличаване на обема на дневната урина с ниско специфично тегло. Причината за полиурията може да бъде хронична бъбречна недостатъчност, камъни в бъбреците, пиелонефрит, саркоидоза, захарен диабет, сърдечна недостатъчност, заболявания на простатата.

Често полиурията придружава бременността, особено третия триместър, поради силен натиск от разширяващата се матка върху пикочния мехур.

Олигурия

Олигурия - намаляване на обема на дневната урина. Олигурията може да бъде причинена от нефрологични заболявания (гломерулонефрит, емболия на бъбречните вени, пиелонефрит, остра бъбречна недостатъчност), хемолитична анемия, обструкция на пикочните пътища, сърдечна недостатъчност. Забавянето на производството на урина може да бъде причинено от повишено изпотяване, диария, повръщане, кървене, ограничаване на режима на пиене, продължително гладуване и прием на някои лекарства. По време на бременност намаляването на обема на дневната урина може да бъде причинено от компресия на уретерите от увеличена матка.

Никтурия

Никтурия е увеличаване на количеството урина, отделяно през нощта. Преобладаването на нощната диуреза над дневната може да показва развитие на сърдечна недостатъчност, нефросклероза, атеросклероза на бъбречните артерии, хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит, цироза на черния дроб. Аденом на простатата, безвкусен диабет, злокачествена анемия и заболявания на щитовидната жлеза също могат да причинят никтурия.

Ако някой показател се отклонява от нормата, те прибягват до изясняване на диагностиката - те преминават допълнително както лабораторни изследвания (клинични, биохимични кръвни тестове, бактериологично изследване на урината), така и инструментални изследвания (ултразвук, екскреторна урография).

Видеоклип в YouTube, свързан със статията: