Общ анализ на урината: интерпретация на резултатите, норма и отклонения
Съдържанието на статията:
- Показания за назначаването на общ тест за урина
- Как да се подготвим за проучването
- Какво показва общият анализ на урината?
-
Декодиране на общ тест за урина при възрастни
- номер
- Цвят
- Миризма
- Пенливост
- Прозрачност
- Плътност
- Киселинност
- Протеин
- Захар
- Билирубин
- Кетонни тела
- Оформени клетки
- Епителни клетки
- Цилиндри
- Бактерии
- Гъби
- Сол
- Възможно ли е да разчетете теста за урина сами?
Дешифрирането на общ тест за урина при възрастни изисква необходимата квалификация, така че лекарите не препоръчват да се прави независима интерпретация на резултатите. Това лабораторно проучване е изключително информативно с лекота на поведение и е едно от най-често предписваните.
Общ анализ на урината - изследване, което се предписва при изследване на пациент за повечето заболявания
Урината или урината е биологична течност, която се произвежда от бъбреците по време на процеса на филтриране на кръвта, протичаща през тях. Състои се от 95-96% вода и 4-5% от продуктите на белтъчния метаболизъм (креатинин, пикочна киселина, урея), минерални соли и други вещества.
Диагностичната стойност на общия тест за урина се обяснява със следните фактори:
- събирането на материали за изследването е просто и не причинява дискомфорт на пациента;
- бързина и техническа простота на изпълнение;
- показателите за анализ на урината корелират с показателите за кръвен тест, допълвайки се взаимно;
- пълен общ анализ на урината ви позволява да оцените функционирането на много телесни системи;
- получените резултати в някои случаи позволяват на лекаря да постави предварителна диагноза.
Показания за назначаването на общ тест за урина
По време на диспансерното наблюдение се предписва общ тест за урина за всички възрастни и деца; той също е включен в комплекса на основното изследване на пациенти с различни заболявания. Той има най-голямо информационно съдържание със следните патологии:
- възпалителни заболявания на бъбреците и пикочните пътища;
- уролитиазна болест;
- новообразувания на пикочно-половата система;
- остра и хронична бъбречна недостатъчност;
- захарен диабет тип I и II;
- Панкреатит;
- заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, холангит, холелитиаза);
- хемолитична жълтеница;
- отравяне с хемолитични отрови;
- състояние след прекарана стрептококова инфекция.
Препоръчително е всеки здрав човек да прави тест за урина веднъж годишно, тъй като той дава достатъчно информация за състоянието на организма и ви позволява да диагностицирате някои заболявания в латентен етап, при липса на симптоми.
Как да се подготвим за проучването
Общият анализ на урината не само разкрива възможни заболявания на пикочно-половата система, но също така определя състоянието на много други системи, например храносмилателната и сърдечно-съдовата системи. За да могат обаче параметрите, определени от него, да бъдат надеждни, е необходимо да се подготви правилно.
Един ден преди проучването е необходимо да спрете да ядете храни, които могат да повлияят на състава на урината. На първо място, това са ярко оцветени храни (цвекло, моркови, карамел, лимонада), маринати, пушени меса, алкохол. Освен това трябва да спрете приема на всякакви хранителни добавки и витамини, както и диуретици (след консултация с лекар).
Нежелателно е да се прави тест за урина в дните на менструация или някакво заболяване, придружено от повишаване на телесната температура, както и в рамките на една седмица след катетеризация на пикочния мехур или цистоскопия. В навечерието на изследването физическата активност трябва да бъде изключена.
В деня преди изследването на урината трябва да спрете физическата активност и алкохола
Необходимо е да се вземе за анализ сутрешната урина, получена веднага след нощен сън. За да се предотврати проникването на примеси в него, трябва да се извърши задълбочена тоалетна на външните генитални органи, преди да се събере материал за анализ. Използвайте стерилен пластмасов контейнер за еднократна употреба или чист (стерилизиран) стъклен буркан за събиране на урина. Първите 2-3 секунди пациентът уринира в тоалетната, за да измие уретрата с поток урина, а след това, без да прекъсва уринирането, замества контейнер под потока и събира 150-200 ml урина в него.
Събраният материал трябва да бъде доставен в лабораторията възможно най-скоро; преди началото на изследването той може да се съхранява не повече от 1,5–2 часа при температура не по-висока от 18 ° C. Ако урината се съхранява по-дълго или при по-висока температура, бактериите започват да се размножават активно в нея и резултатът става ненадежден.
В случай на спешна нужда може да се направи общ тест за урина по всяко време на деня. Ако резултатът се изисква възможно най-скоро, тогава на сезиране на лабораторията е написано на латиница „Cito!“, Което означава „спешно“. Тъй като в такива случаи като правило говорим за аварийни състояния, лаборантът извършва проучване на доставения биологичен материал незабавно, извън общата опашка.
Какво показва общият анализ на урината?
Преди да говорите за това как да дешифрирате резултатите от общия анализ, трябва да посочите параметрите, включени в него. Те включват:
- органолептични характеристики (цвят, мирис, обем, прозрачност, пенливост);
- физични и химични показатели (плътност, киселинност);
- биохимични показатели (протеини, захар, уробилин, кетонни тела);
- микроскопско изследване на утайката (еритроцити, левкоцити, епителни клетки, цилиндри, солни кристали, бактерии и гъби).
Само лекар може да оцени получените резултати и съответствието им с нормата, като вземе предвид всички характеристики на състоянието на пациента. Например при много заболявания на жлъчните пътища и черния дроб цветът на урината се променя. Случва се обаче цветът да остане нормален, но все още е невъзможно да се изключи една или друга патология на хепатобилиарната система за редица други параметри.
Декодиране на общ тест за урина при възрастни
Трудно е да се надцени значението на общия анализ на урината в клиничната практика. За по-лесно тълкуване на резултатите от него използвайте таблицата.
| Индекс | Норма |
| Сила на звука | 100-130 мл |
| Цвят | Сламено жълто |
| Миризма | Специфичен, мек |
| Пенливост | При разклащане на урината на практика трябва да липсва пяна. |
| Прозрачност | Прозрачен |
| Плътност | 1000-1,025 единици |
| Киселинност | 5 до 7,5 по скалата на рН |
| Протеин | Отсъстващ |
| Захар | Отсъстващ |
| Билирубин | Отсъстващ |
| Кетонни тела | Отсъстващ |
| Оформени клетки (еритроцити и левкоцити) |
Еритроцити - не повече от 2 в зрителното поле. Левкоцити - при мъжете не повече от 3, при жените - 5 в зрителното поле. |
| Сквамозен епител | При жените, в голям брой, при мъжете, единични клетки |
| Преходен епител | Единични клетки в зрителното поле |
| Бъбречен епител | Отсъстващ |
| Хиалинови цилиндри | Отсъстващ |
| Гранулирани цилиндри | Отсъстващ |
| Восъчни цилиндри | Отсъстващ |
| Еритроцитни отливки | Отсъстващ |
| Бактерии | Отсъстващ |
| Гъби | Отсъстващ |
| Сол | Отсъства или се определя в малки количества |
номер
Намаляване на количеството урина се наблюдава при дехидратация на тялото, остра и хронична бъбречна недостатъчност. При голям обем урина (полиурия) може да се подозира захарен диабет или безвкусен диабет.
Цвят
Промените в цвета на урината могат да се дължат на различни причини:
- оранжево-червено - при заболявания на хепатобилиарната система, придружени от повишаване на нивото на билирубин в кръвта (холестаза, цироза, хепатит);
- цветът на месото помия - показва примес на кръв (хематурия), е признак на уролитиаза, туберкулоза или рак на бъбреците;
- червеникав - често причинен от консумацията на цвекло или храни, съдържащи голямо количество хранителни багрила предния ден, както и някои лекарства (амидопирин, ацетилсалицилова киселина);
- черно - признак на алкаптанурия, наследствено заболяване, свързано с нарушение на метаболизма на тирозин;
- сиво-бяло - с гнойно възпаление на бъбреците или пикочния мехур;
- синьо-зелено - свързано с повишени гнилостни процеси в червата, придружени от образуването на индоксил сярни киселини, които се екскретират през бъбреците и, разлагайки се в урината, му придават този цвят поради образуването на индиго;
- ярко жълто-оранжево - прием на витамин В 2, фурадонин, рифампицин, ядене на много моркови;
- тъмно кафяво - терапия с метронидазол.
Цветът на урината зависи от съществуващите заболявания, хранителните навици и режима на пиене, както и от използваните лекарства
Миризма
Веднага след уриниране урината има специфична, лека миризма. След известно време се засилва, което е норма. Появата на други миризми показва патологии:
- миризмата на ацетон - появява се в резултат на образуването на кетонни тела и се наблюдава при декомпенсиран захарен диабет, продължително гладуване, неукротимо повръщане;
- миризмата на изпражнения - с инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните пътища, причинени от Е. coli;
- зловонна миризма - обикновено причинена от фистула между пикочния мехур и червата или гнойна кухина;
- миризма на плесен или мишка - наблюдава се при фенилкетонурия, наследствено заболяване, свързано с нарушение на метаболизма на фенилаланин;
- миризмата на потни крака - изовалерианска или глутарова ацидемия (наследствени метаболитни нарушения);
- миризмата на хмел или зеле - болест за сушене на хмел (метионин малабсорбция);
- миризмата на кленов сироп - с болест на кленов сироп (наследствено нарушение на метаболизма на аминокиселини с разклонена верига);
- гранясала рибна миризма - тирозинемия (вродено метаболитно заболяване);
- миризмата на гниеща риба - триметиламинурия (рядка патология, свързана с натрупването на триметиламин в организма).
Пенливост
Обикновено при разклащане на повърхността на урината се образува малко количество нестабилна пяна. Образуването на обилна бяла пяна се наблюдава с протеинурия, жълто - с жълтеница.
Прозрачност
Мътността на урината, наличието на нишки и люспи в нея се причинява от натрупването на соли, бактерии, корпускули, слуз или гной в пикочните пътища. Показва възпалителен процес в органите на пикочно-половата система.
Плътност
Намалената плътност показва бъбречна патология и свръххидратация на тялото. Повишено се наблюдава при дехидратация, както и при пациенти с диабет.
Киселинност
Отклонението от нормата може да бъде свързано с влиянието както на физиологични, така и на патологични фактори. Намаляване на pH под 5 (изместване към киселинната страна) се наблюдава в следните случаи:
- преобладаването на месни ястия в диетата;
- хипогликемична кома;
- ацидоза, която се развива на фона на сърдечна или чернодробна недостатъчност;
- остър нефрит;
- бъбречна туберкулоза;
- хипокалиемия;
- подагра;
- въвеждането на големи дози аскорбинова киселина;
- кортикотропна хормонална терапия.
Изместване на рН на урината към алкалната страна (повече от 7) може да бъде причинено от следните фактори:
- преобладаването на растителната храна в диетата, спазването на вегетарианска диета;
- пиене на големи количества алкални минерални води;
- състояние на алкалоза, което се развива на фона на хипервентилация на белите дробове или неукротимо повръщане;
- обостряне на хронични възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
- хронична бъбречна недостатъчност;
- хиперкалиемия;
- интравенозно приложение на бикарбонати, натриев цитрат.
Протеин
Количеството протеин в урината се нарича протеинурия. Причините за възникването му са:
- остър и хроничен гломерулонефрит;
- амилоидоза на бъбреците;
- OPG-гестоза;
- колагенози;
- диабетна нефроангиопатия;
- интерстициален нефрит;
- гнойни възпалителни процеси на пикочните пътища;
- тубулопатия;
- токсично увреждане на бъбреците;
- тежка сърдечно-съдова недостатъчност;
- трескави състояния.
Незначителната краткосрочна протеинурия може да бъде предизвикана чрез ядене на голямо количество протеинова храна, хипотермия или прегряване, прекомерно физическо натоварване.
Захар
Появата на захар в урината (глюкозурия) се наблюдава при пациенти с некомпенсиран захарен диабет.
Захарта в урината е признак на диабет
Билирубин
Открива се в урината с чернодробни заболявания, както и патологии, придружени от значително разрушаване на еритроцитите (хемолитична анемия, сърповидно-клетъчна анемия, несъвместимо кръвопреливане, хемолитично отравяне, малария).
Кетонни тела
Те се появяват с декомпенсиран захарен диабет, болест на Иценко-Кушинг, тиреотоксикоза, остър панкреатит. Също така, продължителното гладуване, неукротимото повръщане (ранна токсикоза на бременни жени, централно повръщане с мозъчен оток), алкохолна интоксикация, злоупотреба с мазни храни може да доведе до появата им.
Оформени клетки
Увеличаване на броя на еритроцитите в урината се наблюдава при гломерулонефрит, уролитиаза, системен лупус еритематозус и отравяне.
Левкоцитурия придружава гнойно-възпалителни заболявания на пикочно-половата система (пиелонефрит, цистит, уретрит).
Епителни клетки
Повишено съдържание на сквамозни епителни клетки в урината на мъжете се наблюдава при простатит и / или уретрит.
Увеличаването на броя на клетките на преходния епител е свързано с уролитиаза, тумори на пикочните пътища, интоксикация, остри възпалителни процеси в бъбречното легенче или в пикочния мехур.
Появата на бъбречни епителни клетки в урината се наблюдава при циркулаторна недостатъчност, интоксикация, нефрит. Много голям брой бъбречни епителни клетки присъстват в урината на пациенти с нефротична некроза, причинена от отравяне с дихлоретан, антифриз и живачен хлорид.
Цилиндри
Какво представляват цилиндрите? Това са образувания, които са отливки на бъбречните каналчета и се образуват от различни компоненти на урината, коагулирани в кисела среда. В алкалната урина не се образуват отливки.
В зависимост от състава се различават няколко вида цилиндри:
- хиалин - появяват се при някои бъбречни заболявания, сърдечна недостатъчност и хипертермия;
- гранулиран - признак на бъбречна патология (пиелонефрит, гломерулонефрит, диабетна нефропатия), вирусни инфекции, отравяне с олово;
- восък - с амилоидоза, хронична бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром;
- еритроцитна - характерна за гломерулонефрит, тромбоза на бъбречна вена, бъбречен инфаркт.
Бактерии
Появата на бактерии в урината (бактериурия) е свързана с инфекциозен възпалителен процес в органите на пикочно-половата система или нарушение на правилата за подготовка и преминаване на теста.
Гъби
Намирането им говори за гъбична инфекция. Те често се появяват в урината на хора, които са получили дълъг курс на антибиотична терапия или които страдат от имунодефицит от различен произход.
Сол
Появата на соли в урината може да бъде свързана с нарушения на минералния метаболизъм, възпаление в чашечно-тазовата система, уролитиаза, подагра и хранителни навици.
Солите в урината могат да бъдат признак на метаболитни или хранителни навици
Възможно ли е да разчетете теста за урина сами?
На пръв поглед може да изглежда, че разчитането на резултата от общия анализ на урината не е трудно, ако имате декодиране на основните показатели под ръка. На практика обаче всичко е много по-сложно. Случва се така, че съществуващите отклонения на показателите от нормата не са свързани с патология. Например, намаляването на плътността на урината може да се дължи на пиене на много течности малко преди анализа и промяна в цвета на урината - ядене на цвекло или прием на лекарства (Furadonin, Furazolidone, витамини).
От друга страна, добрият резултат от анализа на урината също не винаги показва липса на патология; той трябва да бъде корелиран с кръвни изследвания, общото състояние на пациента. В тази връзка в повечето случаи е невъзможно да се постави диагноза въз основа на резултатите от едно проучване. Като правило отклонението на определени показатели от нормата или, напротив, получаването на нормален резултат при наличие на клинични симптоми е причина за задълбочен преглед на пациента. Диагнозата се поставя въз основа на оценката на резултатите от всички проучвания, като се отчита клиничната картина.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
