Защо е назначен ежедневен анализ на урината за протеин, как да се събира материал, норма и отклонения
Съдържанието на статията:
- Защо се предписва ежедневен тест за протеин в урината?
- Как правилно да се събира ежедневната урина
- Фактори, влияещи върху резултатите от изследванията
- Декодиране на резултата: норма и отклонения
Ежедневният анализ на урината за протеини се предписва за диагностика и проследяване на бъбречни заболявания, диабет и инфекциозни заболявания, както и в редица други случаи. Проучването ви позволява да разграничите физиологичната от патологичната протеинурия. За да получите надеждни резултати, трябва да следвате правилата за събиране на материали.
Урината е биологична течност, която се образува от бъбреците и съдържа метаболитни продукти, предназначени за елиминиране от организма. Образува се в резултат на преминаването на кръв през гломерулния филтър на бъбрека, който не позволява да преминат големи молекули, включително протеини. Следователно при здрав човек в урината няма протеин или се определя малко количество от него (следи). Съдържанието в единична проба от урина на протеин над 0,1 g / l или в дневна проба над 0,15 g / l се счита за протеинурия.
Защо се предписва ежедневен тест за протеин в урината?
Краткосрочно повишаване на протеина в урината може да се дължи на физиологични причини (прием на големи количества протеинова храна, тежки физически натоварвания, хипотермия или прегряване, стрес, рязка промяна в положението на тялото преди събиране на материал).
Анализът на дневната урина за протеини ви позволява да правите разлика между физиологична протеинурия и патологична
Патологични причини за протеинурия са заболявания на бъбреците, сърдечно-съдовата и ендокринната системи, включително:
- нефрит;
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- диабетна нефропатия;
- артериална хипертония;
- застойна сърдечна недостатъчност;
- гестоза;
- амилоидоза на бъбреците;
- наследствена тубулопатия;
- колагеноза.
При наличие на тези заболявания или подозрение за тях на пациентите се предписва да преминават ежедневен тест за урина за протеин.
Други показания за изследване са:
- тежки инфекциозни заболявания;
- трескави състояния;
- отравяне с нефротоксични отрови (живачен хлорид, соли на тежки метали);
- предозиране на нефротоксични антибиотици (аминогликозиди, стрептомицин).
В допълнение, показанието за изследване на дневна урина за протеини е откриването на повишена концентрация на протеин в общия анализ на урината.
Тъй като краткосрочното повишаване на белтъчините в урината може да бъде причинено от физиологични причини, за анализ на дневната урина за протеин се изисква диференциална диагноза между физиологична (краткосрочна) и патологична (постоянна) протеинурия. Основната цел е да се оцени загубата на протеин от тялото на пациента за 24 часа.
Как правилно да се събира ежедневната урина
За да бъдат резултатите от изследването точни и надеждни, трябва внимателно да се спазват правилата за приготвяне и събиране на дневна урина:
- пациентът се придържа към обичайния режим на вода и храна;
- събирането на урина се извършва в предварително приготвен чист контейнер с капак от най-малко три литра (специален контейнер за събиране на ежедневна урина може да бъде закупен в аптеката);
- сутрин пациентът трябва да проведе тоалетната на външните генитални органи и да уринира в тоалетната, като отбелязва времето, което ще бъде началната точка на интервала от време;
- през деня цялата урина трябва да се събира в контейнер, който се съхранява затворен на хладно и тъмно място;
- първата сутрешна урина не се събира за анализ; вместо това се събира първата утринна урина на следващия ден;
- по посока към лабораторията пациентът отбелязва количеството урина, събрано на ден (дневна диуреза);
- събраната урина се разбърква старателно, изсипва се в малък съд от 100-150 ml и се доставя в лабораторията.
Фактори, влияещи върху резултатите от изследванията
Има редица фактори, които могат да окажат значително влияние върху резултатите от ежедневния тест за протеин в урината. Фалшиво увеличените резултати се причиняват от замърсяване на урината с изпражнения, както и прием на следните лекарства:
- сода бикарбонат;
- сулфонамиди;
- пеницилин;
- цефалоспорини;
- Рентгеноконтрастни вещества, съдържащи йод.
Ето защо е толкова важно старателно да тоалетна външните полови органи, преди да събирате урина. Освен това трябва да се повтори след изхождане.
Принудителната диуреза, причинена от приема на диуретици, включително тези от растителен произход, както и пиенето на голямо количество течност, води до фалшиво подценявани резултати.
Като се има предвид това, е необходимо пациентите по време на ежедневното събиране на урина да се придържат към обичайния воден режим и също така да не приемат лекарства, които могат да повлияят на резултата от изследването.
Декодиране на резултата: норма и отклонения
Средно здравият човек отделя с урината 50–80 mg протеин (горната граница на нормата е 150 mg). При значителни физически натоварвания екскрецията на протеини се увеличава и може да достигне 250 mg / ден. Това явление се счита за физиологична протеинурия, тоест не е признак на някакво заболяване.
В зависимост от количеството загуба на протеин на ден, протеинурията се разделя на три степени:
- умерено - по-малко от 1 g;
- средно - от 1 до 3 g;
- произнася се - от 3 g и повече.
Загубата на протеин под 500 mg на ден обикновено показва наличието на хроничен пиелонефрит и редица други бъбречни заболявания, при които гломерулният апарат е леко засегнат.
Средната степен на протеинурия може да бъде симптом на следните заболявания:
- амилоидоза на бъбреците;
- остър и хроничен гломерулонефрит;
- токсичен нефрит;
- диабетна нефропатия;
- тежка сърдечна недостатъчност.
Тежката протеинурия е характерна за нефротичния синдром.
Комбинацията от протеинурия с хематурия говори за дифузни или фокални лезии на пикочните пътища, а с левкоцитурия - за тяхната инфекциозна лезия.
Загубата на протеин в урината може да бъде свързана с други причини, например инфекциозни заболявания, увреждане на централната нервна система. По време на бременността, започвайки през втората половина, протеинурията често се причинява от развитието на OPG-гестоза или късна токсикоза на бременни жени.
Ако протеинът се открие в урината, неговият състав се определя качествено чрез електрофореза, което увеличава диагностичната стойност на анализа. По този начин откриването на протеина Bens-Jones е характерно за множествения миелом. С повишена пропускливост на капилярните стени на бъбречните гломерули, албуминът се появява в урината. Появата на миоглобин показва увреждане на мускулите, а хемоглобин - на вътресъдова хемолиза на кръвта, която може да бъде причинена от различни причини (хемолитична криза, преливане на несъвместима кръв, отравяне с хемолитични отрови).
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
