Биохимичен анализ на урината: как да се събира, какво показва нормите

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Биохимичен анализ на урината

Съдържанието на статията:

1. Събиране на материал за анализ

2. Основните показатели, определени по време на биохимичния анализ на урината

   1. Урея
   2. Пикочна киселина
   3. Креатинин
   4. Албумен
   5. Протеин
   6. Амилаза
   7. Глюкоза
   8. Микроелементи

   Биохимичен анализ на урината или биохимия на урината - един от лабораторните методи за диагностика на заболявания на бъбреците, черния дроб, жлезите с вътрешна секреция и други органи и системи. Предписва се при съмнения за захарен диабет, за да се изключат патологии на ставите и костите, както и по време на бременност с превантивна цел.

   Събиране на материал за анализ

   За биохимичен анализ трябва да отделяте ежедневно урина. Как да го сглобя правилно? Първото сутрешно уриниране се пропуска и цялата следваща и първата сутрешна урина от следващия ден се събира в един стерилен контейнер - или специален контейнер за събиране на ежедневна урина, или трилитров буркан, старателно измит и стерилизиран с пара. След събиране урината се разбърква чрез внимателно разклащане, след което се излива приблизително 100 ml, който се поставя в отделен контейнер и се доставя в лабораторията. Също така е възможно да се достави цялата събрана дневна урина в лабораторията.

   

   Ежедневно урината се събира в специално проектиран контейнер

   Основните показатели, определени по време на биохимичния анализ на урината

   При биохимичния анализ на урината се определят много показатели, но лекарят, както е правилно, предписва проучване само на тези от тях, които се изискват в този случай.

   Урея

   Карбамидът е крайният продукт от разграждането на протеини и аминокиселини, поради което съдържанието му в урината дава възможност за оценка на протеиновия метаболизъм. Функцията на уреята е да премахва излишния азот от тялото. Уреята се образува в черния дроб, циркулира в тялото и в крайна сметка навлиза в бъбреците, след което се отделя през пикочните пътища.

   Обикновено с урина на ден се отделят до 20 g уреен азот. Нивата на концентрация на азот зависят от възрастта:

   • до една година - 10–100 mmol / ден;
   • до 4 години - 50-200 mmol / ден;
   • до 10 години - 130-280 mmol / ден;
   • до 15 години - 200-450 mmol / ден;
   • при деца над 15 години и при възрастни - 428-714 mmol / ден.

   Повишената консумация на протеин с храна, хиперфункция на щитовидната жлеза, повишено мускулно натоварване и захарен диабет могат да доведат до увеличаване на съдържанието на урея в урината. Често високо урея се открива при хора в следоперативния период.

   Намаляването на нивото на урея може да бъде свързано с ниско съдържание на протеини в храната, чернодробни заболявания, бъбречни заболявания, хормонални нарушения. За бременни жени и растящи деца ниските нива на урея са нормални.

   В хода на биохимичния анализ често се оценява не количеството урея в дневната урина, а факторът на пречистване, който в аналитичната форма може да се нарече „уреен клирънс“- това е скоростта, с която бъбреците изчистват кръвта от урея.

   Скоростта на пречистване на урея е 40-60 ml / min. Ако скоростта на изчистване е значително по-ниска от нормалната (<10 g / l) и се установи висока концентрация на токсичен азот в кръвта, това показва бъбречна недостатъчност.

   Пикочна киселина

   Пикочната киселина е крайният продукт на пуриновия метаболизъм и обикновено се екскретира почти напълно от тялото с урината под формата на соли.

   При нормална диета скоростта на пикочната киселина в урината е 1,48-4,43 mmol на ден. Увеличаването на показателя може да показва развитие на подагра, нефрит, остра бъбречна недостатъчност. Някои лекарства (антибиотици, анестетици, аналгетици) също могат да доведат до повишаване нивото на пикочната киселина в урината, така че трябва да спрете приема на лекарства няколко дни преди проучването.

   Ниските нива на пикочна киселина могат да бъдат признак на мускулни аномалии, ксантинурия, интоксикация с олово и дефицит на витамин В9. Лекарствата, съдържащи йод, както и хинин и атропин могат да понижат нивата на пикочна киселина.

   Креатинин

   Креатининът, един от страничните продукти на разграждането на протеините, ви позволява да оцените скоростта на филтрация в бъбречните гломерули. Веригата, която води до образуването на креатинин, започва в черния дроб. Там се синтезира предшественикът на креатинин - съдържащият азот киселинен креатин. Креатинът участва в енергийния метаболизъм в клетките на мускулите, сърцето и нервната система, където той преминава през кръвния поток. Там, в присъствието на АТФ, креатинът свързва останалата част от фосфорната киселина и се превръща в креатинин фосфат, вещество, което служи като енергийно депо за мускулите. По време на мускулните контракции той се разгражда, освобождавайки енергия и образувайки креатинин, който влиза в кръвта и се екскретира чрез бъбреците.

   Нормалните нива на креатинин са 5,3-15,9 mmol / ден за жените и 7,1-17,7 mmol / ден за мъжете.

   Увеличението на креатинина може да бъде свързано с повишеното му образуване (протеинова диета, упражнения), ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм, акромегалия, гигантизъм, захарен диабет), инфекциозни заболявания, масивни наранявания или хирургични интервенции, дехидратация и също е характерно за острата фаза на лъчева болест.

   Намаляването на нивата на креатинин може да бъде резултат от заболявания на мускулния апарат (парализа, дистрофия, полимиозит), бъбреците и хиперфункцията на щитовидната жлеза. Често повишеният креатинин се определя при пациенти с анемия или левкемия.

   Креатининовият клирънс се използва за изследване на скоростта на бъбречната филтрация (GFR), която се изследва с помощта на теста на Reberg-Tareev, метод, който определя концентрацията на креатинин не само в урината, но и във венозната кръв. Съотношението на тези концентрации ви позволява да знаете скоростта на гломерулна филтрация. Нормите за показателите за GFR зависят от възрастта и пола и са показани в таблицата.

   Възраст	Скорост на GFR, ml / min
   Деца под една година	65-100
   От една до 30 години	Мъже - 88-146 Жени - 81-134
   На 30-40 години	Мъже - 82-140 Жени - 75-128
   40-50 години	Мъже - 75-133 Жени - 69-122
   На 50-60 години	Мъже - 68-126 Жени - 64-116
   На 60-70 години	Мъже - 61-120 Жени - 58-110
   Над 70 години	Мъже -55-113 Жени - 52-105

   Индексът GFR, надвишаващ нормата, може да се появи при нефротичен синдром, захарен диабет и хипертония. Намаляването му, като правило, показва бъбречна недостатъчност.

   Албумен

   Албуминът е протеиново съединение, образувано в черния дроб. Те служат като резерв от аминокиселини, участват в поддържането на нормално осмотично налягане в кръвта и носят свободни мастни киселини, стероиди и витамини. В бъбреците албуминът се филтрира почти напълно и се връща обратно в кръвта; следователно в урината обикновено се появяват само следи от него - до 20 mg / l.

   Основните причини за повишените нива на албумин са:

   • бъбречно заболяване: гломерулонефрит, гломерулна нефропатия, пиелонефрит, лупусен нефрит, нефротичен синдром, тромбоза на бъбречните вени;
   • патология на сърдечно-съдовата система: артериална хипертония, застойна сърдечна недостатъчност;
   • нарушения на въглехидратния метаболизъм: захарен диабет, вродена непоносимост към фруктоза;
   • интензивна физическа работа;
   • хипотермия;
   • отравяне със соли на тежки метали;
   • саркоидоза;
   • системен лупус еритематозус;
   • бременност.

   Протеин

   Обикновено протеинът практически не се отделя с урината. Филтрацията се извършва в гломерулите, по време на които големи протеинови молекули не преминават през филтъра и се връщат в кръвния поток. Максималното съдържание на протеин в урината е нормално - до 150 mg / ден (възможно е да се увеличи до 250 mg / ден след тежко физическо натоварване).

   Загубата на протеин в урината е признак на сериозно нарушение в организма. Това могат да бъдат бъбречни заболявания (нефротичен синдром, гломерулонефрит, диабетна нефропатия, увреждане на бъбречните каналчета), инфекции и тумори на пикочните пътища, злокачествени кръвни заболявания, хематурия, застойна сърдечна недостатъчност.

   Амилаза

   Амилазата е един от ензимите, участващи в храносмилането на въглехидратите, чиято функция е да разгражда полизахаридите (нишесте, гликоген) до глюкоза. Образува се в панкреаса и слюнчените жлези, откъдето се доставя в устната кухина и дванадесетопръстника, където се получава разграждането на въглехидратите. Обикновено в урината се открива малко количество амилаза:

   • от раждането до една година - 5–65 U / l;
   • от една до 70 години - 25–125 U / l;
   • над 70 години - 20–160 U / l.

   Повишено ниво на амилаза се наблюдава при заболявания на панкреаса (панкреатит, киста, запушване на канала от тумор или камък), патологии на слюнчените жлези (паротит, сиалоденит, слюнчени камъни), бъбречна недостатъчност, чревна обструкция, заболявания на жлъчните пътища, тумори на белите дробове и яйчниците, черепно-мозъчните - мозъчни травми.

   Намалената амилаза в урината може да показва панкреатична недостатъчност, хепатит или муковисцидоза.

   Глюкоза

   Съдържанието на глюкоза в урината е един от маркерите на захарен диабет. Обикновено глюкозата в урината отсъства и се появява само когато концентрацията й в кръвта значително надвишава нормата. Ако нивото на глюкозата надвишава 0,8 mmol / L, те говорят за глюкозурия. Това състояние може да бъде физиологично - например по време на бременност или при прекомерен прием на въглехидрати от храната. Но в повечето случаи такъв резултат е причина за допълнителна диагностика на захарен диабет и панкреатични заболявания.

   

   По време на биохимичен анализ на урината се изследват тези показатели, които са необходими за определен пациент

   Микроелементи

   В хода на биохимичния анализ на урината най-често се изследват следните микроелементи:

   • калият е алкален метал, участващ в регулирането на водно-солевия метаболизъм в организма. Засяга сърдечната честота и функционирането на нервната система, по-специално, проводимостта на нервните импулси и състоянието на мозъка. Съдържа се във всички вътреклетъчни течности. Нормата в урината е 30–100 mmol на ден. Повишаването на нивата на калий може да бъде свързано с травма, сепсис, кръвопреливане, лезии на бъбреци и надбъбречна жлеза, както и с приема на някои лекарства - диуретици, стероидни противовъзпалителни лекарства, диакарб;
   • натрий - заедно с калий участва в поддържането на водно-солевия баланс, а също така влияе върху производството на стомашен сок, активирането на храносмилателните ензими и работата на кръвоносните съдове. Обикновено 130-260 mmol натрий се екскретира в ежедневната урина. Отклоненията от нормата могат да говорят за надбъбречна недостатъчност, захарен диабет, нефрит, нарушение на киселинно-алкалния баланс на урината;
   • калцият е елемент, чиито функции са свързани с костния метаболизъм, работата на нервната система, мускулната контрактилитет и съсирването на кръвта. Нормата на калций в дневната урина е 2,5–7,5 mmol. Увеличението може да показва нарушения на ендокринната система (хиперпаратиреоидизъм, синдром на Иценко-Кушинг, акромегалия, тиреотоксикоза), остеопороза, нарушена бъбречна функция и понякога злокачествени тумори;
   • Фосфорът е минерален елемент, който подпомага растежа на костната тъкан, регулира метаболизма на протеините и мазнините и поддържа водно-солевия баланс в организма. Дневната норма е 12,9-40 mmol. Увеличението може да показва увреждане на бъбреците, камъни в урината или левкемия. Намаляването е един от признаците на ендокринни заболявания и туберкулоза.

   Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

   

   Анна Козлова Медицински журналист За автора

   Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

   Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.