Клиничен анализ на урината при дете: дешифриране на показатели, норма и отклонения
Съдържанието на статията:
-
Органолептичен анализ
- Сила на звука
- Цвят
- Миризма
- Пенливост
- Прозрачност
-
Физико-химичен анализ
Специфично тегло
-
Биохимичен анализ
- Протеин
- Глюкоза
- Билирубин
- Кетонни тела
-
Микроскопия
- Еритроцити
- Левкоцити
- Цилиндри
- Слуз
- Бактерии
- Амилаза
- Сол
- Правила за събиране на урина
Декодирането на анализа на урината при детето се извършва от специалиста, назначил изследването. Това ви позволява да избегнете погрешно тълкуване на резултатите и своевременно да идентифицирате възможни патологии.
Урината (урина) е физиологична течност, произвеждана от бъбреците. Основната функция на урината е да отстранява отпадъчните продукти от тялото (токсини, мъртви клетки, хормони и други метаболити). Образуването и отделянето на урина е от голямо значение за поддържане на водно-солевия баланс в организма.
Препоръчително е децата да правят редовно общ тест за урина, дори и да са здрави.
Клиничен (общ) анализ на урината - изследване на физикохимичните свойства на микроскопията на урината и утайката. Основните показания за преминаване на тест за урина:
- симптоми на заболявания на бъбреците и пикочно-половата система;
- профилактичен преглед;
- обща оценка на състоянието на пациента;
- динамична оценка на хода на заболяванията, проследяване развитието на усложненията и ефективността на лечението.
На здравите деца се препоръчва да правят общ тест за урина 1-2 пъти годишно. Децата, които са имали стрептококова инфекция (тонзилит, скарлатина), се препоръчват да преминат контролен тест за урина 1-2 седмици след възстановяване.
По-долу се описва как да се дешифрират резултатите от анализа на урината при деца, което означава всеки от показателите.
Органолептичен анализ
Изследването се извършва на няколко етапа. Първият етап е методът за органолептична оценка на биоматериала, при който характеристиките на урината се оценяват с помощта на сетивата. По време на изследването се анализират обемът на урината, нейният цвят, мирис, прозрачност и пяна.
Сила на звука
Ежедневният обем урина зависи от възрастта на детето, количеството течност, което е изпило, загубата на вода с пот, естественото изпразване и издишаният въздух. При деца под 3-месечна възраст диурезата обикновено е относително ниска, тъй като те консумират малко течност, но изглежда значима поради честотата на уриниране.
Дневната честота на уриниране при деца под 10-годишна възраст се изчислява по формулата: 600 + 100 × (n-1), където n е възрастта на детето (брой пълни години). При определяне на дневното отделяне на урина се взема предвид броят на дневното и нощното уриниране.
Също така, за да определите скоростта на дневния обем урина, в зависимост от възрастта на детето, можете да използвате таблицата.
| Възраст | Дневен обем урина, мл |
| До 6 месеца | 250-450 |
| 1 до 2 години | 330-600 |
| На възраст от 2 до 3 години | 760-820 |
| На 3-5 години | 900-1070 |
| На 5-7 години | 1070-1300 |
| На 7-9 години | 1240-1520 |
| На възраст от 9 до 12 години | 1520-1670 |
| На възраст от 13 до 15 години | 1580-1700 |
| На 15-18 години | 1720-1900 |
Отклонение от нормата на ежедневното отделяне на урина при деца може да е признак за заболяване на отделителната система.
Прекомерното производство на урина се нарича полиурия. Диагностицира се чрез сравняване на съществуващата диуреза с нормата. Полиурията може да бъде физиологична, свързана с употребата на храни и течности, които причиняват повишено уриниране, прием на диуретици, хипотермия. Патологиите, които водят до полиурия в детска възраст, включват хронична бъбречна недостатъчност, камъни в бъбреците, пиелонефрит, саркоидоза, диабет и сърдечна недостатъчност.
Никтурията е състояние, когато нощното отделяне на урина преобладава над деня. Повишеното образуване на нощна урина може да бъде вариант на нормата при деца под две години, по-рядко до 7 години. От 7 до 12 години, ноктурия се среща само при 4% от децата. Появата на никтурия може да показва сърдечна недостатъчност, нефросклероза, атеросклероза на бъбречните артерии, хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит, цироза на черния дроб, диабет, пернициозна анемия, заболявания на щитовидната жлеза.
Намаляване на ежедневното отделяне на урина (олигурия) се наблюдава при ограничаване на режима на пиене, повишено изпотяване, повръщане, диария, фебрилни заболявания и прием на някои лекарства. По-бавното производство на урина може да бъде причинено от нефрологични заболявания (гломерулонефрит, емболия на бъбречните вени, пиелонефрит, остра бъбречна недостатъчност), хемолитична анемия, обструкция на пикочните пътища, сърдечна недостатъчност.
Цвят
Нормалният цвят на урината при децата е сламено жълт, по-светъл, отколкото при възрастни. При новородените е почти безцветен, в някои случаи през първите няколко дни след раждането има червеникав или оранжев оттенък. Обикновено нюансите на урината при децата варират от светложълт до кехлибарен.
Нормалната урина при децата е много лека, почти безцветна.
Обезцветяването често се свързва с промени в диетата, витамините и някои лекарства. Бледата урина може да е признак на диабет, бъбречни проблеми. В светлокафяв цвят урината се оцветява с остри инфекциозни процеси, фебрилни състояния, застояли процеси в бъбреците, загуба на течност с повръщане и диария, цироза и изгаряния. Урината с бирен цвят е признак на хепатит, новородена жълтеница, хемолитична анемия. Оранжевият оттенък е характерен за чернодробни патологии, инфаркт на пикочна киселина при новородени. Урината с месо помия е симптом на бъбречно увреждане, остър и хроничен гломерулонефрит. При хемоглобинурия урината става тъмнокафява (черна). Високото съдържание на левкоцити в урината му придава мътен бял цвят и показва наличието на възпаление на пикочно-половата система.
Миризма
Урината на здраво новородено дете няма изразена миризма, но с израстването си придобива характерната миризма, характерна за урината на възрастен. Острата миризма на бебешка урина може да служи като сигнал за инфекциозно възпаление на пикочните пътища, захарен диабет, ацетонемия.
Пенливост
При здрави деца урината практически не се пени. Физиологичната причина за появата на пяна може да бъде бързо и обилно уриниране. Разпенването на урина може да възникне на фона на хипотермия, дехидратация, стрес, алергични реакции и използването на химикали за почистване на тоалетната.
Пенестата урина, независимо от водния баланс и диетата, може да показва наличието на протеин в урината, т.е. протеинурия. Инфекциите на пикочните пътища, амилоидоза, диабет, бъбречна недостатъчност, сърдечни заболявания, ревматоиден артрит, саркоидоза и анемия могат да причинят повишено съдържание на протеини в урината. Жълтата пяна е характерна за жълтеница.
Прозрачност
Прясната урина при децата е бистра. Мътността му е свързана с нарушение на водно-солевия баланс. Подобна реакция може да се дължи на хранителни навици, недостатъчен прием на течности. Ако непрозрачността е постоянна, това може да е признак на диатеза на пикочна киселина или калциев оксалат, пиелонефрит, цистит, уролитиаза.
Физико-химичен анализ
Вторият етап от изследването е оценката на физичните и химичните показатели на анализа на урината (плътност и киселинност).
Специфично тегло
Относителната плътност (специфично тегло) на урината показва концентрацията на азотни съединения, разтворени в биоматериала и характеризира способността на бъбреците да отделят урина с висока концентрация на токсини. При децата способността на бъбреците да концентрират урината е намалена, следователно горната граница на нормата за обема на дневното отделяне на урина е по-висока при тях, отколкото при възрастните, а относителната плътност на урината е по-малка.
Специфичното тегло на урината може да варира в зависимост от възрастта на детето и някои външни фактори. Показателите за нормата на относителната плътност на урината при новородени са 1.002-1.020 g / ml. След това плътността постепенно се увеличава и към тригодишна възраст тя е 1,010–1,017 g / ml. От 12-годишна възраст този показател достига нормални стойности за възрастен.
Повишената плътност на урината се дължи на появата на глюкоза или протеин в урината. Наблюдава се при дехидратация или олигурия, диатеза на пикочна киселина, загуба на кръв, гломерулонефрит, стомашно-чревни заболявания, придружени от често повръщане и диария, захарен диабет, циркулаторна недостатъчност. Увеличаването на плътността на урината може да бъде резултат и от прилагането на някои лекарства, рентгеноконтрастни контрастни вещества.
Ниското специфично тегло на урината може да е признак на безвкусен диабет, хронична бъбречна недостатъчност, хроничен нефрит, полиурия, гломерулонефрит, пиелонефрит, сърдечна недостатъчност. Също така, намаленото специфично тегло на урината може да е резултат от липсата на антидиуретичен хипофизен хормон, увреждане на бъбреците с тежки метали, алиментарна дистрофия, полидипсия и прием на диуретични лекарства.
Киселинност
Индикаторът за киселинност на урината (рН) обикновено е 4,5–8. Киселинността на урината варира в зависимост от диетата, температурните промени и киселинния метаболизъм в стомаха и червата. При кърмачетата този показател е по-близо до алкален, което се обяснява с увеличената консумация на мляко. Ако урината за анализ се събира след хранене, може да се отчете леко алкализиране.
Повишеното ниво на pH може да показва метаболитни нарушения, хронична бъбречна недостатъчност и тумори на пикочно-половата система. Подкисляването на урината (понижаване на рН) се развива, когато протеините и мазнините преобладават в диетата, високо физическо натоварване, гладуване и може също да показва захарен диабет, дехидратация, диария или туберкулоза. Изместването на стойностите на рН на урината нагоре или надолу от нормата може да показва образуването на камъни.
Биохимичен анализ
Третият етап на анализа на урината е оценка на нейния биохимичен състав.
Протеин
В урината на здраво дете няма протеин, в някои случаи максимално допустимото му съдържание е до 0,036 g / l. Причината за временната поява на малко количество протеин в урината може да бъде дехидратация, излагане на високи или ниски температури, интензивна физическа активност, стрес, треска, алергии, изгаряния и прием на някои лекарства. Физиологична протеинурия се наблюдава при новородени през първите дни от живота.
Протеинът в урината се появява в значителни количества при патология на бъбреците или пикочните пътища, увреждане на бъбреците, захарен диабет, инфекциозни заболявания, множествен миелом, хемобластоза, епилепсия.
Глюкоза
Захарта (глюкозата) в урината на детето отразява състоянието на въглехидратния метаболизъм. При здрави деца в урината липсва глюкоза. Ако се установи, трябва да се предприемат допълнителни изследвания (изследване на ежедневната екскреция на урина, кръвната захар на гладно, тест за толерантност към глюкоза).
Появата на глюкоза в урината на детето обикновено се свързва със захарен диабет. Други причини за глюкозурия могат да бъдат хипертиреоидизъм, чернодробна дисфункция, бъбречни заболявания и панкреатични заболявания.
Билирубин
При здрави деца билирубин се екскретира от черния дроб като част от жлъчката, така че обикновено не се открива в урината, с изключение на новородените. При новородени се допуска наличието на билирубин в урината, тъй като процесът на отделяне на жлъчните пигменти все още не е напълно оформен. В края на втората седмица нивото на билирубина намалява, докато изчезне напълно.
Причината за появата на това вещество в урината може да бъде излишък на въглехидрати в диетата на детето, както и чернодробни и бъбречни патологии и нарушен отток на жлъчка. Понякога повишеният билирубин показва, че в бъбреците или пикочните пътища са се образували камъни.
Кетонни тела
Кетонните тела (ацетон, ацетооцетна и бета-хидроксимаслена киселина) в урината на дете обикновено не се откриват, излишъкът им се отделя от тялото с пот. Появата им в урината се появява в резултат на нарушено усвояване на глюкоза от тъканите, чието снабдяване при деца е по-малко, отколкото при възрастни. Наличието на кетонни тела в урината (кетонурия) може да бъде причинено от липса на въглехидрати в диетата, гладуване, стрес, прекомерно физическо натоварване, хипотермия и прием на някои лекарства. Патологични причини за кетонурия са инфекциозни или соматични заболявания, захарен диабет, хипертиреоидизъм, анемия.
Обикновено урината при деца не съдържа нито глюкоза, нито кетонни тела.
Микроскопия
Четвъртият етап от клиничния анализ е изследването на микроскопичните характеристики на урината. Обект на изследване е утайката, която се получава чрез центрофугиране на урина. Разграничаване на органичните и неорганичните показатели при микроскопско изследване. Елементите от органичен произход включват еритроцити, левкоцити, епителни клетки и отливки. Елементи от неорганичен произход - кристални и аморфни соли.
Еритроцити
Допустимото съдържание на еритроцити в урината на дете под седиментна микроскопия е 2 на зрително поле. Увеличаването на броя на еритроцитите показва възпаление, вирусна или бактериална инфекция, свързана с повишаване на телесната температура, травма, уролитиаза, туморни заболявания, интоксикация.
Левкоцити
Левкоцитите в урината на здраво дете обикновено липсват или присъстват в малки количества (0-6 в зрителното поле). Увеличеният брой от тях показва възпалителен процес в пикочните пътища.
Цилиндри
Цилиндричните частици се намират само в присъствието на протеин в урината, който не трябва да присъства при здрави деца. Появата на цилиндри е характерна за инфекциозни заболявания, остро възпаление на бъбреците и увреждане на бъбречните каналчета.
Слуз
Обикновено в урината на детето няма слуз. Причината за появата му често е нарушение на правилата за лична хигиена и / или събиране на анализи. В други случаи наличието на слуз е признак на възпаление на пикочните пътища.
Бактерии
Бактериите в урината на детето са симптом на инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система (пиелонефрит, цистит, уретрит). Дрожди гъбички в урината често се появяват след неподходяща антибиотична терапия, което води до кандидоза.
Амилаза
Амилазата (диастаза) е ензим, който разгражда сложни въглехидрати в храносмилателния тракт. Амилазата се произвежда от панкреаса и слюнчените жлези, нейното ниво показва ензимната активност на храносмилателната система. Нормалното съдържание на амилаза в урината на детето е до 460 единици / л. Превишаването на този показател показва развитието на панкреатит, патологии на панкреатичните канали, бъбречни заболявания, захарен диабет, заболявания на слюнчените жлези. Ниските нива на амилаза в урината могат да бъдат причинени от хепатит, муковисцидоза, хронична бъбречна недостатъчност и някои лекарства.
Сол
Наличието на соли в утайката на урината е признак за неточности в храненето на детето.
Правила за събиране на урина
За да не бъде изкривен резултатът от анализа, е необходимо да се спазват правилата за събиране на материал за анализ:
- в навечерието на проучването ограничете консумацията от детето на зеленчуци и плодове, които могат да променят цвета на урината (цвекло, моркови, портокали, къпини, ревен), спрете приема на витамини;
- отмяна на диуретици, приемането на други лекарства трябва да бъде съгласувано с лекаря, който е дал направление за анализ;
- подгответе предварително чист и сух съд за урина (може да бъде закупен във всяка аптека);
- сутрин старателно измийте външните полови органи на детето с топла вода, попийте с чиста кърпа;
- съберете средна порция сутрешна урина;
- плътно затворете контейнера;
- ако е възможно, доставете анализа в лабораторията в рамките на два часа, ако това не е възможно, съхранявайте контейнера с урина при температура 2–8 ° С.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
