Левкоцити в урината при жени и мъже: нормата, причините за увеличението
Съдържанието на статията:
- Левкоцити в урината
- Левкоцити в общия анализ на урината
- Нормален брой левкоцити в урината с различни проби
- Увеличаване на броя на левкоцитите в урината
- Причини за левкоцитурия
- Симптоми, придружаващи левкоцитурия
Левкоцитите в анализа на урината са един от основните показатели на изследването. Патология, при която броят на левкоцитите се повишава, се нарича левкоцитурия. Най-често това означава, че в организма се развива възпалителна реакция. Как се посочват левкоцитите в анализа на урината и какво могат да показват отклоненията на техните показатели от нормата?
Повишеното съдържание на левкоцити в урината показва наличието на възпаление.
Левкоцити в урината
Левкоцитите са бели кръвни клетки, участващи в имунните и възпалителни реакции. Левкоцитите се образуват в лимфните възли и червения костен мозък. При анализа на урината има различни обозначения на тези клетки - LEU и WBC (бели кръвни клетки - бели кръвни клетки).
Има пет вида левкоцити, всеки от които се различава по своите физически и функционални характеристики:
- неутрофили - осигуряват основната защита на организма срещу бактерии, гъбички и протозои. Локализирани в огнищата на възпаление, неутрофилите обграждат и фагоцитозират бактериални агенти и продукти от разпадането на тъканите с помощта на лизозомни ензими;
- лимфоцити - играят централна роля в имунните отговори, отговарят за придобития имунитет, насърчават регенерацията на тъканите;
- моноцити - имат най-висока способност за фагоцитоза, абсорбират частици от чужди физически агенти и чужди клетки в кръвта;
- еозинофили - извършват извънклетъчно унищожаване на паразитни организми, способни са да фагоцитират микробните клетки, да се борят с частици, които носят алергени във фокуса на възпалението. Когато се активират, еозинофилите се натрупват и освобождават възпалителни медиатори;
- базофили - секретират възпалителни медиатори, които повишават съдовата пропускливост, регулират кръвосъсирването и съдовата пропускливост, играят важна роля при незабавни алергични реакции.
Напускайки кръвообращението, левкоцитите проникват във всякакви органи и тъкани. При здрави хора белите клетки влизат в урината през лигавицата на уретерите и пикочния мехур, части от бъбречните гломерули и тръбната система в малки количества. С развитието на възпалителна реакция, дължаща се на разрушаване на тубулите и клетъчна инфилтрация, се създават условия за прекомерно освобождаване на левкоцити от огнището на възпаление в урината. В този случай наличието на бели кръвни клетки се открива в урината по време на лабораторни изследвания.
Левкоцити в общия анализ на урината
Общият (клиничен) анализ е един от най-простите и достъпни методи за определяне на нивото на левкоцитите в урината. Когато се извършва, получената проба от биоматериала се изследва под микроскоп.
Много фактори могат да повлияят на състава на урината и да изкривят резултатите от теста. Те включват режим на пиене и хранене, лекарства, физически и емоционален стрес. За да получите най-точния резултат, трябва правилно да се подготвите за анализа.
В деня преди проучването трябва да изключите значителна физическа активност, да се опитате да ограничите стреса. Баните и сауните са противопоказани. Мазни и пържени храни, както и всякакви храни, които могат да променят цвета на урината (моркови, цвекло и други ярко оцветени зеленчуци и плодове, синтетични витамини) трябва да бъдат изключени от диетата 1-2 дни преди анализа. Освен това не консумирайте алкохол, кафе, сладки и газирани напитки. Приемането на каквито и да е лекарства, ако е възможно, трябва да бъде спряно (в тази връзка трябва да се консултирате с Вашия лекар). Ако не можете да направите почивка в приема, трябва да съставите пълен списък на взетите лекарства и да информирате лекаря за това, който дава направление за анализ. Жените, които имат менструация, се съветват да отложат анализа на урината за няколко дни.
Материалът се събира на гладно, трябва да минат поне 12 часа от последното хранене. За общ анализ е необходима първата сутрешна урина. За да се гарантира, че биоматериалът не е замърсен със секрети, преди събирането на урина трябва да се извърши задълбочена хигиена на външните полови органи. Трябва предварително да се погрижите за капацитета. Той трябва да е стерилен, без остатъци от препарати. Най-добре е да използвате специални контейнери за еднократна употреба, които се продават в аптеката. Някои лаборатории издават такива контейнери, когато се регистрират за проучване.
Когато събирате материал, трябва да изхвърлите малко количество урина в тоалетната и след това, без да спирате уринирането, да замените контейнера и да съберете 100-150 ml, а контейнерът не трябва да докосва кожата. Това се прави така, че бактериите от външните полови органи да не попаднат в материала. Урината, събрана за анализ, може да се съхранява на хладно място за не повече от 1,5–2 часа.
В урината на здрав човек се откриват левкоцити в количество не повече от 10 на зрително поле. Нормата на левкоцитите при възрастни в единична порция урина е не повече от 7 в зрителното поле при мъжете и не повече от 10 при жените. За да определите нормални резултати при деца, можете да използвате таблицата на броя на белите кръвни клетки в урината по възраст.
| Възраст | Броят на левкоцитите в зрителното поле при момичетата | Броят на левкоцитите в зрителното поле при момчетата |
| Новородено | 8-10 | 5-7 |
| Деца от 1 месец до 1 година | 8-9 | 5-6 |
| На възраст от 1 до 18 години | 0-6 | 0-5 |
Нивото на белите кръвни клетки в урината може да се увеличи по време на никнене на зъби при кърмачета и деца на 5-6 години.
Нормален брой левкоцити в урината с различни проби
Анализът на урината според Нечипоренко се счита за по-информативен метод за диагностика на функцията на бъбреците и пикочните пътища. За изследването се използва средна порция урина, събрана сутрин. Нормата на левкоцитите е до 2000 в 1 ml.
За откриване на латентна левкоцитурия се използват допълнителни методи за изследване - тестовете на Amburge и Addis-Kakovsky.
Тестът на Amburge помага да се определи броят на кръвните клетки, отделяни с урината за 1 минута. За да се получат надеждни данни, се анализират 5-10 ml урина, събрана за 3 часа. Нормалната урина в проучването според Amburge съдържа до 2000 левкоцита.
Пробите на Адис-Каковски са метод за количествено определяне на формираните елементи в дневния обем на урината. При здрав пациент не повече от 2 000 000 левкоцити на ден се екскретират с урината.
Повишеното съдържание на левкоцити в анализа на урината (особено при повтарящи се) изисква подробен преглед на пациента. Обикновено се предписват допълнителни изследвания: ултразвук на коремната кухина и органи на пикочно-половата система, рентгенография на гръдния кош, цистоскопия, екскреторна урография, общи и биохимични кръвни изследвания и др.
Увеличаване на броя на левкоцитите в урината
Увеличаването на левкоцитите в урината, т.е. левкоцитурия, може да бъде вярно и невярно. Когато е вярно, в пикочната система се образуват бели кръвни клетки, когато е невярно, резултатът от анализа се влияе от замърсяването на събрания биоматериал със секрети от външните генитални органи.
В зависимост от наличието на патогена се изолира инфекциозна или бактериална и неинфекциозна или абактериална (стерилна) левкоцитурия. Последният се характеризира с увеличен брой левкоцити при липса на бактерии в урината.
Когато се събира урина за анализ, препоръчително е да се използват специални контейнери за еднократна употреба
Според броя на откритите левкоцити се различават следните видове левкоцитурия:
- незначителен - до 40 в зрителното поле;
- умерен - до 100;
- значително - цялото зрително поле е покрито с левкоцити.
При 100 или повече левкоцити в зрителното поле те говорят за пиурия - отделяне на гной в урината. Броят на левкоцитите в това състояние може да достигне 500 или повече.
В зависимост от това кои видове бели кръвни клетки са преобладаващи, левкоцитурията е:
- неутрофилен - с възпаление на бъбреците, пикочния мехур, уретерите или уретрата, в началния стадий на остър гломерулонефрит, с пиелонефрит и туберкулоза;
- лимфоцитна - с инфекциозни лезии на бъбреците и пикочните пътища, автоимунни заболявания;
- мононуклеарни - с интерстициален нефрит, в по-късните стадии на гломерулонефрит;
- еозинофилни - еозинофилите са повишени при цистит и абактериален гломерулонефрит и показват добавяне на алергии към възпалителния процес.
Причини за левкоцитурия
Повишеното съдържание на левкоцити в урината е характерно за следните заболявания:
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- хидронефроза;
- интерстициален нефрит;
- отхвърляне на бъбречна трансплантация;
- бъбречна туберкулоза;
- цистит;
- уретрит;
- уролитиазна болест;
- апендицит;
- простатит;
- злокачествени тумори на бъбреците, пикочния мехур;
- възпаление на маточните придатъци и други заболявания на женската репродуктивна система (вагинит, кандидоза, вулвовагинит);
- паразитни инфекции;
- интоксикация;
- сърдечна недостатъчност.
Увеличаването на левкоцитите може да предизвика прием на някои лекарства (антибиотици, диуретици, противотуберкулозни лекарства, имуносупресори, лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства).
По време на бременността се наблюдава повишаване на левкоцитите в урината при жените.
Симптоми, придружаващи левкоцитурия
В зависимост от съпътстващите симптоми може да се предположи коя патология е причинила повишаването на нивото на левкоцитите в анализа на урината.
Една от честите причини за увеличаване на левкоцитите в урината е хроничният пиелонефрит.
Развитието на инфекциозна патология на отделителната система се доказва от:
- нарушение на уринирането;
- усещане за парене, болка при уриниране;
- болезнени усещания в долната част на корема или в лумбалната област;
- силна миризма на урина;
- обезцветяване на урината, поява на слуз, люспи, кръвни ивици;
- треска, симптоми на интоксикация.
Бъбречно-каменната болест се придружава от следните прояви:
- помътняване на урината (възможно е появата на примес от кръв, гной в нея);
- остра болка в кръста с разпространение по уретера;
- повишено уриниране;
- нарушение на изтичането на урина;
- гадене, повръщане;
- покачване на температурата;
- повишено кръвно налягане.
При остър пиелонефрит левкоцитурията се придружава от:
- постепенно нарастваща или остра болка в лумбалната област от едната страна;
- болезнено уриниране;
- обезцветяване и мирис на урина;
- помътняване на урината, появата на примес на гной в нея;
- гадене, повръщане;
- втрисане, повишена телесна температура;
- болки в ставите.
Признаци на хроничен пиелонефрит:
- пиурия;
- редовна и ситуативна тъпа болка в гърба с ниска интензивност;
- мътна урина;
- преходна дизурия;
- болка в мускулите;
- слабост, намален апетит.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
