Проказа
Lepra е хронично инфекциозно заболяване, причинено от киселинно-устойчивата микобактериална проказа (бацил на Hansen-Neisser). Тази инфекция засяга предимно кожата, периферната нервна система, очите и вътрешните органи. В момента в света има повече от два милиона пациенти с проказа. Мъжете получават това заболяване два пъти по-често от жените. Проказата е болна на всяка възраст, но децата под една година са много рядко болни.
Проказата не е много заразна. Единственият резервоар на проказа е болен човек. Заразяването с инфекция става чрез въздушни капчици или при директен контакт с пациент.
Клинични симптоми на проказа
Имунологичните и клиничните прояви на заболяването се характеризират с голямо разнообразие (от туберкулоидни форми на инфекция до лепроматозни). Първите симптоми на проказа обикновено се появяват върху кожата на човек под формата на една или повече хипопигментирани или хиперпигментирани плаки или петна. В областта на кожните лезии най-често се случва частична или пълна загуба на чувствителност. При контакт с болен човек може да се появи единична лезия с намалена чувствителност върху кожата на здрав човек. Засегнатите участъци от кожата могат спонтанно да изчезнат в рамките на няколко години, но дори и при тази опция не може да се избегне специфично лечение. При ранна туберкулоидна проказа се появяват ясно очертани петна от хипопигментация на кожата. По-късно лезиите се увеличават, ръбовете им са заоблени и повдигнати,придобиване на пръстеновидна форма. Увреждането на нервите води до мускулна атрофия. Контрактурите на стъпалото и ръката са много чести. Увреждането на лицевите нерви често води до лагофталм, кератит и язва на роговицата, което води до загуба на зрение.
При лепроматозната проказа лезиите са представени от хипопигментирани петна, възли, плаки или папули. Границите на лезиите не са ясно очертани и централните им участъци са леко повдигнати над повърхността на кожата, изпъкнали и уплътнени, а не вдлъбнати, както при туберкулоидната проказа. Обикновено между лезиите се наблюдава дифузна инфилтрация. Ушите, лицето (веждите, бузите, носа), лакътните стави, китките, коленете и задните части се считат за любимите места за локализиране на лезии при лепроматозна проказа. На този етап от заболяването страничните области на веждите много често падат, а по-късно ушите се увисват, а кожата на лицето се набръчква и удебелява (лицето на лъва).
Ранните симптоми на проказата са задух, кървене от носа, пресипналост, ларингит и запушване на носните проходи. При увреждане на предната част на очите се развиват иридоциклит и кератит. При мъжете белезите и инфилтрацията на тестисите водят до безплодие. Много често срещан симптом на проказата е развитието на седловиден нос в резултат на перфорация на носната преграда и образуването на малка депресия в средата на носната дорзума.
Лечение на проказа
През 1943 г. се предлагат сулфонови лекарства за лечение на проказа. В допълнение към тях се предписват етилкаркаптанови съединения или производни на тиокарбамида, антибиотикът Рифадин и производни на изоникотинова киселина.
Антибиотикът Rifadin има висока антилепрозна активност и добра поносимост, когато се приема през устата. Антибиотикът се абсорбира лесно от храносмилателния тракт, прониквайки в тъканите на тялото. Това лекарство е особено ефективно за лепроматозна проказа. Той осигурява бърз бактериологичен негатив.
Проказата трябва да се лекува с множество лекарства. Обикновено това са Rifadin, Clofazimine и Dapsone. Комбинацията от Rifadin и Dapson ще бъде доста ефективна при гранични лепроматозни и гранични форми на заболяването. При лепроматозната форма на заболяването е препоръчително да се използват и трите лекарства. В хода на лечението на проказата трябва да се използват обективни методи за оценка на ефективността на терапията, включително биопсии и остъргване. Лечението на заболяването трябва да продължи, докато се получат постоянно отрицателни резултати с помощта на лабораторни диагностични методи. Оптималната продължителност на лечението не е установена, но се препоръчва да се придържате към терапевтичния режим поне две години.
Профилактика на проказа
Заразяването на дете с проказа не се случва вътреутробно, а само чрез контакт с майката. За да се избегне замърсяване на новороденото, то трябва да бъде изолирано от майката веднага след раждането.
Лицата, които са били в контакт с пациент с проказа от дълго време, трябва да бъдат особено внимателно изследвани. Най-близките роднини на пациента трябва да направят тест за лепромин. В райони, където са установени огнища, трябва да се извършват масови ваксинации с противотуберкулозната ваксина BCG. Идентифицираните пациенти трябва да бъдат изолирани в клиники за рационална терапия.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
