Лекарства за хипертония: лекарства с различни механизми на действие
Съдържанието на статията:
- Лекарства, засягащи вазомоторните центрове
- Адренергични блокери
- Ангиотензин-конвертиращи ензимни блокери
- Диуретици
- Блокери на калциевите канали (калциеви антагонисти)
- Миотропни лекарства и други
- Проблем с хипертонията
- Общи принципи на лечението на хипертония
- Видео
Според механизма на действие лекарствата за хипертония се разделят на няколко групи. Всяка група засяга определена връзка в патологичния процес, поради което за постигане на траен ефект обикновено се предписва сложна терапия, като се взема предвид произхода на хипертонията. Всички антихипертензивни лекарства трябва да бъдат предписани от лекар, той също контролира хода на терапията, ако е необходимо, коригира дозата или замества лекарството. При артериалната хипертония самолечението е силно обезкуражено, тъй като съществува висок риск от влошаване на сърдечно-съдовата система.
Лекарствата за кръвно налягане не могат да се приемат по съвет на приятели или поради реклама, те трябва да бъдат избрани от лекуващия лекар
Лекарства, засягащи вазомоторните центрове
Механизмът на действие на лекарствата от тази група е следният - чрез инхибиране на вазомоторните (вазомоторни) центрове на преобладаващо продълговатия мозък, те понижават общия съдов тонус, водят до отпускане на гладката мускулатура на съдовата стена, имат съдоразширяващ ефект, като по този начин намаляват периферното съпротивление на кръвния поток и, следователно, понижават кръвното налягане (налягане).
Тази група включва:
- Клонидинът е агонист на централните алфа2-адренергични рецептори, адренергичен агонист. Известно време след приложението причинява краткосрочна хипертония, но след проникване в мозъка през кръвно-мозъчната бариера, засяга алфа2-адренергичните рецептори, причинявайки отпускане на съдовите гладки мускули. Подходящ за облекчаване на хипертонични кризи, докато може да бъде доста опасен - изисква се много точна доза на лекарството поради високата му активност и способността да намалява налягането под нормалните нива, причинявайки колапс.
- Метилдопа (метилдопа) е адренергичен агонист, метаболизиран в организма, превръщащ се в химични аналози на норепинефрин, които осигуряват по-гладко действие в сравнение с клонидин (клонидин). Намаляването на налягането се случва по-бавно, което позволява да се предскаже терапевтичният ефект на лекарството. Тъй като, ако се използва правилно, това лекарство практически няма странични ефекти, може дори да се предписва на бременни жени. Популярно лекарство, чиято активна съставка е метилопа - Допегит.
- Моксонидин е агонист на централните имидазолинови рецептори. Има подобен ефект на адренергичните агонисти, но поради активирането на друга група рецептори не засяга пряко съдовете и бронхите, има по-малко странични ефекти от адренергичната система, не причинява краткосрочна хипертония след употреба. Лекарството от същата група е Физиотенс.
Допегитът е лекарство от групата на адренергичните агонисти
Адренергични блокери
Адренергичните рецептори са разположени в цялото тяло и изпълняват различни функции, но в контекста на лечението на хипертонията най-важни са алфа1 и бета1 адренергичните рецептори, първите от които са разположени в съдовата стена, а вторите в сърцето.
- Анаприлин е неселективен бета-блокер, който има инхибиторен ефект върху сърцето, причинявайки намаляване на сърдечната честота и сила и намаляване на ударния обем. Има антиаритмичен ефект. Поради ефекта върху бета-рецепторите на сърцето, лекарството намалява кръвното налягане бързо и ефективно, но по време на терапията с този агент трябва да се вземат предвид противопоказанията, по-специално - бронхиална астма и бронхоспазъм, тъй като ефектът на Анаприлин е неселективен, засягащ бронхиалното дърво.
- Метопролол е селективен бета-блокер, тоест той има практически същия механизъм на действие като Анаприлин, като същевременно блокира само рецепторите в сърцето, без да засяга по никакъв начин бронхите. Той също така намалява нуждата от миокарден кислород, действайки като антиангинален агент. Поради това се счита за добро и безопасно лекарство за понижаване на кръвното налягане и нормализиране на сърдечния цикъл при заболявания на сърдечно-съдовата система. Тази група включва още Небиволол, Бисопролол, Талинолол и други.
- Празозин е популярно алфа-блокерно лекарство за хипертония. Чрез блокиране на рецепторите, разположени в стената на периферните съдове, той осигурява изразен вазодилататорен ефект, което води до постоянно намаляване на кръвното налягане.
Анаприлин - адренергичен блокер
Ангиотензин-конвертиращи ензимни блокери
В условията на хипоксия бъбреците интензивно произвеждат ренин, биологично активно вещество, което се превръща в ангиотензин I. Има вазоконстрикторно действие и повишава кръвното налягане, но в белите дробове, благодарение на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), той се трансформира в ангиотензин II - най-мощният вазоконстриктор (вещество, което причинява вазоспазъм) в човешкото тяло. Етапите на трансформация на един ангиотензин в друг блокират АСЕ инхибитора.
- Каптоприл е класически АСЕ инхибитор, който се използва широко при лечението на хипертония. В допълнение към инхибирането, той също така насърчава освобождаването на вазодилататори от клас брадикинин, които осигуряват устойчив вазодилататорен ефект. Действието започва бързо - час след приема на хапчето.
- Еналаприл е съвременно лекарство, към основното действие на което се добавя ефективност при хипертония с нисък корен, лекарството инхибира всяка връзка на системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Осигурява дълготраен ефект, който може да продължи до 24 часа. Същата група лекарства включва Лизиноприл, който има още по-силно изразен антихипертензивен ефект, поради което се отпуска само по медицински причини и по лекарско предписание. Сложен инструмент, който съчетава лизиноприл и амлодипин (блокер на калциевите канали) е Equator, унгарско лекарство с висока ефективност.
Бисопролол - блокер на ангиотензин-конвертиращия ензим
Диуретици
Механизмът на действие на тези лекарства срещу хипертония е следният - те действат върху бъбречния нефрон, стимулирайки образуването и отделянето на урина.
Когато течността се отделя от тялото, обемът на циркулиращата кръв (BCC) намалява и следователно кръвното налягане намалява.
- Фуроземидът е един от бързодействащите диуретици, който се използва за принудителна диуреза. Заедно с лекарства от други групи, той е ефективен за облекчаване на хипертонична криза. Употребата на фуроземид изисква контрол на нивото на електролитите, тъй като необходимите за тялото йони, по-специално калий, се измиват с вода и поради това не се предписва за дълъг курс. Необходими са специални грижи за назначаването му за възрастни хора.
- Хидрохлоротиазид е диуретик със средна сила, който действа по-бавно от фуроземид, но има и по-малко странични ефекти. При продължителна терапия е по-лесно да се контролира. Освен това, с използването на тиазидни диуретици, загубата на електролит е по-малка.
- Индапамидът, известен още като Arifon, е вносно средство за производство във Франция. Диуретик със средна сила, който има подчертан антихипертензивен ефект, допълнен от рефлекторен ефект върху гладката мускулатура на съдовата стена: лекарството намалява силата на своите контракции поради инхибиторния ефект върху трансмембранния транспорт на калциевите йони.
- Спиронолактон (Veroshpiron) е алдостеронов антагонист. Той е активен, задържа калий и има малко странични ефекти. Може да се използва и за лечение на вторична хипертония, свързана с хиперсекреция на алдостерон.
Veroshpiron, диуретик, използван за лечение на хипертония
Блокери на калциевите канали (калциеви антагонисти)
Лекарствата от тази група блокират трансмембранния транспорт на йони, като им пречат да реагират с протеини в гладката мускулатура на съдовата стена, поради което тонусът пада и се фиксира на намалено ниво при всякакви фактори.
Това са мощни лекарства от ново поколение, които облекчават хипертонията с максимална ефективност.
- Нифедипин се използва за вазоспастична ангина пекторис, комбиниран с бета-блокери, и също така облекчава есенциалната хипертония. Намалява кръвното налягане не само в покой, но и по време на натоварване, като разширява колатералните пътища на кръвообращението и периферните артериоли.
- Амлодипин, инхибиращ свиването на гладката мускулатура, има съдоразширяващ ефект. Той произвежда най-мощния ефект върху гладката мускулатура на периферните съдове и в по-малка степен влияе върху контракциите на сърцето и тяхната сила. Амлодипин влияе върху скоростта на реакцията и може да доведе до забавяне на реакцията, да намали вниманието, което трябва да се има предвид при пациенти, чиято работа е свързана с необходимостта от концентрация.
Амлодипин - блокер на калциевите канали
Миотропни лекарства и други
Миотропните агенти действат директно върху съдовата стена, което я кара да се отпусне. Към тази група принадлежат класическите спазмолитици No-Shpa и Papaverine. Притежавайки силен спазмолитичен ефект, те се използват за понижаване на кръвното налягане, ефектът им се допълва от лек седативен ефект.
Най-ефективният начин за намаляване на кръвното налягане е да се повлияе на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, тъй като именно тази система играе основна роля в механизма на хипертонията. Следователно, рениновите инхибитори са високоефективни, блокирайки веригата от биологични трансформации на най-ранния етап от повишаване на кръвното налягане. Алискирен принадлежи към такива средства. Подобен механизъм се открива и в блокерите на ангиотензиновите рецептори. Те осигуряват доста бърз терапевтичен ефект, като същевременно плавно понижават кръвното налягане. Тази група включва популярното лекарство Losartan (Cozaar).
Hyperolekt и Gelarium Hypericum, билкови препарати (hypericum е името на жълт кантарион на латински), се рекламират активно като ефективни лекарства за лечение на хипертония, които нямат противопоказания за употреба. Твърди се, че те могат да излекуват напълно хипертонията за кратко време. Това обаче не е вярно - невъзможно е да се излекува напълно хипертонията с някое лекарство. Такива лекарства се класифицират като хомеопатични и въпреки че наистина практически не предизвикват странични ефекти, те нямат доказан терапевтичен ефект.
No-shpa осигурява намаляване на налягането поради спазмолитично действие
Проблем с хипертонията
През последния половин век хипертонията се превърна в най-честата патология на сърдечно-съдовата система. Симптомите на заболяването са добре известни, много хора имат свои апарати за кръвно налягане и следят кръвното си налягане. Но няма цялостно разбиране за патогенетичното лечение на хипертонията при пациенти с това заболяване. Предписвайки лечение самостоятелно, по съвет на приятели или под влиянието на нечестна реклама, те произволно приемат лекарства за хипертония с голям набор от странични ефекти, след което дълго време страдат от нежелани усложнения, докато болестта прогресира. Официалната позиция на съвременната медицина, изразена в актуализираните протоколи за лечение на хипертония, гласи, че приоритетът е да се премахнат основните връзки на патогенезата, а не само да се облекчат симптомите. За това, след задълбочена диагноза,се предписва комплексно лечение, което освен това задължително трябва да включва модификация на начина на живот, тъй като без това, при запазване на всички предпоставки за хипертония, всяка терапия ще има само временен ефект.
Общи принципи на лечението на хипертония
Има няколко принципно различни подхода за лечение на хипертония и изборът на лекарство за борба с това заболяване зависи от тях.
На първо място, трябва да помислите за причината за повишаването на кръвното налягане. Разграничаване на първичната и вторичната артериална хипертония. Ако повишаването на налягането не зависи от патологиите на други органи и системи, а възниква самостоятелно на фона на емоционален стрес, стрес, липса на сън, лоши навици и други фактори на неправилен начин на живот (по-специално при пациенти със съпътстващ захарен диабет), тогава такава хипертония наречен първичен. Това е най-често срещаният тип хипертония. В млада и зряла възраст тази форма на заболяването е по-подходяща за мъжете, тъй като жените имат естествена защита от високо кръвно налягане под формата на естрогени, а след менопаузата жените се сравняват с мъжете по честота. Първичната хипертония се характеризира с продължително и постоянно повишаване на налягането,може да се усложни от опасни промени от страна на най-чувствителните органи - сърцето, мозъка, бъбреците, черния дроб, далака (те имат изобилие от кръвоснабдяване поради разклонената съдова система, следователно те са увредени на първо място). Първичната хипертония се лекува чрез въздействие върху различни етапи на патогенезата - отваряне на процеса на етапа на сърцето, кръвообращението, периферното съпротивление, общата циркулация, биологично активните вещества.обща циркулация, биологично активни вещества.обща циркулация, биологично активни вещества.
В млада и зряла възраст мъжете са по-склонни да страдат от натиск
Ако се появи хипертония на фона на заболявания на ендокринната система (отделят се хормони, които силно повишават кръвното налягане или противодействат на физиологичното му намаляване) или бъбречни заболявания (когато филтрационната бариера е непроходима и течността се задържа в тялото), те говорят за вторична хипертония. Симптомите му се облекчават с антихипертензивни лекарства, но основното лечение е насочено към премахване на фактора, отключил патологичния процес - ендокринна или бъбречна дисфункция.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Никита Гайдуков За автора
Образование: студент от 4-та година на Медицински факултет № 1, специализирал обща медицина, Национален медицински университет Виница. Н. И. Пирогов.
Трудов стаж: Медицинска сестра от кардиологичното отделение на Регионална болница № 1 гр. Тячив, генетик / молекулярен биолог в Лабораторията за верижна реакция на полимераза към ВНМУ на Н. И. Пирогов.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
