Хипертонична клизма: алгоритъм от действия по време на настройка, показания

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Хипертонична клизма: алгоритъм за настройка, показания за механизма на действие и противопоказания

Съдържанието на статията:

Механизмът на действие на клизма от хипертоничен разтвор
Показания за хипертонична клизма
Противопоказания и усложнения
Хипертонична клизма: алгоритъм на действие
Видео

Хипертоничната клизма включва използването на хипертоничен (т.е. над 0,9%) солен разтвор за въвеждане в ректума.

Клизмата е медицинска манипулация, която често се извършва както в болници, така и у дома, чиято същност е въвеждането на вода или определени течности (масло, билкови отвари, разтвор на лекарства) в ректума или дебелото черво.

В зависимост от предназначението, клизмите се разделят на почистващи, хранителни и лекарствени (лекарствени).

По количеството инжектирана течност има:

микроклистери (50-100 ml) - използвани главно за администриране на лекарства, масла (маслени клизми) и хипертонични физиологични разтвори;
прочистване (1-2 л) - използва се за пречистване на червата от изпражнения със запек, преди операции или редица диагностични процедури;
сифон (чревно напояване или промивка) - по време на процедурата се използват 15-20 литра вода, която се въвежда на порции (по 1-2 литра) в дебелото черво и се отстранява от него чрез специална чревна сонда.

В тази статия ще ви разкажем подробно защо се дава клизма с хипертоничен разтвор, както и как да се дава на възрастни и деца.

За поставяне на хипертонична клизма се използват спринцовки с обем 50-100 ml

Механизмът на действие на клизма от хипертоничен разтвор

Както става ясно от самото име, хипертоничен солен разтвор (магнезиев сулфат, натриев хлорид) се използва за поставяне на хипертонична клизма.

Основната част от извънклетъчното вещество и клетъчното съдържание е вода, в която се разтварят различни вещества, включително минерални соли. Тези вещества определят осмотичното налягане на течността, което в човешкото тяло се поддържа до голяма степен от натриево-хлоридни йони в концентрация 0,9%.

Йоните имат способността да се придвижват от зона с по-висока концентрация към зона с по-ниска концентрация. Тоест, ако например осмотичното налягане в извънклетъчната течност стане по-голямо, тогава йоните ще започнат активно да се движат в клетката и водата от клетката ще излезе в междуклетъчното пространство, опитвайки се да се разрежда и по този начин да се намали концентрацията на междуклетъчната течност.

Изотоничен или физиологичен по отношение на разтвора в кръвната плазма се нарича 0,9% разтвор на натриев хлорид. Ако концентрацията му е по-висока, разтворът се нарича хипертоничен, а ако е по-нисък - хипотоничен.

Когато се инжектира хипертоничен разтвор в ректума, течността от меките тъкани започва да тече в чревния лумен. Това насърчава натиск върху чревните стени, дразнене на нервните рецептори, което причинява обилни движения на червата.

Показания за хипертонична клизма

Основната цел на процедурата е нежно стимулиране на червата и отстраняване на изпражненията и излишната течност от извънклетъчното пространство. Показва се в следните случаи:

атоничен запек;
неефективността на конвенционалната почистваща клизма;
силно подуване;
прочистване на червата при пациенти, страдащи от заболявания, при които опитите трябва да бъдат изключени по време на дефекация (повишено вътречерепно налягане, инфаркт на миокарда, инсулт, хипертонична криза).

Противопоказания и усложнения

Всяка медицинска процедура има не само ясно посочени индикации, но и противопоказания. Клизма с хипертоничен разтвор е противопоказана в следните случаи:

злокачествени новообразувания в долната част на дебелото черво;
чревно кървене;
кървене от хемороиди;
пролапс на ректума;
анални фисури;
остри язвено-възпалителни заболявания на ректума;
болки в корема, докато се установи точната причина за появата им.

Предвид доста големия списък от противопоказания, клизма от хипертоничен разтвор трябва да се извършва само според указанията на лекар.

Усложненията на процедурата са изключително редки. Те включват:

Нараняване на ректалната лигавица. Това може да се случи, когато върхът е грубо вкаран в ануса, недостатъчно смазан с вазелин или масло.
Фекална интоксикация. Ако погрешно се използва топъл хипотоничен разтвор или вода вместо хипертоничен разтвор, тогава токсините от чревния лумен започват да навлизат в междуклетъчното вещество и оттам в кръвния поток, в резултат на което се развива фекална интоксикация.
Чревна перфорация. Причината е много грубо вмъкване на върха или внезапна рязка промяна в положението на тялото на пациента. Това усложнение може да възникне, например, когато се прави клизма на деца през първите години от живота.

Хипертонична клизма: алгоритъм на действие

Преди да пристъпите директно към процедурата, е необходимо да приготвите хипертоничен разтвор. За целта вземете 1 супена лъжица трапезна сол и я залейте с чаша вода, кипете, филтрирайте през слой памучна вата, след това добавете преварена вода до обем 250 ml и след това охладете до температура 25–37 ° С. Ако е необходимо, лекарят може да напише рецепта и хипертоничният разтвор ще бъде приготвен според него в аптеката.

Хипертоничният разтвор може да бъде приготвен самостоятелно или закупен в аптеката

По-нататъшен алгоритъм на действията и валидността на всеки етап са представени в таблицата.

Етапи	Обосновка
Подготовка за предстоящата манипулация
Пригответе всичко необходимо за извършване на процедурата: спринцовка от 50-100 ml, стерилен накрайник, вазелин, шпатула за еднократна употреба, мушама, пелена, салфетки, гумени ръкавици, контейнер с дезинфектант, престилка клон, мерен съд, хипертоничен разтвор, воден термометър.	Правилната подготовка за предстоящата процедура повишава нейната ефективност.
Обяснете на пациента същността на предстоящата манипулация и получете неговото съгласие за извършването й.	Уважение към правото на пациента на информация.
Затворете вратата на клизматичната стая или, ако клизмата се прилага в отделението, затворете леглото на пациента с параван.	Уважение към личността и достойнството на пациента.
Измерете обема на предписания от лекаря хипертоничен разтвор (съставът е написан по-горе) и измерете неговата температура (от 25 до 37 ° C) и след това го изтеглете в спринцовката през стерилен връх.	Точната температура и обем на разтвора гарантира най-добрия ефект при работа.
Сложете мушама престилка и ръкавици.	Защита на медицинския персонал от инфекциозни агенти.
Поставете мушама и пелена под пациента.	Спазване на санитарно-хигиенния режим, запазване чистотата на спалното бельо.
Помолете пациента да легне на лявата си страна. Краката са свити в колянната и тазобедрената става, издърпани до стомаха (допустимо е легнало положение, като краката са свити в колянната и тазобедрената става и разтворени).	Взема се предвид особеността на анатомичното разположение на ректума и сигмоидното дебело черво, което улеснява въвеждането на върха и намалява риска от нараняване на чревната стена.
Техника за извършване на манипулация
Нанесете вазелин на върха с шпатула и смажете обилно.	Улеснява поставянето на върха и намалява дискомфорта на пациента.
Освободете въздуха от спринцовката и внимателно вкарайте върха в ректума.	Предотвратява навлизането на въздух в червата.
Бавно изстискайте спринцовката, изстисквайки разтвора от нея.	Постепенният приток на течност в ректума предотвратява болката при пациента.
Докато държите спринцовката стисната, отстранете върха.	Елиминира повторната абсорбция на разтвора.
Поставете спринцовката и накрайника в контейнер с дезинфектант.	Предотвратяване на вътреболнична инфекция.
Напомнете на пациента да забави движението на червата за 20-30 минути.	Укрепване на ефективността на процедурата.
Заведете пациента до тоалетната или му предложете легло. След дефекация направете тоалетна в областта на перинеума.
Поставете памперса в торба с мръсно бельо и избършете клейката и престилката с парцал, напоен с дезинфектант.	Предотвратяване на предаването на вътреболнична инфекция.
Отстранете ръкавиците и ги поставете в дезинфектант.	Предотвратяване на вътреболнична инфекция.
Измийте добре ръцете със сапун и течаща вода.	Предотвратяване на отрицателното въздействие на талк на кожата на ръцете.
Запишете извършената процедура в медицинската карта на пациента.	Осигуряване на приемственост в работата на медицинските сестри.