Левкоплакия на пикочния мехур
Левкоплакията на пикочния мехур е хронично заболяване, при което клетките на преходния епител, покриващи кухината на пикочния мехур, се заменят с плоски епителни клетки.
Има области, покрити с кератинизиран епител, който за разлика от преходния не предпазва стените на пикочния мехур от активното влияние на компонентите на урината, което причинява хронично възпаление.
Болестта се среща при жените много по-често, отколкото при мъжете, поради структурните особености на женската уретра, което прави пикочния мехур по-достъпен за инфекция, която, както се оказа, играе водеща роля в появата на левкоплакия на пикочния мехур.
Причини за левкоплакия на пикочния мехур
Основният път на инфекция в пикочния мехур е възходящ, т.е. от външните полови органи. Най-често левкоплакия на пикочния мехур се причинява от полово предавани инфекции (ППИ) - уреаплазма, микоплазма, трихомонада, гонокок, хламидия, херпесен вирус. Възможен е обаче и низходящ път на инфекция, когато инфекцията попадне в пикочния мехур с притока на кръв или лимфа от бъбреците, червата, матката и нейните придатъци. В този случай патогените са Escherichia coli, стрептококи, стафилококи, протеи и др.
Фактори, предразполагащи към левкоплакия на пикочния мехур, са:
- Хронични заболявания на съседни органи;
- Премахнати огнища на хронична инфекция (кариозни зъби, хроничен синузит, тонзилит и др.);
- Дългосрочно, надвишаващо допустимите срокове, използването на вътрематочно устройство;
- Аномалии в структурата на органите на пикочно-половата система;
- Нередовен сексуален живот, без използване на бариерна контрацепция;
- Ендокринни заболявания;
- Хипотермия, забързан начин на живот, стрес, недостатъчна почивка - всички онези фактори, които намаляват имунитета.
Симптоми на левкоплакия на пикочния мехур
Основните симптоми на левкоплакия на пикочния мехур, с оплаквания от които пациентите отиват на лекар, са болка в тазовата област (хронична тазова болка) и нарушения на уринирането. Тези симптоми могат да имат различна степен на тежест, най-ясно те се проявяват в левкоплакия на шийката на пикочния мехур - област, по-податлива на появата на тази патология. Болката при това заболяване е тъпа, болезнена и може да бъде постоянна. Пациентите изпитват дискомфорт в областта на пикочния мехур. При левкоплакия на шийката на пикочния мехур уринирането причинява режеща болка или парене.
При обостряне на възпалението симптомите на цистит се присъединяват към симптомите на левкоплакия на пикочния мехур: често уриниране, интермитентна струя, непълно изпразване на пикочния мехур по време на уриниране, болезненото уриниране се увеличава и общото състояние се влошава.
По принцип симптомите на левкоплакия на пикочния мехур са много подобни на тези при цистит, който често е причина за диагностични грешки и неуспех на лечението. В резултат на проучвания, проведени от уролози, беше установено, че повечето жени, които са били неуспешно лекувани дълго време от хроничен цистит и са имали синдром на постоянна тазова болка, всъщност са страдали от левкоплакия на шийката на пикочния мехур, което е установено след задълбочена разширена диагноза.
Диагностика на левкоплакия на пикочния мехур
За установяване на диагнозата левкоплакия на пикочния мехур се използват следните изследвания:
- Общи, биохимични, бактериологични анализи на урина;
- Функционален тест за урина според Нечипоренко;
- Всички видове анализи за наличие на ППИ (бактериална култура, PIF, PCR);
- Гинекологичен преглед на пациента със задължително вземане на вагинално съдържание за анализ;
- Имунограма;
- Ултразвук на тазовите органи;
- Цистоскопия:
- Биопсия на стената на пикочния мехур.
При провеждане на изследвания, насочени към откриване на ППИ, трябва да се има предвид, че по време на периода на ремисия на симптомите на левкоплакия на пикочния мехур, тестовете може да не показват наличие на инфекция. Изследванията в този случай трябва да се повторят по време на обостряне на заболяването или след провокация.
Цистоскопията е основният метод за диагностика на левкоплакия на пикочния мехур, позволяващ да се разграничи това заболяване от хроничния цистит.
Лечение на левкоплакия на пикочния мехур
В зависимост от етапа на процеса и степента на лезията се избира метод за лечение на левкоплакия на пикочния мехур. Болестта се лекува с медикаменти и хирургическа намеса.
Терапевтичното лечение на левкоплакия на пикочния мехур се състои в назначаването на няколко групи лекарства, с цел комплексно въздействие върху патогена и засегнатата от него тъкан. Използват се антибактериални лекарства, които повлияват идентифицираната микрофлора, противовъзпалителни, подсилващи агенти и имунокоректори. За да се предпази увредената стена на пикочния мехур от агресивното въздействие на урината, се използват инстилации (напояване) на пикочния мехур с лекарства, които са аналози на естествените гликозаминогликани (хиалуронова киселина, хепарин, хондроитин и др.) - вещества, които възстановяват увредения слой на епитела.
Широко се използва физиотерапевтично лечение на левкоплакия на пикочния мехур: електрофореза на лекарствени вещества, лазерна терапия, магнитотерапия, микровълнова експозиция, т.е. всички онези методи, които помагат за облекчаване на възпалението, подхранване и регенериране на тъканите, премахване на срастванията, които често съпътстват хроничното възпаление.
В случай на неуспех на терапевтичните методи или напреднал стадий на заболяването, те прибягват до хирургична операция на левкоплакия на пикочния мехур. Това е крайна мярка, но понякога е единственият ефективен начин за лечение на болестта. В случай на левкоплакия на пикочния мехур, операцията се нарича TUR - трансуретрална резекция на пикочния мехур. Това е ендоскопска операция, извършена с помощта на цистоскоп, който се вкарва през уретрата в пикочния мехур, където засегнатата тъкан се изрязва с помощта на специална примка. Цистоскопът е снабден с оптичен източник на светлина и камера, поради което операцията на левкоплакия на пикочния мехур се извършва под контрола на зрението и става възможно напълно да се отстранят увредените части на органа, като същевременно се запази целостта му.
Усложнения на левкоплакия на пикочния мехур
Опасността от левкоплакия на пикочния мехур, в допълнение към причиненото неудобство, е, че стената на пикочния мехур, в резултат на продължително възпаление, се склерозира, губи своята еластичност, поради което пикочният мехур става несъвместим и всъщност губи своята функция, тъй като задържането на урина се случва само за 20-30 минути, след което започва да тече. Бъбречната недостатъчност постепенно се развива, което води до смърт.
Левкоплакията на пикочния мехур също е предраково състояние, което означава, че при липса на качествено лечение тя може да се изради в рак.
Имайки предвид това, лечението на левкоплакия на пикочния мехур трябва да бъде адекватно и спешно.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
