Атония
Съдържанието на статията:
- Причини
- Видове
-
Признаци на атония
- Атония на пикочния мехур
- Стомашна атония
- Атония на матката
- Атония на червата
- Мускулна атония
- Диагностика
-
Лечение
- Лечение на атония на матката
- Лечение на стомашна атония
- Лечение на атония на червата
- Лечение на атония на пикочния мехур
- Лечение на мускулна атония
- Предотвратяване
Атонията е патологично състояние, характеризиращо се със загуба на скелетни мускули и мускули на кухите органи с нормален физиологичен тонус. Атонията не е независимо заболяване, но е симптом, който съпътства развитието на различни патологии на вътрешните органи и нервната система.
Атонията е загубата на мускулен тонус
Причини
Развитието на атония може да бъде причинено или от увреждане на мускулната тъкан (загуба, разхлабване, омекотяване), или от недостатъчно влияние на нервната система върху мускулните влакна. Най-често и двете от тези причини присъстват в патологичния процес.
Общите рискови фактори за развитие на атония са:
- заболявания на нервната система;
- ендокринни нарушения;
- инфекциозни заболявания;
- недохранване.
Причината за атония може да бъде нарушение на влиянието на нервната система върху мускулните влакна.
Развитието на атония на пикочния мехур може да бъде причинено от:
- възпаление на нервните корени на лумбалния гръбначен мозък;
- дисфункция на нервните окончания, отговорни за правилното свиване на мускулната стена на пикочния мехур;
- аденом на простатата;
- хроничен стрес;
- хормонален дисбаланс;
- нараняване на слабините;
- инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
- затлъстяване;
- систематично нередовно изпразване на пикочния мехур, в резултат на което постепенно се развива разтягането на стените му;
- възраст в напреднала възраст;
- следродилен период.
Атонията на стомаха се развива в резултат на нарушения в инервацията на стените му. Това може да се дължи на следните причини:
- дифузен перитонит;
- инфаркт на миокарда;
- тежка пневмония;
- стеноза на пилорния стомах;
- тромбоза на съдовете на стомашните стени;
- наранявания и заболявания на гръбначния мозък;
- тежко протичане на някои инфекциозни заболявания (бруцелоза, ботулизъм, легионелоза, лаймска болест, коремен тиф).
Атония на матката, придружена от обилно кървене, може да се появи в следродилния период. Много по-рядко това патологично състояние възниква като усложнение на спонтанен спонтанен аборт или медицински аборт. Предразполагащите фактори за развитието на атония на матката са:
- многократно раждане;
- многоплодна бременност;
- многоводие;
- големи плодове;
- млади първородни (под 18 години);
- сложен ход на бременността (заплаха от прекъсване, токсикоза);
- бързо раждане;
- ниска плацентация или предлежание на плацентата;
- патология на развитието на матката.
Атонията на матката може да се развие в следродилния период
Развитието на чревна атония може да доведе до:
- заседнал начин на живот;
- неподходящо хранене (ниско съдържание на фибри в диетата и повишено съдържание на висококалорични храни, особено въглехидрати);
- хроничен стрес;
- прием на някои лекарства (чревни сорбенти, антиациди, антиепилептични и противоязвени лекарства, антидепресанти, морфиноподобни аналгетици, спазмолитици);
- чревни микробиоценозни нарушения;
- чревни инфекции;
- хелминтоза;
- тютюнопушене;
- хипотиреоидизъм;
- затлъстяване;
- онкологична патология;
- бременност;
- менопауза.
Над 80 различни заболявания могат да причинят развитие на хипотония или мускулна атония. Най-често развитието на това патологично състояние се дължи на:
- дисфункции на централната нервна система (церебеларна атаксия) и генетични нарушения;
- вродени заболявания, засягащи нервно-мускулния апарат (спинална мускулна атрофия тип I, вродена миастения гравис);
- малформации на мускулната система (мускулна дистрофия);
- асфиксия на новородени;
- инфекциозни заболявания (сепсис, ботулизъм);
- черепно-мозъчна травма;
- наследствени метаболитни заболявания;
- вродени заболявания на съединителната тъкан, протичащи с разрушаването на молекулите на колаген;
- вродени патологии на щитовидната жлеза;
- тежки форми на реактивна жълтеница, причинени от ABO или Rh несъвместимост на кръвта на плода и майката;
- хромозомни аномалии (синдром на Прадер-Вили, болест на Даун).
Видове
Атонията е вродена и придобита.
В зависимост от локализацията:
- атония на стомаха;
- атония на скелетните мускули;
- атония на пикочния мехур;
- чревна атония;
- атония на матката.
Признаци на атония
Клиничните прояви на атония са разнообразни и се определят от това кои мускули участват в патологичния процес.
Атония на пикочния мехур
Атонията на пикочния мехур може да се прояви при две състояния:
- Уринарна инконтиненция, изразена в различна степен. Урината може да капе или да изтече, когато се повиши интраабдоминалното налягане, като кашлица, кихане, смях или повдигане на тежки предмети. При деца от първите години от живота изтичането на урина може да настъпи при силен плач, писък.
- Липса на желание за уриниране. Дори при пълен пикочен мехур пациентът не изпитва желание да го изпразни, или те се изразяват в леко чувство на тежест в долната част на корема. За изпразване на пикочния мехур пациентът е принуден силно да натоварва мускулите на предната коремна преса. По време на акта на уриниране урината тече на слаб поток. Не се наблюдава пълно изпразване на пикочния мехур.
Атонията на пикочния мехур е придружена от уринарна инконтиненция и липса на желание за уриниране
Атония на пикочния мехур често се наблюдава при жени в следродилния период. Жената дълго време не изпитва желание за уриниране. При значително преразтягане на пикочния мехур може да се появи чувство на тежест в надпубисната област на корема. Позивите за уриниране се появяват внезапно, жената няма време да отговори на него. Тази форма на атония на пикочния мехур не се нуждае от лечение и изчезва сама след 30-40 дни след раждането. За да се ускори възстановяването на тонуса на мускулите на пикочния мехур, раждащите жени се съветват да изпълняват специални упражнения.
Стомашна атония
Основните признаци на стомашна атония са:
- чувство на тежест и натиск в епигастриума;
- подуване на корема;
- болка в горната част на корема;
- киселини в стомаха;
- лош дъх;
- оригване с храна и голям обем въздух;
- бързо насищане с малки количества храна;
- повтарящо се повръщане (обилно повръщане, зеленикав цвят).
Атонията на стомаха се проявява чрез киселини, болки в горната част на корема, оригване
Внезапна и бързо развиваща се атония на стомаха води до острото му разширяване, което е придружено от остра болка в корема, бледност на кожата, изливане на студена пот, артериална хипертония и тахикардия. При палпация на корема в проекцията на стомаха се определя шум под формата на изпръскване, а при перкусия тимпанит (звук на барабана). Когато сондата се въведе в стомаха, значителният обем застояло съдържание я напуска, което спомага за подобряване на състоянието на пациента.
Атония на матката
Основният симптом на маточната атония е кървенето от гениталния тракт, което може бързо да доведе до развитие на хеморагичен шок. При преглед на пациента се определя отпусната матка с неясни, лошо очертани контури.
Ако на жената не се осигури навременна квалифицирана медицинска помощ, атоничното кървене може да бъде заменено с коагулопатично кървене, при което течащата кръв спира да образува съсиреци (DIC). Това състояние е животозастрашаващо.
Атония на червата
Основният признак на атония на червата е запек (честотата на изпражненията е по-малко от три пъти седмично, докато изпражненията се характеризират с повишена сухота и твърдост). В допълнение, чревната атония има следните прояви:
- гадене;
- дискомфорт в корема;
- чести оригвания;
- неефективно желание за дефекация;
- метеоризъм;
- усещане за тежест в корема.
При чревна атония има неуспешно желание за дефекация
Атонията на червата често е придружена от развитие на вегетативни нарушения и повишена умора. Поради нарушение на абсорбцията на хранителни вещества от червата, пациентите могат да развият желязодефицитна анемия, хиповитаминоза.
Най-тежката проява на чревна атония е паралитична форма на чревна непроходимост, която клинично се проявява със следните симптоми:
- силна болка в корема;
- забавяне на изпражненията и газовете;
- асиметрия и подуване на корема;
- многократно повръщане.
Мускулна атония
Мускулната атония се проявява с липса на съпротива в ставите при извършване на различни пасивни движения, което води до отпуснатост на ставите и патологично увеличаване на обхвата на движение, което е изпълнено с наранявания.
Диагностика
Диагностиката на атония не създава затруднения. Много по-трудно е да се установи причината за развитието на този симптом. За това могат да се използват различни инструментални и лабораторни диагностични методи, например:
- Ултразвук;
- магнитен резонанс и компютърна томография;
- кръв за хормонален статус;
- копрограма;
- изпражнения при дисбиоза;
- рентгенография на преминаването на барий;
- генетични изследвания;
- ендоскопски изследвания;
- общ анализ на урината;
- бактериологична култура на урина;
- екскреторна урография;
- коагулограма.
Методите за диагностициране на атония зависят от оплакванията, които пациентът представя
Лечение
Лечението на атонията е насочено към премахване на причината, която е причинила нейното развитие, тоест основното заболяване.
Лечение на атония на матката
При атония на матката се извършва масаж на матката и се прилагат уретеротоници. При продължаващо кървене се извършва изследване на маточната кухина (ръчно или инструментално). Ако не е възможно да се елиминира атонията на матката чрез консервативни методи и продължаващото кървене заплашва живота на пациента, тогава е показана хирургическа интервенция - ампутация (отстраняване) на матката. В същото време се провежда активна терапия на хеморагичен шок.
Лечение на стомашна атония
С развитието на стомашна атония лечението започва с инсталиране на дебела стомашна сонда, през която се евакуира стомашното съдържимо. На пациентите се предписва диетична храна (таблица номер 2 според Pevzner). Медикаментозната терапия се провежда със средства, които усилват контрактилната активност на стомаха. Освен това се лекува основното заболяване.
Лечение на атония на червата
Схемата на комплексна терапия на чревна атония включва:
- диетична храна (таблица No3 по Pevzner);
- спазване на режима на пиене;
- въвеждането на пшенични или овесени трици в диетата;
- повишени нива на физическа активност.
Ако е необходимо, на пациентите може да се предпише прокинетика - лекарства, които подобряват моториката и повишават чревния тонус.
При атония на червата е показана терапевтична диета
Лечение на атония на пикочния мехур
Лечението на атония на пикочния мехур трябва да бъде насочено към основното заболяване. За да се намали тежестта на признаците на патология, се извършва симптоматична терапия, която включва поведенческа и лекарствена корекция.
Физиотерапията (упражнения на Кегел, миостимулация) има добър ефект при атония на пикочния мехур.
При остро задържане на урина е показано поставянето на пикочен катетър. За да се предотврати развитието на бактериално възпаление, се предписват широкоспектърни антибиотици и уросептици.
Лечение на мускулна атония
Лечението на мускулната атония е насочено към подобряване на импулсната проводимост, както и тяхната трофичност. Физическата терапия е ефективна в много случаи.
Предотвратяване
Предотвратяването на развитието на атония е насочено към предотвратяване на заболявания и патологични състояния, придружени от неговото развитие.
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
