Орална левкоплакия
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Етапи на заболяването
- Орални симптоми на левкоплакия
- Диагностика
- Лечение на орална левкоплакия
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Оралната левкоплакия е заболяване, характеризиращо се с повишена кератинизация (хиперкератоза) на част от устната лигавица на фона на постоянен екзогенен стимул, ендогенни фактори или комбинация от тях. В патологичния процес могат да участват лигавиците на устните, бузите, твърдото и мекото небце, дъното на устата и езикът. Лезията изглежда като петно или няколко петна с бял цвят с ясно очертани ръбове.
Оралната левкоплакия се счита за предраково заболяване
Оралната левкоплакия е склонна към злокачествена трансформация и се счита за предраково заболяване. Рискът от злокачествено заболяване е особено висок, когато лезията се намира на гърба на езика и / или на дъното на устата.
Най-податливи на патологии на лицето от 30 до 70 години, докато левкоплакия на устната кухина е почти два пъти по-вероятно да бъде диагностицирана при мъжете, отколкото при жените, което е свързано с повишена експозиция на рискови фактори, като рискове на работа, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол
Причини и рискови фактори
Болестта, като правило, се появява на фона на постоянно действащи външни дразнители (лошо монтирани протези, пломби, остри ръбове на развалени зъби), освен това левкоплакията на устната кухина може да се дължи на ендогенни (вътрешни) причини.
Рисковите фактори включват:
- състояния на имунен дефицит;
- липса на витамини и други основни вещества в организма (небалансирана диета);
- постоянна употреба на твърде студена или твърде гореща, пикантна, пикантна храна;
- възпалителни процеси в устната кухина;
- заболявания на стомашно-чревния тракт, които намаляват устойчивостта на лигавицата към екзогенни дразнители;
- злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
- генетични фактори;
- професионална вреда;
- неправилно запушване;
- постоянни електрически токове с ниска якост и ниско напрежение (ако в устната кухина има пломби и протези, изработени от различни метали);
- приемане на определени лекарства;
- недостиг на желязо в организма;
- ендокринни нарушения;
- вирусни инфекции (особено вирус на човешка имунна недостатъчност, папиломен вирус);
- прекомерно излагане на ултравиолетова радиация;
- излагане на йонизиращо лъчение.
В риск са възрастните пациенти, които приемат голям брой лекарства от различни фармакологични групи.
Оралната левкоплакия може да бъде причинена от прием на различни лекарства
Комбинацията от действието на няколко външни (термични, механични, химични и др.) И вътрешни фактори има най-голям вреден ефект.
Форми на заболяването
По естеството на патологичния процес се различават следните форми на заболяването:
- проста левкоплакия без клетъчна атипия;
- плоска левкоплакия;
- лека левкоплакия Пашков;
- левкоплакия на пушачите (никотинова левкоплакия, левкоплакия на Тупайнер);
- веррукозна левкоплакия;
- ерозивна левкоплакия.
Простата левкоплакия без клетъчна атипия има латентен ход и в повечето случаи не е злокачествена, тоест не се дегенерира в злокачествен тумор.
Плоската форма на левкоплакия се диагностицира най-често. В повечето случаи пациентите не изпитват дискомфорт в устната кухина или не обръщат внимание на появяващата се груба област, така че заболяването често се открива случайно по време на рутинен преглед.
При лека форма на левкоплакия на устната кухина лезиите се локализират главно върху лигавицата на устните и бузите, което се дължи на постоянното захапване на устната лигавица. Леката форма на левкоплакия се наблюдава най-често при малки пациенти и при деца.
Левкоплакията на пушачите се развива на фона на активно тютюнопушене. Поражението представлява дифузно удебеляване на лигавицата на небцето, рядко е злокачествено и по правило изчезва, след като пациентът се откаже от пушенето.
Веррукозната форма на оралната левкоплакия се образува от плоска при липса на адекватна терапия, както и при продължително излагане на дразнещ фактор върху лигавицата. Различава се с появата на възли на засегнатата област (лат. Verruca - брадавица). Тази форма на левкоплакия е склонна към злокачествена дегенерация.
Ерозивната левкоплакия на устната кухина се развива от верукозна. Рискът от злокачествено заболяване в тази форма е най-висок - в някои случаи ерозивната левкоплакия се счита за начален етап на туморния процес.
Етапи на заболяването
Промените в лигавицата с левкоплакия на устната кухина се извършват на три етапа:
- Възможни са нарушения на правилното съотношение на клетъчните елементи (декомплексиране) в базалния и надбазалния слой на епидермиса, с лека клетъчна атипия.
- Разпространението на патологичния процес във всички слоеве на епидермиса, кератинизация на епидермалния слой, паракератоза на епитела.
- Удебеляване на епителния слой, клетъчен полиморфизъм, кератинизация на епидермиса, паракератоза с огнища на ерозия.
Орални симптоми на левкоплакия
Патологията обикновено дебютира с лек възпалителен процес и / или оток в малка област на устната лигавица, който след това равномерно ороговява. Лезиите с левкоплакия на устната кухина са единични или множествени. Когато се появят, пациентите могат да получат сърбеж, парене, чувство на свитост в засегнатите области, опипват за груб участък с езика си. В някои случаи заболяването е асимптоматично за дълго време, като остава незабелязано.
При проста левкоплакия без клетъчна атипия, върху засегнатата област на лигавицата се открива тънък белезникав филм или бяло уплътнение с ярко очертани контури. Плоската форма на левкоплакия на устната кухина обикновено не е придружена от дискомфорт, само в някои случаи пациентът може да се оплаче от необичайна сухота на лигавицата в определена област. Когато патологичното място се намира на езика, се отбелязва отслабване на вкусовите усещания.
При лека форма на заболяването се наблюдават уплътнени белезникави участъци на устната лигавица. Повредената повърхност може да се отлепи, в някои случаи морфологичният елемент е сив и по време на нараняване се образува ерозия.
Левкоплакия на пушачите се проявява чрез лезии на устната лигавица под формата на плътна бяла плака с червени точки. В този случай "плаката" не се отстранява, тя се заварява плътно към подлежащите тъкани.
При веррукозната форма на заболяването пациентите се оплакват от дискомфорт в устната кухина. Засегнатата област е уплътнена, има характерен бял цвят, издигната е над повърхността на лигавицата и лесно се наранява при ядене на твърда храна.
Ерозивната форма на заболяването се характеризира с образуване на ерозии и пукнатини в областта на левкоплакия. С локализирането на петна в ъглите на устата или на страничната повърхност на езика, пациентите изпитват затруднения при отваряне на устата, хранене. Ерозиралите участъци са болезнени, болезнените усещания се усилват при ядене на дразнеща храна и напитки.
Симптомите на оралната левкоплакия, които могат да показват злокачествено заболяване, са:
- ерозия на повърхността на петно, поява на незарастващи язви;
- появата на печат в основата на морфологичния елемент;
- често кървене от засегнатата област;
- бързо увеличаване на размера на лезията;
- увеличени лимфни възли от засегнатата страна.
Диагностика
Първичната диагноза на заболяването се основава на данни, получени от събирането на оплаквания и анамнеза, както и обективно изследване. За потвърждаване на диагнозата и определяне на етапа на процеса се извършва биопсия - взема се микроскопска тъканна проба от засегнатата област, последвана от хистологично изследване.
Биопсията от засегнатата област потвърждава оралната левкоплакия
Необходима е диференциална диагноза на патология с кандидоза, лишей планус, системен лупус еритематозус, сифилис и злокачествено новообразувание.
Лечение на орална левкоплакия
Тактиката на лечение на орална левкоплакия зависи от формата и стадия на заболяването.
На първо място е необходимо да се премахне източникът на постоянно дразнене на лигавицата - да се замени износеният пломбир, да се поставят или подменят протезите, да се излекуват кариозните зъби. При наличие на ендогенни фактори, влияещи върху развитието на орална левкоплакия, се лекува основното заболяване. Вземат се мерки за подобряване на здравето на организма и укрепване на имунната система (отказване от тютюнопушенето, нормализиране на храненето и др.). За да се ускори регенерацията, засегнатата област на лигавицата се третира с маслен разтвор на витамин А, шипково масло, каротолин или други препарати за локално приложение, които стимулират репаративните процеси. За лечение на прости и леки форми на левкоплакия тези мерки обикновено са достатъчни.
Засегнатите области на лигавицата се смазват с витамин А или други средства, които стимулират репаративните процеси
При веррукозни и ерозивни форми на заболяването може да се наложи хирургично изрязване на морфологичния елемент със задължителен хистологичен анализ и последващо диспансерно наблюдение на пациента. В някои случаи хирургичното отстраняване може да бъде заменено с криодеструкция.
Възможни усложнения и последици
Левкоплакия на устната кухина се отнася до предракови състояния. Най-опасното усложнение на заболяването може да бъде злокачествена дегенерация на увредената област на устната лигавица.
Прогноза
Началните етапи на заболяването, с навременна диагноза и адекватно лечение, имат благоприятна прогноза, обикновено за пълно излекуване, достатъчно е да се елиминира увреждащият екзогенен фактор. Около 10% от всички случаи на патология стават злокачествени, тоест те се прераждат в рак на устната кухина.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на орална левкоплакия, са необходими следните мерки:
- редовни прегледи при зъболекар, навременна саниране на устната кухина, висококачествено протезиране;
- своевременно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт;
- отказ от лоши навици, предимно тютюнопушене;
- спазване на правилата за лична хигиена, включително хигиена на устната кухина;
- общо укрепване на организма.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
