Дискова херния L5-S1: лечение, упражнения, причини, симптоми

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Дискова херния L5-S1

Съдържанието на статията:

Какво представлява междупрешленната херния?
Причини
Класификация
Херния L ₅ -S _{1 на} лумбалния отдел _на гръбначния стълб: симптоми
Диагностика
Усложнения и последици
Лечение на дискова херния L ₅ -S _{1 на} лумбалния отдел _на гръбначния стълб
1. Консервативна терапия
2. Упражнения за херния L ₅ -S ₁
3. Хирургия
Предотвратяване
Видео

Дискова херния L ₅ -S ₁ е най-често срещаният тип дискова херния на лумбосакралния гръбначен стълб (L - обозначение на лумбалните прешлени, S - сакралната). Болестта е широко разпространена, с честота 300 случая на 100 000 възрастни. По-често мъжете са болни на възраст 30-50 години.

Този сегмент на гръбначния стълб има най-голямо натоварване, така че херниите се появяват тук най-често

Какво представлява междупрешленната херния?

Между телата на прешлените има тънки междупрешленни дискове, образувани от хрущялна тъкан. Те са силно издръжливи и еластични. Под въздействието на различни негативни фактори дискът постепенно губи своите физиологични свойства, става по-плътен и секвестиран. Желатиновото ядро изсъхва и пръстеновидният фиброз започва да излиза в гръбначния канал. Този стадий на заболяването се нарича протрузия. С напредването на патологичния процес издатината се счупва и фрагментите на ядрото отпадат. В този случай те говорят за пролапс на диска.

Причини

Основната причина за образуването на дискова херния (IVD) е гръбначната остеохондроза.

Фактори, които повишават риска от заболяването, са:

лумбализация или сакрализация;
вродена теснота на гръбначния канал;
асиметрично разположение на междупрешленните стави;
отразена миофасциална (мускулна) болка;
отразена болка при заболявания на редица вътрешни органи (спондилогенни соматични)
физически стрес;
излагане на вибрации;
заседнал начин на живот;
затлъстяване;
пушене.

Класификация

В зависимост от местоположението на издатината на хернията на лумбосакралния гръбначен стълб, те се разделят на няколко вида:

Изглед	Описание
Гръбна (задна)	Изпъкването на диска се случва към преминаването на корените на гръбначния нерв
Парамедиален	Издутината е разположена отляво или отдясно на веществото на гръбначния мозък ("медиален" означава разположен в центъра, парамедиален - извън центъра)
Медиана (централна)	Херниалната издатина е насочена в гръбначния канал по средната му линия
Кръгова	Ядрото е разположено по цялата обиколка на гръбначния канал

Херния L ₅ -S _{1 на} лумбалния отдел _на гръбначния стълб: симптоми

Клиничната картина на всеки тип херния L ₅ -S ₁ има свои собствени характеристики:

Тип херния	Симптоми
Задна средна	· Нарушаване на двигателната функция на долните крайници; • болка в гърба, която излъчва по външната повърхност на бедрото и подбедрицата; Дисфункция на тазовите органи (дизурия, намалена потентност)
Гръбна	· Болка в лумбалната област, излъчваща се към седалищните мускули и тазобедрената става, а с прогресирането на заболяването - към пръстите на краката; Нарушения на походката; Повишена болка (лумбаго) при кихане или кашляне; · Дискомфорт по време на седене; Атрофия на мускулите на пищяла
Парамедиален	Тази форма на заболяването е най-опасната, тъй като при нея херниалната издатина директно компресира гръбначния мозък, а не неговите нервни корени. Характеризира се с: Пареща болка и изтръпване в областта на слабините; Затруднено изпражнения и уриниране със силно желание
Кръгова	• болки в гърба, продължаващи дори в покой; Слабост в долните крайници; Неволно уриниране и дефекация, парализа на краката (в напреднали случаи на заболяването)

Тежестта на синдрома на болката е толкова по-силна, колкото по-голяма е херниалната формация.

Диагностика

Ако дадено лице е заподозряно, че има дискова херния L ₅ -S ₁, се посочва инструментално изследване, което може да включва следните диагностични методи:

Рентгенова снимка на лумбосакралния гръбначен стълб;
миелография;
магнитен резонанс;
компютърна томография с висока разделителна способност (предпочитано ЯМР);
електромиография.

Диференциалната диагноза се извършва със следните заболявания:

анкилозиращ спондилит;
туберкулозен спондилит;
първични или метастатични тумори на гръбначния мозък, гръбначния стълб;
Синдром на Leriche;
спондилолистеза;
диабетна невропатия;
метаболитна спондилопатия;
лоша циркулация в допълнителната гръбначна артерия.

Усложнения и последици

Прогнозата при навременно лечение е благоприятна. При значителна херниална издатина пациентът може да развие синдром на cauda equina - компресия на снопа на гръбначномозъчните нерви, които инервират тазовите органи и долните крайници. Клинично се проявява, както следва:

силна болка в лумбалната област, която се простира до единия или двата крака;
парестезия на кожата на вътрешната повърхност на бедрата, перинеума (симптом на панталоните на ездача);
инконтиненция на урина и изпражнения;
тежка слабост на мускулите на долните крайници;
рязко намаляване до пълното отсъствие на коленни и ахилесови рефлекси, тонус на външния анален сфинктер;
импотентност.

След хирургично лечение се наблюдава възстановяване или значително подобрение на здравето при 70-80% от пациентите. По-късно обаче може да има рецидив на патологията в други сегменти на гръбначния стълб.

Лечение на дискова херния L ₅ -S _{1 на} лумбалния отдел _на гръбначния стълб

Консервативна терапия

Лечението на IVD хернии започва със сложна консервативна терапия, която включва следните области:

Метод на лечение	Обосновка
Лекарства	Пациентите могат да бъдат назначени: · Нестероидни противовъзпалителни лекарства - потискат активността на възпалението, облекчават болката; · Мускулни релаксанти - премахват повишения мускулен спазъм; Витамини от група В - подобряват проводимостта на електрически импулс по нервното влакно; · Хондропротектори - подобряват метаболитните процеси в IVD тъкан; Новокаин-глюкокортикоидна блокада - има бърз аналгетичен ефект
Масаж	Нормализира мускулния тонус на гърба
Физиотерапия	Насочено към укрепване на мускулите на гърба и коремните мускули, формирането на мускулен корсет, който поддържа гръбначния стълб в правилната физиологична позиция, го освобождава от ненужен стрес
Физиотерапевтични методи (динамични токове, електрофореза, магнитотерапия)	Подобряват проводимостта на нервите, намаляват тежестта на болката, нормализират мускулния тонус
Допълнителни методи (хирудотерапия, апитерапия, оборудване за упражнения)	Подобрява метаболизма в засегнатите дискове, освобождава ги от ненужен стрес

Малките хернии (1-2 мм) реагират добре на консервативното лечение.

Упражнения за херния L ₅ -S ₁

Има много различни видове упражнения, препоръчани за пациенти с дискова херния. Не се препоръчва обаче да използвате някой от тях, без да се консултирате с вашия медицински специалист.

Необходимо е да се разбере, че кинезиотерапията и ЛФК са сериозни методи на терапевтично въздействие, които имат не само свои показания, но и противопоказания.

Хирургия

Показанията за оперативно лечение са:

неефективност на консервативната терапия;
развитие на синдрома на кауда еквина.

В повечето случаи операциите за отстраняване на IVD хернии се извършват лапароскопски. Чрез пункция или малък разрез лекарят изпарява повредения диск с помощта на лазерно лъчение или го унищожава химически и след това го изсмуква под отрицателно налягане.

Изключително рядко се прибягва до традиционна отворена хирургия, по време на която засегнатият диск се отстранява с помощта на конвенционални хирургически инструменти.

Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.

Щракнете върху връзката, за да видите.

Предотвратяване

Профилактиката на образуването на IVD херния се основава на правилния начин на живот и включва:

отказване от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
борбата с наднорменото тегло;
рационално хранене, балансирано в съдържанието на основни хранителни вещества, витамини и минерали;
достатъчно ниво на физическа активност.

Трябва да се има предвид, че не всички спортове имат благоприятен ефект върху здравето на гръбначния стълб. Най-оптимални са плуването, гимнастиката, йога, пилатес. Но вдигането на тежести води до претоварване на гръбначния стълб, влошава метаболитните процеси в дисковете и провокира развитието на остеохондроза.