Инфекциозна мононуклеоза
Обща характеристика на заболяването
Инфекциозната мононуклеоза е остро вирусно заболяване, причинено от вируса на Epstein-Barr, което е относително стабилно във външната среда.
Това заболяване се характеризира с висока температура, увреждане на лимфните възли, фаринкса, далака, черния дроб, както и особени промени в състава на кръвта.
Инфекциозната мононуклеоза понякога се нарича "болест на целувките", която е свързана с нейното предаване чрез въздушни капчици, по-специално чрез целуване, когато се използва общо легло, спално бельо, съдове. Благоприятни за разпространението на вируса са местата с голяма пренаселеност на здрави и болни хора - детски градини, лагери, интернати, общежития.
Като правило клиничната картина на инфекциозната мононуклеоза се развива при млади хора: пиковата честота при момичетата се наблюдава на 14-16 години, а максималната инфекция сред момчетата се наблюдава на 16-18 години. При повечето хора антителата срещу този вирус се откриват в кръвта на възраст 25-35 години.
Симптоми на инфекциозна мононуклеоза
Инкубационният период може да варира от 5 до 45 дни, но най-често трае 7-10 дни. Продължителността на заболяването, като правило, не надвишава два месеца. Инфекциозна мононуклеоза, симптомите могат да се проявят селективно или в комплекс, започва с рязко повишаване на телесната температура, подуване на шийните лимфни възли, затруднено носно дишане и тонзилит. Тези признаци на болестта в пълен размер обикновено се развиват до края на първата седмица. В началния етап повечето пациенти развиват симптоми на инфекциозна мононуклеоза, като наличие на особени лимфоцити (атипични мононуклеарни клетки) в кръвта, както и увеличен черен дроб и далак.
Болестта може да започне постепенно: общо неразположение, малко или никаква температура, умерено възпаление в горните дихателни пътища. При някои пациенти телесната температура се повишава значително само в разгара на заболяването, но случаите, когато температурата отсъства през целия период на инфекциозна мононуклеоза, са много редки.
Важен, много често първият симптом на инфекциозна мононуклеоза е увеличаване на лимфните възли, особено на шийката на матката. Те могат да се видят или почувстват - размерът може да варира от размера на грахово зърно до пилешко яйце. Това заболяване не се характеризира с нагнояване на лимфните възли.
Поражението на орофаринкса е постоянен симптом на инфекциозна мононуклеоза. Пациентите имат подуване и уголемяване на небните сливици, увреждане на носоглътната сливица, което от своя страна причинява затруднено носно дишане, тежка назална конгестия, стягане на гласа, „хъркащо“дишане в устата. За инфекциозната мононуклеоза е характерен заден ринит, поради което назалното отделяне обикновено не се наблюдава в периода на обостряне на заболяването, те се появяват само след възстановяване на назалното дишане. Пациентите имат подуване на задната фарингеална стена, която обикновено е покрита с гъста слуз. По време на заболяването има умерена хиперемия на фаринкса и леко възпалено гърло.
Инфекциозната мононуклеоза при деца в 85% от случаите е придружена от плака на носоглътката и небните сливици. По правило появата на този симптом (в самото начало или на 3-4-ия ден от заболяването) причинява още по-голямо повишаване на температурата и влошаване на общото състояние.
Разширяване на черния дроб и далака се наблюдава при 97-98% от пациентите. Промените в размера на черния дроб понякога провокират появата на пожълтяване на кожата, което впоследствие изчезва заедно с други прояви на заболяването. След като е започнал да се увеличава от първите дни на заболяването и е достигнал максималния си размер с 4-10 дни, черният дроб се връща към нормалните си размери едва в края на първия - началото на втория месец на заболяването.
Често симптомите на инфекциозна мононуклеоза са подуване на клепачите, подпухналост на лицето, кожни обриви, петехии и екзантема в устата.
Болестта може да се прояви и под формата на нарушения на сърдечно-съдовата система като тахикардия, систоличен шум, заглушени сърдечни тонове.
Инфекциозната мононуклеоза при деца не се характеризира с хроничен ход и рецидиви. Усложненията при пациентите най-често се дължат на активиране на микробната флора, както и стратификация на остри респираторни вирусни инфекции, отит на средното ухо, пневмония, бронхит. Редки усложнения на заболяването са панкреатит, орхит и паротит. В 80% от случаите инфекциозната мононуклеоза се излекува напълно за 2-3 седмици, само в някои случаи промените в кръвта (наличие на атипични мононуклеарни клетки, умерена левкоцитоза) могат да продължат до шест месеца. Смъртоносният изход на заболяването е възможен само в единични случаи - от спукана далака, тежки лезии на нервната система, с генетична недостатъчност на лимфната система.
Лечение на инфекциозна мононуклеоза
Към момента не е разработено специфично лечение за инфекциозна мононуклеоза.
На пациента се препоръчва да пие много течности, почивка в леглото, диета, която изключва пържени и мазни храни, горещи подправки. Симптоматичното лечение на инфекциозна мононуклеоза включва прием на витамини, използване на хипосенсибилизиращи средства (намаляват чувствителността към алергена), капки за нос, изплакване на гърлото и гърлото с йодинол, разтвор на фурацилин, тинктура от невен, градински чай, лайка, 3% разтвор на водороден прекис или други антисептични средства.
При лечението на инфекциозна мононуклеоза е препоръчително да се накапва интерферон в носа за 2-3 дни или да се използват ректални супозитории Viferon за 5-10 дни. Като алтернатива е възможно да се използват естествени стимуланти за производството на интерферон - тинктура от лимонена трева, женшен, заманихи, арапия, стеркулия.
За
инфекциозна мононуклеоза се препоръчва да се използва неовир, който е антибактериален, антивирусен и имуномодулиращ агент. Сулфаниламидните лекарства не се предписват за това заболяване. Антибиотиците могат да бъдат препоръчани само ако е прикрепена вторична микрофлора. При лечението на тежко заболяване на кратки курсове се използват кортикостероиди, по-специално преднизолон, Инфекциозната мононуклеоза при деца не изисква специфично лечение. След възстановяване физическата активност на спортисти и юноши трябва да бъде ограничена поне шест месеца, за да се намали рискът от нараняване на далака.
Профилактика на инфекциозна мононуклеоза
Пациентът трябва или да бъде изолиран у дома за 2-3 седмици, или да бъде хоспитализиран за клинични показания. Дезинфекция не е необходима, достатъчно е да се проветри помещението и да се прави редовно мокро почистване. Пациентът трябва да получи отделни прибори и необходими грижи.
Тъй като не е разработена ваксина срещу инфекциозна мононуклеоза, не се извършва активна имунизация срещу това заболяване.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
