Балантидиаза
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Балантидиазата е зоонозна чревна протозойна инфекция, характеризираща се с тежка интоксикация и улцеративни лезии на лигавицата на дебелото черво, с тенденция към продължителен ход.
Зоонозните инфекции са група от заболявания, причинителите на които паразитират в тялото на определени видове животни, които са дългосрочни гостоприемници на патогенни микроорганизми.
Причинителят на балантидиазата е инфузорианът от рода Balantidium coli
Причинителят на болестта е най-простият, ресничест от рода Balantidium coli. Въпреки факта, че микроорганизмът е описан за първи път през 1857 г., способността му да причинява болести при хората е доказана едва през 1901 г. от Н. С. Соловьов. Сред инфекциозните агенти, провокиращи чревни заболявания, балантидиите са най-големи: вегетативната форма е с дължина 50–80 µm, ширина 35–60 µm, диаметърът на кистата (временна форма, покрита със защитна мембрана) е около 50 µm.
Собственикът на балантидии са свине (обикновено млади прасета), за които микроорганизмите не са опасни. Пътят на инфекцията е фекално-орален, инфекцията е възможна при директен контакт. Болестта обикновено се регистрира в региони с развита свиневъдна индустрия, по-често сред селското население или свиневъдите.
Въпреки сравнително честата инфекция с балантидия (4-5%), в отделни случаи се наблюдава подробна клинична картина.
Заразяването с вегетативни форми на най-простите е практически невъзможно, тъй като те не са жизнеспособни в околната среда и се случва поради кисти, които могат да продължат до 100 дни в свинефермите и повече от 200 дни в почвата. Поради тази причина болен човек (както и асимптоматичен носител на балантидия) практически не може да служи като източник на инфекция, тъй като кистите не се образуват в човешкото тяло и ако се появят, то в изключително малки количества.
Причини и рискови фактори
Основната причина за заболяването е проникването на кисти (в изключителни случаи вегетативни форми) в стомашно-чревния тракт на човека чрез използване на вода или култури, замърсени с кисти.
Заразяването с балантидиаза възниква поради използването на замърсена с кисти вода или култури
По неизвестни причини в повечето случаи микроорганизмът съществува дълго време в червата под формата на киста, без да причинява заболяване. Екзистация настъпва само при малка част от заразените (излизане от ресничестата киста, покрита с надлъжни редици на реснички, с помощта на която се извършва движение). Под въздействието на протеолитичен ензим (хиалуронидаза), секретиран от балантидий, ресничките се въвеждат в чревната стена. В чревната стена паразитът активно се размножава, което е придружено от некроза на лигавицата. Когато бактериалната флора се присъедини, около огнищата на некроза се развива изразена възпалителна реакция.
Рискови фактори:
- използване на недезинфекцирана вода от открити резервоари;
- ядене на зеленчуци без предварителна обработка;
- пренебрегване на личните хигиенни мерки след контакт със свине (в домакинството, във свинеферми).
Форми на заболяването
Според продължителността на курса се разграничават остра и хронична балантидиаза.
В зависимост от тежестта има такива форми на заболяването:
- лесно;
- средно тежък;
- тежък.
Латентната форма предполага пренасяне на патогенни микроорганизми при липса на клинични прояви.
Комбинираната форма на балантидиаза се казва, когато основното заболяване се комбинира с други инфекции (например амебиаза или шигелоза).
Симптоми
За острата форма на заболяването характерни бурни, подробни симптоми.
След инфекция с балантидия, симптомите на заболяването отсъстват в продължение на 5-30 дни (латентен инкубационен период).
Попадайки в стомашно-чревния тракт, микроорганизмът засяга чревната стена, причинявайки в началния етап оток и хиперемия на лигавицата, които се заменят с напредването на процеса с кръвоизливи и огнища на некроза, придружени от мощна интоксикация, която се проявява:
- слабост, влошаване на общото здравословно състояние;
- главоболие, виене на свят;
- намалена или пълна липса на апетит;
- повишаване на телесната температура до 38,5–39 ° С;
- спазми в корема;
- чести фалшиви позиви за дефекация;
- течни смрадливи изпражнения, смесени с кръв, гной, слуз (10-15 пъти на ден).
Обективни признаци: езикът е сух, покрит с бяло покритие, черният дроб и далакът са увеличени, коремът е силно болезнен при натискане в областта на пъпната област и в долните части.
При балантидиаза боли стомаха, повишава се температурата, наблюдава се слабост и липса на апетит
Има бърза загуба на телесно тегло, изчерпването се развива в рамките на няколко дни (до седмица).
При хроничната балантидиаза периодите на обостряне, които продължават от няколко дни до месец, се заменят с въображаемо благосъстояние, ярките симптоми на заболяването изчезват за няколко месеца (средно от 3 месеца до шест месеца). Проявите на болестта в този случай са слабо изразени: незначителна коремна болка, диария 2-5 пъти на ден (понякога смесена със слуз, по-рядко с кръв), няма прояви на интоксикация.
Диагностика
При диагностициране на балантидиаза е необходимо да се вземе предвид наличието на неблагоприятна епидемиологична история.
Лабораторни и инструментални диагностични методи:
- микроскопия на намазка от течни изпражнения (не по-късно от 40 минути след изхождането);
- микроскопия на биопсичен образец на дебелото черво, получен при ендоскопско изследване;
- ендоскопско изследване на заинтересованите части на червата (сигмоидоскопия).
Лечение
Пациентите с остра форма на заболяването подлежат на задължителна хоспитализация в инфекциозна болница.
При балантидиаза се извършва антимикробна терапия
Лечението на заболяването се извършва в няколко посоки:
- етиотропна терапия, насочена към унищожаване на патогена (антимикробни агенти);
- симптоматични лекарства (хемостатици, репарати, спазмолитици, ензимни препарати);
- имуностимулираща терапия;
- спешна операция (ако е необходимо).
Възможни усложнения и последици
Усложненията на заболяването са свързани с перфорация и язва на чревната стена или голям съд. То:
- перфорация на чревната стена;
- дифузен перитонит;
- чревно кървене.
Ако не се лекува, балантидиазата може да развие стомашно-чревно кървене.
Прогноза
При навременно лечение прогнозата е благоприятна. При липса на медицинска помощ процесът става хроничен, смъртността достига 10% или повече.
Предотвратяване
Понастоящем няма конкретни мерки за профилактика на балантидиаза. Следните са неспецифични:
- спазване на правилата за лична хигиена;
- организиране на система за защита на водните тела от фекално замърсяване с канализация;
- спазване на защитните мерки в свинефермите с цел предотвратяване на замърсяване на почвата;
- навременна идентификация на заразените лица, осъществяване на специален контрол върху рисковите групи (систематични превантивни прегледи).
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
