Колит
Съдържанието на статията:
- Причини за колит и рискови фактори
- Форми на заболяването
-
Симптоми на колит
- Симптоми на остър колит
- Симптоми на хроничен колит
- Колит по време на бременност
- Диагностика
-
Лечение на колит
- Лечение на остър колит
- Лечение на хроничен колит
- Потенциални последици и усложнения
- Прогноза
- Предотвратяване
Колитът е възпаление на лигавицата на дебелото черво поради неговата инфекциозна, исхемична, лекарствена или токсична лезия. Заболяването е много често, диагностицира се при около 50% от пациентите, които изпитват проблеми с храносмилателната система. Най-често колитът засяга жени от 20 до 60 години и мъже от 40 до 60 години.
Колитът представлява около половината от всички проблеми с храносмилането
Причини за колит и рискови фактори
При около 30% от пациентите чревните инфекции (салмонелоза, дизентерия) са причина за възпаление на дебелото черво. Малко по-рядко причината за колит се крие в дългосрочната антибиотична терапия, която причинява нарушение в нормалния баланс на чревната микрофлора, докато увреждането на лигавицата се причинява от опортюнистични микроорганизми, които обикновено живеят в червата, но прекомерно се размножават поради дисбиоза.
Храненето с некачествена храна, злоупотребата с алкохол, нерационалното и нередовно хранене допринасят за развитието на възпаление на чревната лигавица.
В някои случаи колитът се развива като усложнение на заболявания на стомашно-чревния тракт (хепатит, панкреатит, хроничен гастрит) и може да бъде резултат от аномалии и функционална недостатъчност на червата.
Форми на заболяването
По естеството на клиничния ход колитът се отличава:
- остър - характеризиращ се с бърз ход, стомахът и тънките черва обикновено се включват в патологичния процес, в този случай те говорят за остър гастроентероколит;
- хроничен - симптомите на колит са слабо изразени, редуването на периоди на ремисия и обостряния е характерно.
В зависимост от причината, която е причинила развитието на възпалителния процес в дебелото черво, се различават следните видове колит:
- инфекциозни (туберкулозен, салмонела, шигелозен колит);
- алиментарен, тоест поради хранителни грешки;
- екзогенен токсичен, причинен от интоксикация със соли на тежки метали или други отрови;
- ендогенен токсичен, при който интоксикацията на тялото се причинява от натрупването на метаболитни продукти, например пикочна киселина при подагра;
- лекарствен, произтичащ от продължителна терапия с антибиотици, лаксативи;
- механични, причинени от злоупотреба с ректални супозитории и / или клизми, хроничен запек;
- алергични;
- исхемична, развила се поради нарушение на притока на кръв в клоните на коремната аорта, които доставят кръв в дебелото черво;
- язвен, чието развитие се основава на сложни автоимунни механизми.
Видове колит в зависимост от локализацията на възпалението
В зависимост от локализацията на възпалителния процес:
- панколит (цялото дебело черво е включено в патологичния процес);
- тифлит (възпаление на цекума);
- трансверзит (възпаление на напречното дебело черво);
- сигмоидит (възпаление на сигмоидното дебело черво);
- проктит (възпаление на ректума).
Симптоми на колит
Клиничната картина на острия и хроничен колит е значително различна.
Симптоми на остър колит
Независимо от етиологичния фактор, следните симптоми са характерни за острия колит:
- интензивни спазми в корема;
- диария до 20-25 пъти на ден;
- тенезми (фалшиво желание за дефекация).
В изпражненията с остър колит често се откриват примеси на гной, слуз, кръв.
При остър колит се наблюдават коремни спазми и повтаряща се диария
Редица общи симптоми са характерни и за острия колит:
- повишаване на телесната температура до 38-39 ° С;
- суха кожа и лигавици;
- появата на сива плака на езика;
- загуба на апетит;
- слабост.
Симптоми на хроничен колит
Специфичните симптоми на хроничния колит са:
- болезнени тъпи или схващащи болки, които са дифузни или локализирани в определена част на корема;
- метеоризъм;
- къркорене на червата;
- нарушения на изпражненията;
- тенезми.
Болезнените болки в корема, метеоризъм, нарушения на изпражненията са характерни за хроничния колит.
При хроничен колит нарастването на тежестта на синдрома на болката може да бъде причинено от напрежение в коремните мускули, поставяне на прочистваща клизма и хранене. След движение на червата, преминаване на газове или приемане на спазмолитични лекарства, болките в корема отшумяват.
Дефекацията при хроничен колит може да се появи до 7-8 пъти на ден. В същото време обемът на изпражненията е малък; в тях се откриват примеси на кръв и / или слуз.
Когато палпацията на корема се определя от болка по дебелото черво.
Най-честите форми на хроничен колит са проктосигмоидит и проктит. Те възникват поради бактериална дискинезия на дебелото черво, систематично механично дразнене на лигавицата му, обикновено причинено от хроничен запек. Симптомите на тези хронични форми на колит са:
- болезнена болка в лявата илиачна област;
- подуване на корема;
- гадене;
- общо неразположение;
- субфебрилна температура.
При обостряне на проктосигмоидит и проктит, пациентите развиват изразени тенезми. Изпражненията са под формата на „овчи стол“(малки плътни топчета, покрити с ивици кръв и слуз). Палпацията разкрива болка в проекцията на сигмоидното дебело черво.
Честите симптоми на хроничен колит включват:
- общо неразположение;
- главоболие и световъртеж;
- слабост;
- повишена умора;
- отслабване;
- астено-невротичен синдром.
При тежък хроничен колит пациентите имат нарушен психологически статус. Това се проявява с нарушение в ритъма на съня и будността, поява на немотивирана тревожност, повишена раздразнителност, необяснима тревожност и паника.
Колит по време на бременност
Пациентите с това заболяване имат намаление на плодовитостта със 7-15%. Причините за намаляване на плодовитостта са срастванията в коремната кухина, състояния след хирургично лечение на колит (резекция на дебелото черво с налагане на илеостомия или илеоанална анастомоза, субтотална или тотална колектомия). Но дори и в случай на бременност, жените с улцерозен колит могат да имат проблеми с бременността.
Курсът на улцерозен колит по време на бременност до голяма степен се определя от активността на възпалителния процес по време на зачеването. Ако бременността настъпи на фона на стабилна ремисия на болестта, тогава в повечето случаи тази ремисия ще се запази. Ако по време на зачеването улцерозен колит е бил в остър стадий, то при 30% от жените активността на възпалителния процес ще се запази през цялата бременност, а при 35% дори ще се увеличи. Обострянията на заболяването обикновено настъпват през първата половина на бременността, в периодите след аборт и след раждането.
Колитът може да повлияе отрицателно на хода на бременността, затова е необходимо лечение
Много пациенти отказват лечение на улцерозен колит от момента на бременността. Този подход е фундаментално погрешен, тъй като обострянето на заболяването може да доведе до развитие на усложнения на бременността:
- недохранване на плода;
- спонтанен аборт;
- преждевременно раждане.
Доказано е, че обострянето на улцерозен колит по време на бременност увеличава риска от спонтанен аборт повече от 2 пъти. В същото време адекватната медикаментозна терапия може да намали активността на възпалителния процес в дебелото черво, да пренесе заболяването в стадия на ремисия и по този начин да подобри прогнозата за хода на бременността и раждането. Лекарствата, използвани за лечение на колит по време на бременност, не оказват неблагоприятно влияние върху плода.
Диагностика
Ако подозирате колит, се извършва набор от диагностични процедури, включително:
- общ анализ на изпражненията;
- изпражнения за протозойни яйца;
- бактериологично изследване на изпражненията;
- общ анализ на кръвта;
- контрастна иригоскопия;
- колоноскопия;
- дигитално изследване на ануса.
За диагностициране на колит се извършва колоноскопия и контрастна иригоскопия
Лечение на колит
Схемите на лечение за остър и хроничен колит са различни.
Лечение на остър колит
Лечението на остър колит започва с осигуряване на пациента на почивка в леглото и почивка с воден чай в храната за 24–48 часа. По това време са разрешени само топли напитки (вода, неподсладен чай). След подобряване на състоянието диетата при колит постепенно се разширява, като в диетата се въвеждат слаби бульони, супи на пюре, ястия от постно месо, лигави зърнени храни.
В случаите, когато причината за остър колит е чревна инфекция, лечението започва с промивка на стомаха и, ако е необходимо, с прочистващи клизми. Трябва да се има предвид, че каквито и да било лекарства, особено болкоуспокояващи, не трябва да се предписват без лекар, тъй като симптомите ще бъдат замъглени, което ще повлияе на избора на терапия и следователно на нейния успех.
При остър колит са показани стомашни промивки и прочистващи клизми.
Ако пациентът има силна пароксизмална болка в корема на фона на остър колит, за облекчаването им се използват спазмолитични лекарства. Използването на болкоуспокояващи за тази цел е нежелателно.
От първите дни на заболяването се предписват антибиотици с широк спектър на действие. След получаване на антибиотикограмата антибиотикът се променя, като се отчита чувствителността на причинителя на заболяването. Ако е необходимо, сулфатни лекарства могат да бъдат предписани като антибиотична терапия.
За да се предотврати развитието на дисбиоза и да се нормализира чревната микрофлора, се използват про- и еубиотици.
При тежка дехидратация се провежда инфузионна терапия, насочена към коригиране на нарушенията на водно-солевия баланс.
След претърпяване на остър колит, на пациентите се препоръчва да се придържат към диетично хранене в продължение на 2-3 седмици (таблица No4 по Pevzner), което осигурява механично и химично щадене на червата. Трябва да преминете към обикновена храна, като постепенно разширявате диетата, въвеждате в нея познати ястия, по един на ден.
Лечение на хроничен колит
При обостряне на хроничния колит лечението се извършва в болнична обстановка. Значителна роля в лечението на заболяването се възлага на терапевтична диета. Всички храни, които дразнят чревната лигавица, трябва да бъдат изключени от диетата. Храната се приема в пюре на малки порции 5-6 пъти на ден.
В случаите, когато хроничният колит е придружен от запек, диетата включва ястия от варени зеленчуци, хляб с трици, плодови пюрета, растително масло. За омекотяване на изпражненията е важно да се спазва водният режим.
Ключът към успешното лечение на хроничен колит е терапевтичната диета
В случай на усложнения на хроничен колит с инфекциозен генезис, антибиотичната терапия се провежда на кратки курсове. Ако в изпражненията на яйцата се открие червей, се предписват противоглистни средства. За облекчаване на болката се използват спазмолитични лекарства.
Ако хроничният колит е придружен от развитие на диария, тогава обвиващи и стягащи средства (отвара от дъбова кора, желе, бяла глина, висмутов нитрат, танин с албумин) се предписват на пациентите вътре.
В допълнение към изброените по-горе лекарства при лечение на хроничен колит могат да се използват и еубиотици, ензими, ентеросорбенти, антихолинергици.
При хроничен проктосигмоидит системното лечение се допълва с локално:
- микроклистери с протаргол, танин или отвара от лечебни билки, които имат противовъзпалително и / или дъбилно действие;
- ректални супозитории с анестезин, екстракт от беладона;
- хидроколонотерапия.
Извън периодите на обостряне на пациенти с хроничен колит е показано санаторно лечение. Балнеотерапията допринася за постигането на устойчиви и дългосрочни ремисии на заболяването, подобрява психологическото състояние на пациентите.
Потенциални последици и усложнения
Остър колит, ако лечението не започне своевременно, може да бъде придружен от развитието на сериозни и потенциално животозастрашаващи усложнения за пациента:
- дехидратационен (хиповолемичен) шок;
- пиелит;
- субхепатален абсцес;
- сепсис;
- перитонит;
- остра бъбречна недостатъчност.
Тежкият хроничен неспецифичен улцерозен колит може да бъде усложнен от:
- чревна перфорация;
- чревно кървене;
- чревна обструкция.
Прогноза
Прогнозата за остър колит е благоприятна в повечето случаи. При навременно започване на лечението усложненията се развиват изключително рядко. При тежки форми, ненавременна или неправилно подбрана терапия, заболяването може да продължи продължително.
При активна и дългосрочна терапия на хроничен колит обикновено е възможно да се постигне стабилна ремисия. Обострянията на болестта се провокират главно от груби грешки в диетата, ако се избегнат, ремисията може да отнеме години.
Предотвратяване
Профилактиката на колит е насочена към елиминиране на фактори, които могат да предизвикат развитието на възпалителен процес в дебелото черво. Той включва следните дейности:
- внимателно спазване на хигиенните правила (измиване на ръцете преди ядене на храна и след използване на тоалетната, измиване на плодове и зеленчуци, пиене на бутилирана или преварена вода);
- спазване на технологията за приготвяне и съхранение на храна;
- рационално балансирано хранене;
- отказ от самолечение с антибиотици, лаксативи, клизми;
- своевременно откриване и лечение на чревни инфекции.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
