Дерматомикоза
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на дерматомикоза
- Диагностика
- Лечение на дерматомикоза
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Дерматомикозата е дерматологично заболяване, при което кожата и нейните придатъци (ноктите и косата) са засегнати от микроскопични гъбички.
Дерматомикозата е широко разпространена, честотата сред общата популация е приблизително 20%. Гъбичната патология представлява около 40% в общата структура на кожните заболявания. Една от най-честите форми на заболяването е трихофития на краката, която е най-често при млади мъже.
Източник: magicworld.su
Причини и рискови фактори
Причината за преобладаването на дерматомикозата в общата структура на гъбичните заболявания е постоянният контакт на кожата с околната среда.
Причинителите на човешката дерматомикоза са антропофилни (източникът на инфекцията е болен човек), зоофилни (източникът на инфекцията са заразени котки, кучета, коне и други животни) или геофилни (инфекциозният агент е в почвата) микроскопични гъби. Заразяването става при директен контакт с болен човек, животно, както и с почвата, замърсена с битови предмети и не е изключено самозаражаването. Често инфекцията се случва на обществени места (басейни, бани, сауни, плажове, фризьорски салони), в организирани детски групи.
Рисковите фактори за развитието на дерматомикоза включват:
- състояния на имунен дефицит;
- ендокринни нарушения;
- хронични инфекциозни заболявания;
- метаболитни заболявания;
- въздействието върху организма на неблагоприятни фактори на околната среда;
- стресови ситуации;
- нарушение на целостта на кожата;
- напреднала възраст;
- наднормено тегло;
- лошо хранене;
- продължителна употреба на антибактериални лекарства;
- прекомерно изпотяване;
- носене на дрехи, особено бельо, изработено от синтетични материали.
Форми на заболяването
В зависимост от дълбочината на лезията, има:
- епидермомикоза;
- повърхностна дерматомикоза;
- дълбока дерматомикоза.
В зависимост от локализацията се различава дерматомикоза на гладка кожа, скалп, стъпала, слабини, нокти.
Дерматомикозата на краката може да има сквамозна, интертригинозна, дисхидротична форма.
По вида на патогена:
- кератомикоза (питириазис версиколор, нодуларна микроспория);
- кандидоза;
- дерматофитоза (фавус, епидермофитоза, трихофитоза, руброфитоза);
- дълбоки микози (бластомикоза, споротрихоза, аспергилоза);
- псевдомикоза (трихомикоза, еритразма, актиномикоза).
Симптоми на дерматомикоза
Симптомите на дерматомикоза зависят от вида на патогена, неговата вирулентност, площ и локализация на лезията, както и от продължителността на заболяването.
При дерматомикоза на гладка кожа се появяват розови или червени заоблени обриви с просветление в центъра, влажните участъци на обрива стават корички, краищата на лезията са люспести, придружени от сърбеж.
Източник: mirmedikov.ru
Когато гъбичките засягат нокътните плочи (онихомикоза), те се уплътняват и с течение на времето се деформират, мъртвите клетки се натрупват под нокътя, нокътната плочка се ексфолира и постепенно се срутва. Гъната на ноктите също може да участва в патологичния процес. Гъбичките често засягат ноктите на долните крайници.
Източник: parazitoved.ru
Когато скалпът е засегнат, в засегнатата област се появява папулозен обрив, подобни на фурункули възли. Засегнатите области обикновено са хиперемирани, оточни, люспести, пациентът се оплаква от сърбеж и болезненост. Косата на засегнатата област се отчупва или пада.
Източник: gribokube.ru
Дерматомикозата на слабинната област се характеризира с появата в областта на ингвиналните гънки на розови петна със заоблена форма с неясни очертания. Патологичният процес включва кожата на перианалната област, перинеума, вътрешната част на бедрата. С напредването на петната петната се уголемяват и сливат. По периферията на лезията се появяват мехурчета, което се придружава от сърбеж, парене, понякога болезненост, след което обривът се покрива с люспи и корички.
Източник: idermatolog.ru
С развитието на сквамозната форма на дерматомикоза на краката първо се засяга кожата в междупалтовите гънки на долните крайници. Кожата на засегнатите области започва да се отлепва, което не е придружено от никакви субективни усещания. С прогресирането на заболяването кожата на страничната повърхност на краката участва в патологичния процес. Елементите на обрива се сливат помежду си, покрити със светли люспи. В някои случаи пилингът е придружен от образуването на плачещи сърбящи обриви.
Източник: treat-fungus.rf
При интертригинозната форма на дерматомикоза на краката пациентите се оплакват от хиперемия, подуване на междупалтовите гънки, поява на пукнатини и плачливи ерозии.
При дисхидротична дерматомикоза на краката се появяват множество мехурчета в областта на подметката, пръстите и свода на стъпалото, които в крайна сметка се отварят с образуването на ерозия.
С развитието на питириазен лишей по кожата на гърба, гърдите, корема, шията, горните и долните крайници се появяват люспести петна с неправилна форма на светлокафяв, жълтеникаво-розов или кремав цвят.
Източник: olishae.ru
При микроспория и трихофитоза се засягат главно кожата и скалпа. В същото време по кожата на главата се появяват няколко добре очертани кръгли петна, които са покрити със сиво-бели люспи. Косата в засегнатата област се отчупва на височина 4-5 мм над нивото на кожата. Когато гладката кожа е повредена, върху нея се появяват концентрични плаки, които са заобиколени от валяк от малки везикули и серозни корички. При малките деца, с развитието на повърхностна трихофитоза на скалпа, има загуба на цвят и блясък на косата, отчупването им на нивото на кожата с образуване на заоблени плешиви петна, покрити с малки люспи.
Източник: med-sklad1.ru
С развитието на фавус върху скалпа се образуват благосклонни щитове (скутули), които приличат на дебели сухи корички с жълт или светлокафяв цвят и отделят неприятна (застояла) миризма. Краищата на скутулата са повдигнати над повърхността на кожата, центърът е вдлъбнат. Косата в засегнатата област става по-тънка и лесно се издърпва заедно с корена. С прогресирането на патологичния процес настъпва смъртта на космените фоликули и рубцовата атрофия на кожата.
Източник: doktorvolos.ru
Диагностика
Диагнозата се установява въз основа на данни от анамнезата, клинична картина, лабораторни резултати.
Преди да бъде поставена диагнозата, не се препоръчва да се третират засегнатите кожни участъци с антисептични разтвори, тъй като това може да замъгли клиничната картина и да доведе до диагностична грешка.
По време на микроскопия на биологичен материал, взет от лезии (епидермални люспи, косми, рогови маси от нокътното легло и др.), Се откриват мицел, хифи или спори на патогена. Засяването на остъргване от засегнатата област върху хранителни среди (универсални и селективни) ви позволява да идентифицирате инфекциозен агент и да определите неговата чувствителност към антимикотични лекарства. Може да се наложи лабораторно определяне на антитела към патогена в кръвта на пациента.
Информативен метод за диагностициране на някои дерматомикози е изследването на кожата под лампа на Wood - разкрива се зеленикаво-синьо, червеникаво, кафяво или златисто-жълто сияние на люспите в засегнатите области.
Преди да се предпише системна терапия за дерматомикоза, особено при пациенти в напреднала възраст, се предписва общ анализ на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест (чернодробни трансаминази, билирубин, креатинин), както и ултразвуково изследване на коремната кухина и бъбреците и електрокардиография. Това ви позволява да идентифицирате пациенти, за които системната терапия е противопоказана.
Диференциална диагноза се извършва с псориазис, екзема, невродермит, витилиго, себорея, сифилитична левкодерма.
Лечение на дерматомикоза
Схемата за лечение на дерматомикоза се изготвя само след лабораторно потвърждение на диагнозата. Терапията се извършва амбулаторно. Ефективността на етиотропното лечение на дерматомикоза се увеличава с корекция на патологичните състояния, допринесли за развитието на заболяването.
Медикаментозната терапия се състои в използването на външни (под формата на мехлем, гел, крем, паста) антимикотици. При тежки или постоянни случаи на терапия се използва комбинация от местни и системни антимикотични лекарства, лечението се допълва с антихистамини, глюкокортикоиди и витаминни комплекси. Лезиите се третират ежедневно с антисептични разтвори. Косата на засегнатите области обикновено се обръсва и коричките се отстраняват. Когато се прикачи вторична бактериална инфекция, се предписват антибактериални лекарства.
При лечение на пациенти в напреднала възраст трябва да се вземе предвид възможното взаимодействие на системни антимикотични лекарства с постоянно приемани лекарства.
В допълнение към основното лечение могат да се извършват физиотерапевтични процедури (електрофореза, магнитотерапия, лазерна терапия, терапия с дециметър, дарсонвализация).
В случай на увреждане на ноктите, ако е необходимо, се извършва хирургично отстраняване на нокътната плоча.
По време на лечението пациент с дерматомикоза трябва да избягва близък контакт с другите. По време на терапията вещите на пациента (дрехи, обувки, предмети за лична хигиена) периодично се дезинфекцират, за да се предотврати повторна инфекция. Членовете на семейството на пациента подлежат на преглед и, ако е необходимо, на лечение.
Ефективността на терапията се оценява въз основа на резултатите от контролните проучвания.
Възможни усложнения и последици
Дерматомикозата може да бъде усложнена от появата на алергични реакции, добавянето на вторична бактериална инфекция с развитието на пиодермия, микотична екзема.
Прогноза
При навременно, правилно подбрано лечение прогнозата е благоприятна.
При липса на адекватно лечение, дерматомикозата става постоянна и впоследствие изисква продължителна терапия.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на дерматомикоза, се препоръчва:
- своевременно лечение на заболявания, които допринасят за развитието на имунодефицит;
- повишен имунитет;
- дезинфекция на прически за фризьорство и маникюр;
- изключване на контакт с бездомни животни;
- избягване на използването на чужди дрехи и обувки, предмети за лична хигиена;
- избор на облекло от естествени материи.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
